護(hù)理安全在眼科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

閔祥蘭 趙瑞欣

[摘要] 目的 探討護(hù)理安全在眼科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法 抽取該院在2015年6月—2016年6月間接收的120例眼科患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理安全管理，對(duì)比兩種護(hù)理方法的實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理技能操作水平、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平、護(hù)理差錯(cuò)、應(yīng)急預(yù)判能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的28.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)眼科患者實(shí)施護(hù)理安全管理，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；眼科；護(hù)理管理；應(yīng)用研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2017）06（b）-0129-02

護(hù)理安全指的是在臨床護(hù)理過(guò)程中，未發(fā)生法律及法規(guī)允許范圍之外的意外、障礙、損傷、死亡等心理及功能性事故。對(duì)于眼科患者來(lái)說(shuō)，由于患病位置特殊，且危險(xiǎn)因素多，一旦出現(xiàn)護(hù)理失誤情況，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，引發(fā)各類(lèi)安全為題，危害極大[1]。為此，應(yīng)該在眼科護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理安全管理，以順利完成治療計(jì)劃，幫助患者達(dá)到理想的治療效果。該文以該院在2015年6月—2016年6月間接收的120例眼科患者為研究對(duì)象，分組對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和護(hù)理安全管理的實(shí)施效果，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2015年6月—2016年6月間接收的120例眼科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。觀察組患者60例，男性35例，女性25例，年齡44～78歲，平均年齡（60.2±3.1）歲，其中白內(nèi)障22例，青光眼18例，角膜潰瘍10例，視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞6例，翼狀胬肉4例。對(duì)照組患者60例，男性38例，女性22例，年齡43～84歲，平均年齡（62.5±3.3）歲，其中白內(nèi)障20例，青光眼17例，角膜潰瘍13例，視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞7例，翼狀胬肉3例。經(jīng)檢查，所有患者均符合眼科疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均簽署了知情同意書(shū)，排除嚴(yán)重肝腎腦功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病及合并其他治療禁忌證的患者。護(hù)理人員共20名，年齡21～42歲，平均年齡（30.5±2.7）歲，文化程度：本科5例，大專(zhuān)12名，中專(zhuān)3名。兩組患者在年齡、性別、病情類(lèi)型等資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用護(hù)理安全管理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 優(yōu)化病區(qū)環(huán)境 眼科患者通常視力不便，行動(dòng)障礙較多，為此，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)更加安全的病區(qū)環(huán)境，保持樓梯扶手、衛(wèi)生間扶手及公共區(qū)域的衛(wèi)生，及時(shí)清理垃圾，避免引發(fā)跌倒事故。對(duì)于一些病情狀況較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員攙扶其如廁或進(jìn)行其他活動(dòng)，避免跌倒。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者明確醫(yī)院科室的分布情況，講明衛(wèi)生間的具體位置，增加患者對(duì)醫(yī)院的熟悉感，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者進(jìn)行一定的安全教育，囑咐患者注意安全，避免發(fā)生意外事故。

1.2.2 用藥安全管理 ①在用藥前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、用藥名稱(chēng)等，保證用藥準(zhǔn)確，同時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)。②合理擺放藥瓶，定期清除已經(jīng)失效的藥物，加強(qiáng)對(duì)藥品儲(chǔ)藏室的消毒和清潔。在藥瓶外側(cè)寫(xiě)清楚藥物的名稱(chēng)和使用劑量[3]，將眼藥水、擴(kuò)瞳藥物和縮瞳藥物分開(kāi)擺放，避免用藥失誤。最后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，合理搭配藥物，一旦發(fā)現(xiàn)配伍禁忌，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，避免影響藥物使用效果。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該作好記錄工作，及時(shí)進(jìn)行小組內(nèi)的總結(jié)和討論，以此來(lái)保證工作的效率。

