簡易標準化病人在基礎護理學實訓教學中的應用

劉 旭，崔雪艷，王淑英，李 雪

（威海市衛(wèi)生學校，山東 威海 264400）

簡易標準化病人在基礎護理學實訓教學中的應用

劉 旭，崔雪艷，王淑英，李 雪

（威海市衛(wèi)生學校，山東 威海 264400）

目的 探討簡易標準化病人在基礎護理學實訓教學中的應用效果。方法 將100名中職護生隨機分為實驗組與對照組，每組50名。實驗組護生采用簡易標準化病人教學法，對照組護生采用傳統(tǒng)實訓教學法。實訓結(jié)束后，比較實驗組和對照組的技能和理論成績，采用問卷調(diào)查實驗組護生對SSP教學效果的評價。結(jié)果 實驗組護生技能和理論成績均高于對照組（P<0.05）；實驗組對SSP教學效果有較高的評價。結(jié)論 將簡易標準化病人應用于基礎護理學實訓教學中，能夠調(diào)動護生的學習積極性和參與性，增強實訓教學效果，可以提高護生的綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才，為護生臨床見習和實習打下良好的基礎。

簡易標準化病人；基礎護理學；實訓教學

標準化病人（Standardized Patient，SP）是指經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能準確表現(xiàn)同真實病人近似情形的健康人，能夠發(fā)揮模擬病人、評估者和指導者3種功能[1]。由于客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）在醫(yī)學護理學教學中的普遍應用，SP的作用也越來越重要。然而對于中職學校來說往往缺乏教育經(jīng)費，這給SP的規(guī)范化培訓增加了難度，因此我校護理教研室采用簡易標準化病人（Simple Simulation Patient，SSP），即經(jīng)過培訓、考核合格后，能夠模擬病人、發(fā)揮教學評估和教學指導職能的學生[1]，并將其應用于基礎護理學實訓教學中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校護理專業(yè)三年制中職學生100名，隨機分為實驗組和對照組，各50名。授課教師為同一教師，兩組護生在年齡、性別、基礎理論水平及專業(yè)知識水平方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組教學方法 （1）SSP的招募：招募16名SSP志愿者，最好是在學校附近醫(yī)院實習的護生。要求責任心強，具有一定的醫(yī)學護理專業(yè)知識，熟悉基礎護理操作技能，具有良好的理解能力、接受新事物的能力、溝通能力、語言表達能力和模仿能力，工作認真、守時。學校對志愿者給予一定的獎勵或生活補助，充分調(diào)動其積極性[1]。

（2）編寫劇本：教師根據(jù)基礎護理學教學大綱和教學計劃，結(jié)合操作中的重點和難點，在醫(yī)院收集典型的臨床病例，并由護理教研室全體教師集體備課，經(jīng)過標準化處理后成為SSP表演劇本[2]。

（3）SSP的培訓：每周集中討論學習兩次，每次兩學時。第一周下發(fā)第一個劇本，志愿者可以到圖書館、互聯(lián)網(wǎng)或醫(yī)院查閱疾病的有關(guān)資料，充分研讀劇本，了解病情；然后由教師根據(jù)典型臨床病例，對志愿者進行癥狀體征的模擬演練，包括對其動作、表情、情緒和神態(tài)變化給予相應指導，最終完整呈現(xiàn)病例的臨床特征和個性特點，使整個教學過程更加貼近臨床實際；第二周由教師和志愿者共同研討劇本，修改其不足之處，志愿者要嚴格按照劇本加強訓練，不得自行更改劇本；第三周對志愿者的模擬表演情況進行考核，合格的志愿者可以正式上崗，參與基礎護理學實訓教學，成為SSP，同時發(fā)放第二個劇本，如此循環(huán)，使其掌握更多的劇本[3]。

（4）教學過程：教師在上課前一周將制訂好的典型病例資料告知護生，要求護生提前熟悉操作流程及注意事項；上課時教師先對操作進行簡單講解，由SSP模擬病人、教師模擬護士，演示正規(guī)操作流程，然后護生每5人分為1個小組，每組分配1名SSP進行模擬練習，最后教師、護生、SSP分別進行總結(jié)。

1.2.2 對照組教學方法 采用傳統(tǒng)教學法，教師用塑料模擬人演示操作流程，護生每5人分為1個小組，進行練習，教師點評。

1.2.3 評價方法（1）技能考試與理論考試：技能考試要求護生從題庫中隨機抽取一個模擬病例，根據(jù)模擬的臨床情況進行分析和判斷，做出相應決策，并完成相關(guān)的技能操作?？脊儆?名具有中級以上職稱、教學經(jīng)驗豐富、經(jīng)過嚴格培訓的基礎護理學教師組成?？己藰藴什捎梦倚Ｗo理教研室制訂的評分標準，包括職業(yè)素養(yǎng)（10分）、語言溝通（10分）、操作準備（10分）、操作步驟（60分）、人文關(guān)懷（10分）5個方面，共100分。理論考試均采用客觀性試題，總分100分。

（2）教學效果問卷調(diào)查：實驗組護生在完成全部實訓內(nèi)容后，對其進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷50份，收回有效問卷50份，有效問卷回收率為100%。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t檢驗等方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生基礎護理學實訓課成績比較（見表1）

