血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

趙嘉寧

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2017.25.218

摘 要：目的 探究血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將2016年1月—2017年3月于我院進(jìn)行血清降鈣素原檢的870例患者納入研究，其中接受過血培養(yǎng)檢測(cè)和（或）細(xì)菌培養(yǎng)的患者451例，采集其臨床資料及檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果此次試驗(yàn)共870例患者接受PCT檢測(cè)，陽性率為40.00%（348/870），共350例患者接受血培養(yǎng)檢測(cè)，陽性率為20.29%，遠(yuǎn)低于PCT檢測(cè)。在PCT檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)上，其敏感度為77.46%，特異度為55.20%，陽性預(yù)測(cè)值為30.56%（55/180），陰性預(yù)測(cè)值為90.59%（154/170）；共71例血培養(yǎng)陽性患者，PCT陽性率為77.46%；共257例細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者，PCT陽性率為52.92%；共84例真菌培養(yǎng)陽性患者，PCT陽性率為48.81%。結(jié)論血清降鈣素原檢測(cè)具有敏感度、特異度高的優(yōu)點(diǎn)，操作便捷快速，可用作常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

關(guān)鍵詞：血清降鈣素原檢測(cè) 微生物培養(yǎng) 臨床應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2017）09（a）-0218-02

降鈣素原是一種有甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，在正常情況下不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)中，健康者血液中降鈣素原含量極低，無法有效檢測(cè)，但當(dāng)機(jī)體受到病原菌感染或者存在多個(gè)臟器功能衰竭時(shí)，其血漿水平會(huì)異常升高，因此常被作為全身性炎癥反應(yīng)活躍程度的評(píng)價(jià)因子。采用血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合微生物培養(yǎng)的方式，能夠?yàn)樵缙谠\斷細(xì)菌感染性疾病提供有效的參考依據(jù)，提高臨床用藥的合理性，因此被廣泛應(yīng)用于臨床診療體系中[1]。此次試驗(yàn)旨在探究血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合微生物培養(yǎng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年3月于我院進(jìn)行血清降鈣素原檢的870例患者納入研究，其中接受過血培養(yǎng)檢測(cè)和（或）細(xì)菌培養(yǎng)的患者451例，采集其臨床資料及檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。部分患者一周內(nèi)送檢超過兩次，以第一次PCT檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。

1.2 方法

受檢人員均于清晨7點(diǎn)至8點(diǎn)進(jìn)行采血，受檢前12h不得進(jìn)食，只能飲適量的水，選用EDTA-A2抗凝管，橈靜脈穿刺抽取5mL血樣，混勻，靜置半小時(shí)，放置于離心機(jī)中，分離參數(shù)設(shè)置為3500r/min，離心10min，即可得到血清樣本。將血清樣本儲(chǔ)存于零下50℃的環(huán)境中備用，采用Roche E601電化學(xué)光分析儀，進(jìn)行PCT檢測(cè)。

同時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，使用V1TEK-2全自動(dòng)檢定儀進(jìn)行檢測(cè)，次用BACTE9120血培養(yǎng)以及配套設(shè)施對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，可將PCT檢測(cè)結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)，分別為：（1）小于0.5ng/mL；（2）（0.5，2.0）ng/mL；（3）（2.0，10.0）ng/mL；（4）不小于10.0ng/mL[2-3]。后面三種檢測(cè)結(jié)果視為陽性。詳細(xì)記錄患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，與PCT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P<0.05，代表兩組的數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 血培養(yǎng)與血清降鈣素原檢測(cè)比較

此次試驗(yàn)共870例患者接受PCT檢測(cè)，陽性率為40.00%（348/870），共350例患者接受血培養(yǎng)檢測(cè)，陽性率為20.29%，遠(yuǎn)低于PCT檢測(cè)。在PCT檢測(cè)的各項(xiàng)參數(shù)上，其敏感度為77.46%，特異度為55.20%，陽性預(yù)測(cè)值為30.56%（55/180），陰性預(yù)測(cè)值為90.59%（154/170），詳見表1所示。

2.2 血培養(yǎng)陽性患者的PCT檢測(cè)結(jié)果

71例血培養(yǎng)陽性患者中，革蘭氏陰性菌感染51例，PCT陽性率為84.31%（43/51），革蘭氏陽性菌感染20例，PCT陽性率為60.00%（12/20），整體PCT陽性率為77.46%（55/71），詳見表2所示。

2.3 細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者的PCT檢測(cè)結(jié)果

257例細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者中，革蘭氏陰性菌感染191例，PCT陽性率為50.26%（96/191），革蘭氏陽性菌感染66例，PCT陽性率為60.61%（40/61），整體PCT陽性率為52.92%（136/257）。

2.4 真菌培養(yǎng)陽性患者的PCT檢測(cè)結(jié)果

84例真菌培養(yǎng)陽性患者中，PCT陽性率為48.81%（41/84），其中以白色假絲酵母菌感染為主要癥型，共75例，占比89.29%，PCT陽性率為52.24%（35/67）。

3 討論

細(xì)菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)是感染性疾病常用的臨床診斷方式，但是由于耗時(shí)較長(zhǎng)，通常需要2～4d才能獲得試驗(yàn)結(jié)果，而且易受到外界環(huán)境的干擾，無法及時(shí)為醫(yī)生早期診斷感染性疾病提供依據(jù)[4]。相對(duì)于常規(guī)微生物檢測(cè)方式，血清降鈣素原檢測(cè)具有高效簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，且此次試驗(yàn)結(jié)果顯示：PCT檢測(cè)的敏感度可達(dá)77.46%，特異度可達(dá)55.20，陽性預(yù)測(cè)值為30.56%，陰性預(yù)測(cè)值為90.59%。說明血清降鈣素原檢測(cè)能夠成為病原菌感染的診斷依據(jù)，尤其是在排除血流感染性疾病方面，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，血清降鈣素原檢測(cè)聯(lián)合微生物培養(yǎng)，具有簡(jiǎn)便快速、可操作性強(qiáng)、精準(zhǔn)度高的優(yōu)點(diǎn)，能夠?yàn)楦腥拘约膊〉脑缙谠\斷提供有效依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，因此值得在臨床診斷體系中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志剛，李星.白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)診斷兒童急性感染性疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，17（9）：718-720.

[2] 黃偉，石磊.下呼吸道感染疾病診斷中血清降鈣素原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2015（32）：40-41.

[3] 楊平，錢香，徐學(xué)靜，等.血清降鈣素原聯(lián)合痰培養(yǎng)檢測(cè)在呼吸道感染中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（34）：55-58.

[4] 何凱，廖翠芳，邱莉，等.降鈣素原檢測(cè)對(duì)兒科危重監(jiān)護(hù)病房感染性疾病預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（8）：1152-1153.