護理門診式健康教育對妊娠期糖尿病患者的應用效果分析

陳崢崢

[摘要] 目的 分析護理門診式健康教育對妊娠期糖尿病患者的應用效果。方法 選取2016年1月—2017年1月該院收治的妊娠期糖尿病患者96例作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（48例）和研究組（48例），對照組實施常規(guī)護理模式，研究組實施護理門診式健康教育，比較兩組健康行為改善情況及血糖控制效果。 結(jié)果 研究組定期血糖測定、適當運動、控制體重及嚴格控制飲食等健康行為與對照組比較，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組FBG、2 hPG、HbAlc均明顯低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理門診式健康教育有利于顯著改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平和健康行為，可作為理想的宣教方法在臨床中推廣普及。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；護理門診式健康教育；應用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0135-02

妊娠期糖尿?。℅DM）屬于妊娠期較為常見的一種并發(fā)癥，其主要是因為激素水平發(fā)生改變，造成胰島素抵抗現(xiàn)象，如果不及時控制住病情發(fā)展，則很容易導致妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩等情況，甚至會直接對母嬰安全構(gòu)成威脅。GDM患者的健康行為和治療依從性與整體治療效果密切相關(guān)，做好健康宣教干預，對提高臨床療效，改善生活質(zhì)量作用顯著[1]。該文選取2016年1月—2017年1月該院收治的妊娠期糖尿病患者96例作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者96例作為觀察對象，按照抽簽法分為對照組（48例）和研究組（48例）。對照組患者年齡在24～37歲范圍內(nèi)，平均年齡（28.5±2.2）歲；孕周23～30周，平均孕周（25.7±1.4）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦32例；研究組患者年齡在25～36歲范圍內(nèi)，平均年齡（27.3±2.1）歲；孕周23～31周，平均孕周（26.2±1.5）周。其中經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦31例。對比兩組患者基線資料的差異，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理模式，主要內(nèi)容包括：監(jiān)測患者生命體征和病情變化；加強日常生活和飲食指導；做好用藥和輸液護理等。研究組實施護理門診式健康教育，內(nèi)容具體如下：（1）健康教育的具體方法：以患者實際情況為依據(jù)，制定個性化的健康教育方案，由床位醫(yī)師、科室主任、護士長與營養(yǎng)師組成專門的健康教育行動小組，其主要負責對患者實施宣教指導?？赏ㄟ^將宣教內(nèi)容制作成宣傳手冊、宣傳卡片等方式，向患者及其家屬發(fā)放，在患者住院過程中，可定期組織一次集體性的健康宣教活動，選擇網(wǎng)絡(luò)教學、觀看視頻及座談會等方式，向患者傳達相關(guān)健康內(nèi)容。（2）健康教育的具體內(nèi)容：①基礎(chǔ)宣教：將妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、主要影響因素、具體發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、治療方法、療效、常見并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容詳細介紹給患者，增強其對糖尿病的正確認知；②飲食干預：以患者的實際病情和身體情況為準，為其制定針對性、個性化的飲食方案，教會患者每日三餐需合理進食，嚴格按照定量、定時的標準用餐，對總熱量攝入量進行控制，同時對蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的比例進行合理安排。要求患者非常生活中多吃新鮮的水果和蔬菜，禁止油炸、油膩和辛辣刺激性食物，必須嚴格遵守少食多餐的基本原則。③運動護理：科學有效的運動對降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平具有重要意義，護理人員需要指導患者適當開展體育運動和鍛煉，禁止運動量過大，以自身可耐受的原則控制運動強度，通常情況下，心率要在120次/min即可，嚴格控制運動時間，一般情況下20～30 min最為適宜，可選在餐后1～2 h后進行活動。禁止注射胰島素后或空腹時運動，以免引起身體不適。④強化血糖監(jiān)測指導干預：囑患者需要對自我血糖值變化監(jiān)測1次/d，以血糖變化對藥物使用劑量進行合理調(diào)整，將低血糖的癥狀表現(xiàn)、危害等詳細介紹給患者，囑患者對血糖值變化進行密切監(jiān)測，防止發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標

對兩組護理后健康行為改善情況進行觀察，主要包括控制體重、適當運動、嚴格控制飲食、定期血糖測定等；監(jiān)測FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖情況。

1.4 統(tǒng)計方法

涉及到的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，血糖情況以（x±s）加以表示，對比應用t檢驗，健康行為改善情況以百分率（%）加以表示，對比應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血糖控制效果

研究組FBG、2 hPG、HbAlc與對照組進行比較，研究組顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組健康行為改善情況

兩組嚴格控制飲食、定期血糖監(jiān)測、適當運動、控制體重等健康行為進行比較，研究組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，若不及時控制血糖變化，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，妊娠結(jié)局和母嬰的生命安全就會受到嚴重威脅。健康教育的目的并不是單純的幫助妊娠期糖尿病患者控制血糖，而是幫助其保持良好的生活行為和習慣，增強廣大孕婦的自我健康管理行為和能力，提高其治療依從性[2-3]。

護理門診式健康教育可有效控制妊娠期糖尿病患者孕期血糖，降低妊娠期羊水過多、巨大兒、妊娠期高血壓、妊娠期感染等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，盡可能減少對孕婦與胎兒健康造成的負面影響[4-5]。通過該種健康教育，可增進醫(yī)護人員和患者之間的互動溝通，增進醫(yī)患間和諧友好的關(guān)系，進一步提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，使患者可以信任和依賴醫(yī)護人員，展現(xiàn)門診以患者為中心的思想內(nèi)涵。護理門診式健康教育通過飲食、運動、血糖監(jiān)測、基礎(chǔ)宣教等綜合性指導，大大提高了患者的自我管理能力和遵醫(yī)行為，同時增進了患者對糖尿病相關(guān)知識的了解程度，使其全面了解和感受到了糖尿病的危害性，并且可以保持平和穩(wěn)定的心態(tài)進行自我管理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，順利度過孕產(chǎn)期的危險時間段，保證母嬰生命健康[6-8]。

根據(jù)該次試驗結(jié)果可知，研究組患者的嚴格控制飲食、定期血糖監(jiān)測、適當運動、控制體重等健康行為改善情況與對照組比較，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；經(jīng)過健康教育后，研究組患者的FBG、2 hPG、HbAlc水平顯著低于對照組（P<0.05）。由此得到如下護理體會，護理門診式健康教育有利于顯著改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平和健康行為，可作為理想的宣教方法在臨床中推廣普及。

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（收稿日期：2017-03-08）endprint