表1 兩組護生基礎護理學實訓課成績比較（±s，分）

表1 兩組護生基礎護理學實訓課成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組t P技能成績9 1.6 1±2.3 5 8 0.1 2±5.2 7 5.2 6 1<0.0 5理論成績8 9.4 6±5.2 8 8 1.4 8±6.1 8 5.8 7 4<0.0 5

由表1得知，實驗組實訓課的技能成績、理論成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組護生對SSP教學效果的評價（見表2）

表2 實驗組護生對SSP教學效果的評價[n（%）]

問卷調(diào)查顯示，90%及以上的護生認為SSP在基礎護理學實訓教學中不僅能激發(fā)學習興趣和學習動力，提高護理操作水平、評估和應變能力、團隊合作能力、人際溝通能力、綜合運用知識的能力，而且有利于培養(yǎng)護理職業(yè)素養(yǎng)和愛傷觀念，能滿足臨床實習的工作需求，為臨床實習打下了良好的基礎。

3 討論

3.1 SSP教學法充分調(diào)動了護生的學習積極性和參與性，增強了實訓教學效果

SSP教學接近臨床實際，激發(fā)了護生的學習興趣和學習動力，每個人都能從護士的角度與“病人”零距離接觸和溝通，并且人人都有動手操作的機會，使護生對學習更加積極主動，真正成為學習的主體，整個教學活動也更加有活力[4]。SSP教學法加深了護生對理論知識的深刻理解和對操作技能的感性認識，促使其將基本理論知識和實踐操作技能進行有機結(jié)合，提高了實訓教學效果[2]。

3.2 SSP教學法提高了護生的綜合能力，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)實用型護理人才

隨著現(xiàn)代社會和護理學的迅猛發(fā)展，護士不僅要具有良好的專業(yè)知識和技能，還應具備較高的綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。傳統(tǒng)實訓教學中，教師過分注重知識的傳授，強調(diào)操作的準確性和規(guī)范性，而忽視了對護生臨床綜合能力的培養(yǎng)[2]。在SSP教學中，教師在課前發(fā)放模擬病例的相關(guān)資料，護生分組討論和預習，提高了護生的團隊合作能力和自主學習能力；課中按照臨床真實的護理過程，讓護生在具體的環(huán)境中解決護理問題，這種模式讓護生學會了反思和決策，進行個性化的資料收集，在錯綜復雜的癥狀體征中通過分析、辨別、反思來確定病人存在的主要護理問題，最終確定最合適的護理方案并實施。這一過程培養(yǎng)了護生及時發(fā)現(xiàn)問題、獨立分析和解決問題的能力，同時也大大提升了護生的評判性思維能力和臨床思維能力[5]。SSP不僅可以模擬真實病人的癥狀和體征，還能表現(xiàn)出病人的各種情緒變化。在實訓過程中，護生需要認真謹慎地組織語言，與SSP進行有效交流溝通，評估病情，做好解釋、安慰工作，以取得SSP的理解和合作。這樣提高了護生的人際溝通能力，增強了護生與真實病人接觸的信心，使其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和愛傷觀念，有利于今后更好地融入臨床護理工作中[2]。

3.3 SSP教學法為護生臨床見習和實習打下了良好的基礎

護生在實訓過程中親自感受臨床護理工作環(huán)境、工作氛圍和工作過程，最大限度地激發(fā)了他們從事臨床護理工作的熱情和信心，促使他們從心理、生理、社會、精神和文化等多方面、多層次出發(fā)，以護理對象為中心，全面、立體地為病人實施整體護理，能更快更好地適應臨床見習和實習工作[4]。

3.4 SSP教學法的不足

首先，SSP均為正常人，不能完全取代病人，護生接觸的是具有典型病史的SSP，而實際病人的臨床表現(xiàn)是多種多樣、變化莫測的，這樣會使護生缺乏對臨床疾病多樣性和復雜性的認識，當面對真實的、病情復雜的病人時，往往手足無措[3]。其次，有些侵入性操作無法在SSP身上進行，但這些問題都可以通過護生在今后的臨床見習、實習過程中或者在高仿真實訓模擬人身上得到解決。

4 結(jié)語

綜上所述，雖然SSP教學法在基礎護理學實訓教學中的運用存在一定不足，但是在增強基礎護理學實訓教學效果和提高護生綜合能力方面有良好的促進作用，因此SSP教學法值得在護理教學中進一步推廣和應用。

[1]張娜，劉雨佳，呂巖.學生標準化病人在護理學基礎實踐教學中的應用[J].全科護理，2015（23）：2319-2320.

[2]李沛霖，鄧翠珍，雷芬芳，等.簡易標準化病人在護理學基礎實驗教學中的應用[J].時代教育，2013（14）：9-10.

[3]鄭方梅，鄧添.學生標準化病人在臨床護理實踐教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（25）：111-112.

[4]童虎，吳迪.標準化病人在助產(chǎn)專業(yè)婦產(chǎn)科護理學實踐教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（1）：73.

[5]柯盈盈，黃敏娟，張群，等.案例式團隊操作考核模式在高職常用護理技術(shù)教學中的應用[J].中華護理教育，2017，14（2）：105-109.

G420

B

1671-1246（2017）20-0076-02

2017年度山東省職業(yè)教育教學改革研究課題“技能大賽結(jié)合SP促進護理技能實訓改革研究”（D10S102414）