糖尿病合并急性心肌梗死急診護(hù)理體會

郭瑋

[摘要] 目的 分析糖尿病合并急性心肌梗死急診護(hù)理體會。方法 選取2015年9月—2016年9月該院收治的糖尿病患者100例作為研究對象，均并發(fā)急性心肌梗死。隨機(jī)等分兩組，每組50例。對照組應(yīng)用常規(guī)模式，而試驗組給予急診護(hù)理。統(tǒng)計兩組糖尿病患者護(hù)理期間出現(xiàn)局部感染、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥人數(shù)及其治療效果。結(jié)果 數(shù)據(jù)指出，試驗組糖尿病患者在經(jīng)過急診護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)局部感染、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥人數(shù)均優(yōu)于對照組、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且試驗組患者的心理健康、疼痛指標(biāo)、治療結(jié)果等方面的評分均優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對糖尿病合并急性心肌梗死采用急診護(hù)理有著較好的療效，可以改善患者護(hù)理期間出現(xiàn)心源性休克、局部感染等并發(fā)癥，保證患者治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；急性心肌梗死；急診護(hù)理；臨床體會

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0121-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the experience of the nursing care of patients with acute myocardial infarction with diabetes. Methods 100 cases of diabetic patients from September 2015 to September 2016 in this hospital were selected as the research objects that had acute myocardial infarction. These research objects were randomly divided into two groups， with 50 cases in each group. The control group used conventional mode， while the experimental group was given emergency care. The number of patients with local infection， cardiac arrhythmia， cardiogenic shock and other complications of the two groups during the nursing care period were collected and the effect of treatment was analyzed. Results The data indicated that diabetic patients in the experimental group after emergency nursing intervention of local infection， arrhythmia， cardiogenic shock and etc were better than that of the control group and the difference was significant， （P<0.05）. The mental health， pain index， treatment results and other aspects of the scores in the experimental group were better than the control group with significant difference（P<0.05）. Conclusion Emergency nursing for clinical diabetes complicated with acute myocardial infarction has a better curative effect， which can improve the heart shock， local infection and other complications during the nursing care， and ensure the treatment effect.

[Key words] Diabetes； Acute myocardial infarction； Emergency nursing； Clinical experience

糖尿病是指機(jī)體內(nèi)激素分泌缺陷或者功能障礙而引起以血糖升高為主要臨床特征的疾病[1]。同時該疾病多發(fā)于中老年患者，是臨床常見的高危疾病。且在疾病的治療期間容易并發(fā)多種心血管疾病，例如急性心肌梗死[2]。不僅會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還危及患者的身心健康。2015年9月—2016年9月該研究結(jié)合臨床護(hù)理和治療的現(xiàn)狀，分析糖尿病合并急性心肌梗死急診護(hù)理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者100例作為研究對象，均并發(fā)急性心肌梗死。隨機(jī)等分兩組，每組50例。對照組應(yīng)用常規(guī)模式，而試驗組給予急診護(hù)理。其中，患者的年齡分布在38～75歲，平均年齡在（52.8±1.4）歲?；颊叩捏w重分布在51.7～84.6 kg，平均體重在（63.6±1.7）kg。患者的病程分布在1.4～9.6年，平均病程在（3.8±0.2）年。統(tǒng)計兩組糖尿病伴急性心肌梗死患者的病程、年齡等一般指標(biāo)可知，具備可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

該研究選取的100例研究對象均經(jīng)過血液檢測確診為糖尿病，且均合并急性心肌梗死。患者均已知情。且試驗的研究步驟均符合醫(yī)院倫理會制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。endprint

1.3 研究方法

1.3.1 對照組 對照組應(yīng)用常規(guī)模式，包括了：在糖尿病患者的住院期間要維持病房的干凈整潔，定期的進(jìn)行通風(fēng)處理。全面的監(jiān)測患者的各項指標(biāo)，嚴(yán)格的監(jiān)測患者的病情變化。調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，確?；颊叩难亲兓?。

