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    怎樣提高肝膽胰手術(shù)的安全性

    2024-01-14 13:22:28陸建清廣西浦北縣人民醫(yī)院
    人人健康 2023年30期
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)微創(chuàng)結(jié)石

    ■陸建清(廣西浦北縣人民醫(yī)院)

    肝膽胰疾病包含了胰腺、肝臟以及膽道方面的疾病,肝膽胰發(fā)病率最高有肝臟良、惡性占位,膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石,胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌等。手術(shù)肝膽胰疾病常用的治療方法,但該類疾病具有多樣性、復(fù)雜性,使得手術(shù)難度較大,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。

    認(rèn)識(shí)肝膽胰疾病的復(fù)雜性

    在腹腔解剖區(qū)域中,肝膽胰區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜,包括胰管、門(mén)靜脈、膽管、肝動(dòng)脈等各種組織形成立體結(jié)構(gòu),各種脈管存在于較多空間中,且與其他組織結(jié)構(gòu)交匯、組合,若發(fā)生肝膽胰疾病容易引發(fā)脈管空間位置異常、起源異常等情況。因此,臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)識(shí)肝膽胰疾病的復(fù)雜性,掌握人體解剖結(jié)構(gòu)與解剖變異情況,以此減少誤傷,提高手術(shù)安全性。

    應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)

    近年來(lái),隨著微創(chuàng)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,其在臨床手術(shù)治療中的應(yīng)用逐漸廣泛。微創(chuàng)不僅是指切口小,而是以最小的手術(shù)創(chuàng)傷完成手術(shù)治療的同時(shí),減少對(duì)病灶周圍正常組織的損傷,減少患者不良心理、生理反應(yīng)對(duì)內(nèi)環(huán)境的影響,促使疾病盡快康復(fù)。因此,微創(chuàng)手術(shù)的安全性更高。如對(duì)膽囊結(jié)石來(lái)說(shuō),既往手術(shù)方式為開(kāi)腹膽囊切除術(shù),其適用于結(jié)石數(shù)量多、結(jié)石直徑≥2~3 厘米的患者,可清除結(jié)石,但該種手術(shù)方式不僅切口較大,且術(shù)中容易對(duì)周圍正常組織構(gòu)成損傷,使得手術(shù)安全性降低。

    而采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)所造成的損傷較小,給患者機(jī)體構(gòu)成的疼痛感相對(duì)較輕,有利于其術(shù)后恢復(fù),在實(shí)現(xiàn)保障療效的同時(shí)有效清除結(jié)石,安全性大大提高。

    加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理

    外科加速康復(fù)護(hù)理是指針對(duì)影響手術(shù)安全性、療效、術(shù)后恢復(fù)等方面的因素,在圍術(shù)期展開(kāi)相應(yīng)的預(yù)防及干預(yù)措施,其貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,具有全面性、系統(tǒng)性等特點(diǎn),能夠起到保障手術(shù)安全性、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等作用。

    針對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒,術(shù)前通過(guò)心理干預(yù)、多模式鎮(zhèn)痛等措施,可減輕患者的疼痛程度、應(yīng)激反應(yīng),緩解其負(fù)性心理,對(duì)提升依從性也有積極作用,從而可減少患者心理、生理方面的影響因素。

    術(shù)中輔助手術(shù)操作,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理,以此可進(jìn)一步提升護(hù)理、手術(shù)的安全性,對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)有積極作用。

    術(shù)后,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,針對(duì)性實(shí)施各項(xiàng)預(yù)防措施,加強(qiáng)引流管、切口等方面護(hù)理,可起到降低并發(fā)癥的作用。

    精準(zhǔn)外科

    精準(zhǔn)外科核心為精確診斷、精準(zhǔn)手術(shù)操作、精細(xì)的康復(fù),術(shù)前需對(duì)患者病情、年齡、手術(shù)耐受性等方式為其制定具有個(gè)體化特點(diǎn)的手術(shù)治療方案,最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并保障手術(shù)方案能夠滿足治療需求。手術(shù)后的精細(xì)化管理、并發(fā)癥預(yù)防能夠使病情盡快恢復(fù),從而提升手術(shù)安全性。

    綜上,要提高肝膽胰手術(shù)安全性,應(yīng)注重術(shù)前評(píng)估,制定合理、科學(xué)的手術(shù)方案,加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理與風(fēng)險(xiǎn)管理,以此減少風(fēng)險(xiǎn)因素,提升手術(shù)治療安全性。

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