112例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理分析

宋憲輝+戴婷婷

[摘要] 目的 探討糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理方法及效果。 方法 選取112例該院于2016年5月—2017年2月所收治的糖尿病合并心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為14.29%，對照組19例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為33.93%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.43%，對照組護(hù)理滿意率為69.64%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予糖尿病合并心肌梗死患者以綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，有利減少醫(yī)患糾紛。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；心肌梗死；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0026-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical nursing method and effect of diabetic patients with myocardial infarction. Methods A total of 112 patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction admitted in this hospital from May 2016 to February 2017 were randomly divided into the control group and the experimental group. The patients in the control group were treated with routine nursing and the experimental group was treated with comprehensive nursing care. The nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results 8 cases in the experimental group had complications with the incidence rate of 14.29%， and 19 cases in the control group with incidence rate of 33.93%， the experimental group was lower than the control group（P<0.05）； the satisfaction rate with nursing was 96.43% in the experimental group and that of the control group was 69.64%， and the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for diabetic patients with myocardial infarction can effectively reduce the occurrence of complications， improve patients quality of life， improve patients satisfaction， promote the harmonious relationship between nurses and patients， and reduce medical disputes.

[Key words] Diabetes； Myocardial infarction； Clinical nursing

糖尿病是臨床常見的代謝障礙疾病，糖尿病患者若合并存在心肌梗死，其病情會(huì)迅速加重，并產(chǎn)生不良預(yù)后，嚴(yán)重影響患者生存和生活質(zhì)量[1]。因此，給予糖尿病合并心肌梗死患者優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理干預(yù)對于緩解患者病情、改善患者預(yù)后具非常重要的意義。該案選取了2016年5月—2017年2月收治的112例糖尿病合并心肌梗死患者為研究對象，將其分為兩組分別行常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理干預(yù)，并比較了兩組患者的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取112例該院于所收治的糖尿病合并心肌梗死患者，所有患者均與臨床診斷糖尿病及心肌梗死相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，且不存在其他對病情產(chǎn)生干擾的疾病。將患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組56例。對照組男32例，女24例；年齡42～68歲，平均（50.3±10.2）歲；糖尿病病程2～8年，平均（5.3±1.1）年；單部位梗死39例，多部位梗死17例。實(shí)驗(yàn)組男35例，女21例；年齡40～67歲，平均（49.8±10.4）歲；糖尿病病程2～10年，平均（6.1±1.2）年；單部位梗死37例，多部梗死19例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程及梗死部位等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)對患者血糖指標(biāo)變化的監(jiān)測；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及病情變化，包括呼吸、心率、血壓、血流速度等。②心理護(hù)理：為患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，消除患者疑慮；主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并給予針對性疏導(dǎo)，以緩解患者緊張、恐懼、焦慮等心理；積極與患者家屬進(jìn)行交流，讓其了解一定護(hù)理方法及經(jīng)驗(yàn)，給予患者鼓勵(lì)和支持，避免刺激患者。③溶栓護(hù)理：溶栓前描記患者心電圖，并于應(yīng)用尿激酶后3 h每隔30 min描記1次心電圖；密切觀察患者用藥后反映，以免冠狀動(dòng)脈再通后發(fā)生心律扮演；溶栓后6 h避免肌內(nèi)注射，以防出現(xiàn)局部血腫；觀察患者是否出現(xiàn)出血、口腔粘及其他異?，F(xiàn)象，若有則應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。④飲食護(hù)理：飲食以低脂、低糖、高纖維、富含維生素類食物為主，保持清淡、易消化飲食；堅(jiān)持少食多餐原則，避免肝、腎等膽固醇含量高的食物；戒煙戒酒，以免病情加重。endprint

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。其中并發(fā)癥主要包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性感染；護(hù)理滿意度以該院自制患者護(hù)理滿意度評分量表進(jìn)行評價(jià)，總分100分，以百分制劃分等級(jí)：86～100分判為非常滿意，70～85分判為基本滿意，低于70分判為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率為14.29%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為33.93%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組明顯更低，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.43%，對照組護(hù)理滿意率為69.64%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病的發(fā)生主因體內(nèi)胰島素不足引起代謝紊亂而引起。糖尿病的發(fā)生可致機(jī)體發(fā)生多臟器損傷綜合征，同時(shí)也是引起心血管類疾病的重要原因之一，其中最為常見的便是心肌梗死。糖尿病合并心肌梗死會(huì)加重患者病情，引起不良預(yù)后，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]，影響患者生存及生活質(zhì)量。為此，于治療過程當(dāng)中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于糖尿病合并心肌梗死患者來說具十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

該案將112例糖尿病合并心肌梗死分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，并分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率較對照組明顯更低（14.29% vs 33.93%），同時(shí)護(hù)理滿意率較對照組明顯更高（96.43% vs 69.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，綜合護(hù)理干預(yù)在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，給予患者心理、溶栓、飲食等方面護(hù)理，使患者血糖得到有效控制，也就降低了因血糖偏高而引起并發(fā)癥的可能性，同時(shí)全面、綜合性護(hù)理使得患者獲得了心理及生理滿足，加強(qiáng)了患者的依從性，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)及和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

綜上所述，給予糖尿病合并心肌梗死患者綜合護(hù)理干預(yù)可取得良好臨床護(hù)理效果，不僅可減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且還可提高患者護(hù)理滿意度，有利改善患者預(yù)后及護(hù)患關(guān)系，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉玲.168例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理分析[J].糖尿病新世界，2015，5（10）：158.

[2] 葉繼紅.68例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：268.

（收稿日期：2017-03-07）endprint