1.3.2 試驗組 試驗組給予急診護(hù)理，具體步驟如下：①基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)密的監(jiān)測糖尿病患者的臨床體征，注意并發(fā)癥的預(yù)防工作。在糖尿病患者一旦并發(fā)心血管疾病，以急性心肌梗死為例。要及時的進(jìn)行搶救工作。尤其是針對心率和血壓的變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，及時的發(fā)現(xiàn)和治療。并讓醫(yī)務(wù)人員熟練的掌握電除顫和心肺復(fù)蘇等技術(shù)。②血糖水平護(hù)理。糖尿病的血糖水平和心力衰竭等心血管疾病相聯(lián)系，嚴(yán)重情況下可以引起患者出現(xiàn)酮癥酸中毒。在患者的護(hù)理期間要密切的關(guān)注糖尿病的血糖水平，并結(jié)合相關(guān)的藥物進(jìn)行血糖的調(diào)節(jié)。構(gòu)建健康的飲食結(jié)構(gòu)[4]，防止因食物而引起血糖的變化。③預(yù)防感染護(hù)理。糖尿病多發(fā)于老年患者，且患者的機(jī)體免疫功能相對低下，容易出現(xiàn)感染等疾病。在護(hù)理期間要保證進(jìn)行無菌操作，并和家屬進(jìn)行溝通，注重患者的身體清潔。④心理護(hù)理。糖尿病是一種慢性病，長期的用藥治療和監(jiān)測的復(fù)雜，會增加患者的心理負(fù)擔(dān)。導(dǎo)致患者出現(xiàn)的消極、寡言的現(xiàn)狀。要加強(qiáng)患者的健康教育，并定期進(jìn)行心理指導(dǎo)。護(hù)理人員在進(jìn)行治療期間，要保證態(tài)度的熱情，保證患者積極樂觀的態(tài)度。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組糖尿病患者護(hù)理期間出現(xiàn)局部感染、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥人數(shù)。并對于患者的臨床療效進(jìn)行評分，滿分為10分。其中包括了：①8～10分，患者在護(hù)理期間保持著樂觀積極的態(tài)度，且護(hù)理期間通過患者主述可知存在一定的疼痛感，但能接受，患者治療效果較好，血糖水平基本控制在正常范圍內(nèi)。②5～7分，患者存在消極的態(tài)度，但整體來說配合治療，存在疼痛感，部分患者的疾病得到一定的緩解。③0～5分，患者態(tài)度消極，不配合治療，劇烈疼痛感，治療效果較差。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究記錄和分析數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

數(shù)據(jù)指出，試驗組糖尿病患者在經(jīng)過急診護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)局部感染、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥人數(shù)均優(yōu)于對照組、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床療效

試驗組患者的心理健康評分為（8.9±0.3）分、疼痛指標(biāo)評分為（9.1±0.4）分、治療結(jié)果評分為（8.8±0.1）分。而對照組患者的心理健康評分為（6.8±0.2）分、疼痛指標(biāo)評分為（7.1±0.4）分、治療結(jié)果評分為（6.8±0.2）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.097，12.885，P=0.001 6，0.001 2<0.05。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和物質(zhì)生活的提高[5]，糖尿病的發(fā)病率逐年的升高。該疾病是因機(jī)體的激素分泌缺陷或者功能障礙而引起的高血糖疾病。研究發(fā)現(xiàn)持久的高血糖和代謝紊亂不僅會引起全身臟器的器質(zhì)性改變，還會導(dǎo)致神經(jīng)功能的衰竭，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、失水等酮癥酸中毒現(xiàn)象。常規(guī)的臨床護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足疾病治療的需求。有關(guān)報道指出，臨床針對糖尿病合并急性心肌梗死采用急診護(hù)理有著較好的療效。其優(yōu)勢：①基礎(chǔ)護(hù)理。在患者入院期間，護(hù)理人員結(jié)合急診護(hù)理的要求，全面的進(jìn)行監(jiān)測患者的各項臨床指標(biāo)。一旦患者存在呼吸困難、發(fā)熱冷汗等并發(fā)癥，及時的通知臨床醫(yī)師。每天準(zhǔn)備好急救藥物，監(jiān)測患者的生命體征。②血糖護(hù)理[6]。進(jìn)行口服降糖藥物的治療，調(diào)節(jié)血糖的水平，控制在（8.2±1.0）mmol/L。糖尿病的血糖水平和心力衰竭等心血管疾病相聯(lián)系，嚴(yán)重情況下可以引起患者出現(xiàn)酮癥酸中毒。在患者的護(hù)理期間要密切的關(guān)注糖尿病的血糖水平，并結(jié)合相關(guān)的藥物進(jìn)行血糖的調(diào)節(jié)。構(gòu)建健康的飲食結(jié)構(gòu)，防止因食物而引起血糖的變化。③預(yù)防感染護(hù)理。患者在護(hù)理期間需要進(jìn)行臥床休息，但是要注意患者的血糖情況，預(yù)防局部感染的發(fā)生。做好消毒、滅菌的處理[7]，并定期的通風(fēng)和更換床褥。④健康教育。定期的進(jìn)行糖尿病預(yù)防和治療的健康教育，加強(qiáng)患者的治療依從性。并及時的和患者家屬進(jìn)行溝通[8]，保證患者的治療效果。

該文研究數(shù)據(jù)指出，試驗組糖尿病患者在經(jīng)過急診護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)局部感染、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥人數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且試驗組患者的心理健康、疼痛指標(biāo)、治療結(jié)果等方面的評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床針對糖尿病合并急性心肌梗死采用急診護(hù)理有著較好的療效，可以改善患者護(hù)理期間出現(xiàn)心源性休克、局部感染等并發(fā)癥，保證患者治療效果。

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（收稿日期：2017-03-04）endprint