1.2.3 心理護(hù)理 眼科患者通常是老年人，他們行動(dòng)不便，視力水平較差，很容易產(chǎn)生一些不良情緒，難以適應(yīng)自己的病情變化。為此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流，鼓勵(lì)和支持患者，傾聽(tīng)患者存在的心理問(wèn)題，針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒，提高治療積極性。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，明確常見(jiàn)眼科疾病的發(fā)病機(jī)制、病情表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后效果、注意事項(xiàng)等，提高患者的疾病知曉率，進(jìn)而消除其心理上的障礙。護(hù)理人員可以通過(guò)QQ、微信等聊天軟件，與患者家屬進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通，對(duì)患者進(jìn)行家庭支持。

1.2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)和教育 ①醫(yī)院應(yīng)該為眼科護(hù)理人員提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，及時(shí)將先進(jìn)的理念和技術(shù)傳授給他們，并根據(jù)患者的基本需求，調(diào)整護(hù)理工作的重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該定期查訪，合理評(píng)價(jià)護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。②護(hù)理人員應(yīng)該與主治醫(yī)生進(jìn)行交流和溝通，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，為患者消除危險(xiǎn)因素，保證治療的科學(xué)性。③還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的思想教育，堅(jiān)持以人為本的理念，將其貫穿到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使其能夠真正做到以患者為核心，優(yōu)化護(hù)患溝通效果，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率。

1.2.5 健全護(hù)理安全管理流程 為了保證護(hù)理安全管理的實(shí)施效果，應(yīng)該在該理念的基礎(chǔ)上，完善護(hù)理工作的相關(guān)制度，將安全管理的理念滲透到各項(xiàng)管理制度中，優(yōu)化護(hù)理安全的操作流程。同時(shí)，建立適當(dāng)?shù)目己梭w系，評(píng)價(jià)護(hù)理人員的日常表現(xiàn)，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，將考核內(nèi)容與績(jī)效掛鉤。護(hù)理人員也應(yīng)該積極的學(xué)習(xí)，主動(dòng)接受新鮮事物，跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，真正為患者著想。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理工作質(zhì)量：以護(hù)理技能操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理預(yù)判能力等內(nèi)容為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。②護(hù)理不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)護(hù)理期間兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況。③護(hù)理滿意度：向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，共包括護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度、操作水平、問(wèn)題處理、護(hù)患溝通等內(nèi)容，總分100分，85分以上為十分滿意，70～85分為基本滿意，70分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=十分滿意率+基本滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作質(zhì)量

觀察組的護(hù)理技能操作水平、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平、護(hù)理差錯(cuò)、應(yīng)急預(yù)判能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率

觀察組中共發(fā)生3例護(hù)理不良事件，分別為護(hù)患溝通不暢1例，基礎(chǔ)資料填寫(xiě)錯(cuò)誤1例，患者跌倒1例，不良事件發(fā)生率為5%（3/60）；對(duì)照組中共發(fā)生17例護(hù)理不良事件，分別為護(hù)患溝通不暢6例，基礎(chǔ)資料填寫(xiě)錯(cuò)誤3例，用藥錯(cuò)誤3例，患者跌倒4例，墜床1例，不良事件發(fā)生率為28.33%（17/60）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組中對(duì)護(hù)理過(guò)程和結(jié)果十分滿意的患者有35例，基本滿意24例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.33%（59/60）；對(duì)照組中十分滿意的患者有21例，基本滿意24例，不滿意15例，護(hù)理滿意度為75%（45/60）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

時(shí)間表明，護(hù)理安全管理能夠減少操作失誤、護(hù)患糾紛等，營(yíng)造成更加協(xié)調(diào)、安全的環(huán)境，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，保證護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施。同時(shí)，護(hù)理安全管理還能穩(wěn)定患者的情緒，提高其治療信心，消除各類(lèi)安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量，保證用藥安全。眼科患者本身病情就比較特殊，危險(xiǎn)因素較多，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足患者及其家屬的需求，為此，應(yīng)該以醫(yī)院發(fā)展要求為出發(fā)點(diǎn)，制定更加完善的護(hù)理策略，以此來(lái)提高工作效率，發(fā)揮護(hù)理安全管理的真正價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。

該次研究中，對(duì)觀察組患者采用了護(hù)理安全管理，結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理技能操作水平、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平、護(hù)理差錯(cuò)、應(yīng)急預(yù)判能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的28.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組的75%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)眼科患者實(shí)施護(hù)理安全管理，可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-14）