鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的方法及影響因素研究

趙艷偉

【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)受到了各方關(guān)注。鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)醫(yī)療管理的基礎(chǔ)部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著廣大農(nóng)村地區(qū)的健康衛(wèi)生管理水平。因此，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方法的優(yōu)化研究，有利于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力，有利于增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)，為相關(guān)部門開展鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和管理提供參考。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生 職業(yè)技術(shù) 醫(yī)療衛(wèi)生 培訓(xùn)方法

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）37-0248-01

農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是關(guān)乎農(nóng)村地區(qū)社會(huì)安定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活質(zhì)量提升的重要內(nèi)容。我國(guó)對(duì)于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革非常重視，鄉(xiāng)村醫(yī)生肩負(fù)著農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健工作的艱巨任務(wù)。因此，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，就要增強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)，提高其醫(yī)療服務(wù)的效率。

一、鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中存在的問題

1.培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性

目前我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)多由當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主持開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)方式一般有脫產(chǎn)、進(jìn)修、會(huì)議、講座和短期培訓(xùn)班等這幾種形式。除了脫產(chǎn)培訓(xùn)之外，其他培訓(xùn)的時(shí)間都較短。在短暫的時(shí)間段內(nèi)無(wú)法實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)知識(shí)的高效講解。

2.培訓(xùn)方法缺乏針對(duì)性

由于歷史原因，鄉(xiāng)醫(yī)的學(xué)歷層次普遍偏低，因此對(duì)于大專或者大專以上的學(xué)歷需求較高。在調(diào)查了解中多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)對(duì)于能夠獲得大專及以上執(zhí)業(yè)資格的愿望較高，而在實(shí)際教學(xué)中，培訓(xùn)方法沒有針對(duì)性，不同學(xué)歷、年齡、技能差異的鄉(xiāng)醫(yī)往往在一起統(tǒng)一培訓(xùn)，為了照顧起點(diǎn)低、能力較差的鄉(xiāng)醫(yī)，教授的課程一般是基礎(chǔ)性的內(nèi)容。因此培訓(xùn)效果難以達(dá)到學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格提升的效果。

3.工學(xué)矛盾

鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)由于經(jīng)濟(jì)狀況的緊張，沒有能力支付長(zhǎng)期外出進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修的費(fèi)用。由于平時(shí)還需要?jiǎng)?wù)農(nóng)，無(wú)法積極參與到學(xué)習(xí)中去，對(duì)于培訓(xùn)的熱情也逐漸降低，而長(zhǎng)期的不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)教育和培訓(xùn)，其能力無(wú)法實(shí)現(xiàn)職業(yè)資格的提升，工學(xué)矛盾嚴(yán)重。

二、鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方法的影響因素

1.培訓(xùn)體制

鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)體制不健全。鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的方法方式依賴于體制的管理。目前對(duì)于鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)管理化、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范仍未形成。我國(guó)的《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見》中也未對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)管理等問題提出有效的解決辦法。鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的主體、方式、標(biāo)準(zhǔn)并未形成。

2.培訓(xùn)保障

鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)補(bǔ)助不到位。鄉(xiāng)醫(yī)不僅是個(gè)人的職業(yè)選擇，而且是基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要組成部分。因此鄉(xiāng)醫(yī)的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)不僅僅是鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)人能力的提升，也是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健水平的提升。由于歷史原因，鄉(xiāng)醫(yī)不僅學(xué)歷水平低，其經(jīng)濟(jì)狀況也堪憂。政府相關(guān)部門應(yīng)該提高鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)補(bǔ)貼，緩解鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的工學(xué)矛盾才能激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的積極性。

3.培訓(xùn)模式

鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方法不科學(xué)。鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)由于沒有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的管理體制和監(jiān)督機(jī)制，因此在培訓(xùn)方式的選擇方面也有失科學(xué)化。不同學(xué)歷、能力和基礎(chǔ)的鄉(xiāng)醫(yī)在短期內(nèi)參與集體化培訓(xùn)，不僅增加了教師的教學(xué)任務(wù)和壓力，也不利于鄉(xiāng)醫(yī)的深入學(xué)習(xí)。

三、鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方法的優(yōu)化

1.健全鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)體制

政府相關(guān)部門要建立和健全鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的體制、機(jī)制，統(tǒng)一培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，明確培訓(xùn)主體；將鄉(xiāng)醫(yī)終身接受教育培訓(xùn)定為鄉(xiāng)醫(yī)的義務(wù)，并納入相關(guān)的管理監(jiān)督之中；出臺(tái)系統(tǒng)化的鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)管理指導(dǎo)要求，設(shè)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)、考核目標(biāo)和考核流程；按照激勵(lì)政策對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、統(tǒng)一化的管理。

2.增強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)保障

在激勵(lì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)之中，要建立和完善鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的保障工作。政府部門要積極出臺(tái)鄉(xiāng)醫(yī)的待遇優(yōu)化政策和平時(shí)培訓(xùn)的補(bǔ)貼方式。改善鄉(xiāng)醫(yī)的待遇，特別是提高具有執(zhí)業(yè)資格鄉(xiāng)醫(yī)的待遇，對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行職業(yè)化的管理，為鄉(xiāng)醫(yī)提供醫(yī)保、退休保障、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保障，緩解工學(xué)矛盾，鼓勵(lì)鄉(xiāng)醫(yī)積極參與職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

3.優(yōu)化培訓(xùn)模式，開展有針對(duì)性的培訓(xùn)

開展鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)必須了解鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)需求，針對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的基礎(chǔ)不同、學(xué)歷不同、能力不同開展更有針對(duì)性的培訓(xùn)；采取全科醫(yī)療的培訓(xùn)模式，增強(qiáng)培訓(xùn)的實(shí)效。將脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)相結(jié)合；將函授、自學(xué)考試和臨床進(jìn)修培訓(xùn)相結(jié)合；將長(zhǎng)期培訓(xùn)和短期培訓(xùn)相結(jié)合，滿足不同程度、不同層次的鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)需求。

4.優(yōu)化師資隊(duì)伍

目前鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)多由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院主持開展，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生去參與鄉(xiāng)醫(yī)的技術(shù)培訓(xùn)工作，師資力量相對(duì)薄弱。政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療情況，依托更加專業(yè)的高等醫(yī)療院校，優(yōu)化鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的師資力量，鼓勵(lì)具有較高資質(zhì)的醫(yī)生到農(nóng)村支持當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。

四、總結(jié)

鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的重點(diǎn)在于管理，管理的重點(diǎn)在于體制的健全、模式的選擇和保障的合理。鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作的開展是實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作優(yōu)化的重點(diǎn)，是加強(qiáng)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵所在。關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理，關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀，是提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的重要途徑。

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