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    中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核的著力點(diǎn)分析及措施

    2017-10-19 22:17:55溫婧張男段新繪李晶
    消費(fèi)導(dǎo)刊 2016年11期
    關(guān)鍵詞:著力點(diǎn)績(jī)效考核措施

    溫婧 張男 段新繪 李晶

    摘要:面對(duì)廣大中老年就醫(yī)群體,中醫(yī)院則在其中發(fā)揮著不可替代的作用。隨之而來(lái)的重要議題便是,如何優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體績(jī)效考核的模式???jī)效考核的著力點(diǎn)包括:聯(lián)體核心醫(yī)院對(duì)幫扶工作的履職效果、群眾對(duì)中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)的滿意程度。實(shí)施措施可圍繞著;突出績(jī)效考核中的凝聚因素、量化核心醫(yī)院幫扶各項(xiàng)指標(biāo)、根據(jù)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)問(wèn)卷等三個(gè)方面來(lái)構(gòu)建。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體 績(jī)效考核 著力點(diǎn) 措施

    在整合區(qū)域醫(yī)療資源的目標(biāo)驅(qū)動(dòng)下,“醫(yī)院聯(lián)體”成為解決當(dāng)下社區(qū)醫(yī)療資源非均衡分布問(wèn)題的重要制度創(chuàng)新。面對(duì)廣大中老年就醫(yī)群體,中醫(yī)院則在其中又發(fā)揮著不可替代的作用。隨之而來(lái)的重要議題便是,如何優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體績(jī)效考核的模式。之所以提出這個(gè)議題歸因于:第一,“醫(yī)院聯(lián)體”需要發(fā)揮醫(yī)院各自資源的比較優(yōu)勢(shì),若是存在著績(jī)效考核短板,則將嚴(yán)重影響各醫(yī)院的合作意愿;第二,以區(qū)域中醫(yī)院資源作為集合來(lái)服務(wù)社會(huì),若是不建立有效的績(jī)效考核模式,將可能因醫(yī)院各自的利益訴求,而出現(xiàn)“搭便車(chē)”問(wèn)題??梢?jiàn),績(jī)效考核的職能之一便是建立激勵(lì)機(jī)制,使得中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體形態(tài)能夠更好的造福社區(qū)群眾。當(dāng)前對(duì)此的研究性文獻(xiàn)較少,筆者將從績(jī)效考核的著力點(diǎn)分析入手,提出原則性實(shí)施措施。

    一、問(wèn)題的提出

    在進(jìn)行績(jī)效考核的著力點(diǎn)分析前,需要把握績(jī)效考核的目的和原則:

    (一)績(jī)效考核的目的。作為一項(xiàng)公益性事業(yè),中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體模式必然需要提升自身的社會(huì)服務(wù)職能,特別是針對(duì)中老年患者的需求,來(lái)給予及時(shí)和便利的醫(yī)療服務(wù)。盡管中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體模式的形成可以在行政導(dǎo)向下來(lái)完成,但卻不能改變各層次中醫(yī)院的獨(dú)立法人地位,以及從中所可能存在的利益壁壘特性。因此,績(jī)效考核的目的應(yīng)突出“增強(qiáng)各層次中醫(yī)醫(yī)院的凝聚力”,而不是以各自打分的形式給予績(jī)效獎(jiǎng)懲。

    (二)績(jī)效考核的原則。作為一種制度創(chuàng)新,中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)形式仍處在調(diào)適之中,這就使得對(duì)此的績(jī)效考核方式也仍處在探索之中。另外,以醫(yī)療互助為主要形式的“聯(lián)體'運(yùn)作,也難以將中醫(yī)院作為割裂的個(gè)體來(lái)進(jìn)行單獨(dú)績(jī)效考核。因此,績(jī)效考核的原則可概括為:整體性、綜合性、社會(huì)性等三個(gè)方面。

    二、績(jī)效考核著力點(diǎn)分析

    在以上討論的基礎(chǔ)上,績(jī)效考核的著力點(diǎn)可放置在以下兩個(gè)環(huán)節(jié):

    (一)聯(lián)體核心醫(yī)院對(duì)幫扶工作的履職效果。在實(shí)施中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)形式時(shí),在制度層面已經(jīng)建立起了中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)梯隊(duì),從而也就存在著聯(lián)體核心醫(yī)院對(duì)后續(xù)梯隊(duì)醫(yī)院的幫助制度。核心醫(yī)院的幫扶績(jī)效,直接關(guān)系到基層(如社區(qū)醫(yī)院)醫(yī)療服務(wù)能力的提升狀況,所以需要針對(duì)性的建立起對(duì)核心醫(yī)院履職效果的績(jī)效考核指標(biāo)。需要強(qiáng)調(diào)的是,核心醫(yī)院一般設(shè)立為一家,從而對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核并不會(huì)影響醫(yī)院聯(lián)體過(guò)程中的凝聚力。

    (二)群眾對(duì)中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)的滿意程度。群眾對(duì)中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)的滿意程度,則成為了另一項(xiàng)績(jī)效考核著力點(diǎn)。首先,群眾的滿意程度是從對(duì)聯(lián)體服務(wù)水平而言的,所以滿足整體、綜合、社會(huì)等三大原則。再者,群眾的滿意程度由通過(guò)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、環(huán)節(jié)來(lái)體現(xiàn)出來(lái),從而就避免了以中醫(yī)醫(yī)院為單位的個(gè)體評(píng)價(jià)所帶來(lái)的尷尬局面。隨著中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)工作的開(kāi)展,可以在聯(lián)體內(nèi)部根據(jù)自身短板進(jìn)行逐步調(diào)整,進(jìn)而就可以在目標(biāo)管理下由各醫(yī)院?jiǎn)为?dú)進(jìn)行。

    三、實(shí)施措施

    根據(jù)以上所述,實(shí)施措施可從以下三個(gè)方面來(lái)構(gòu)建:

    (一)突出績(jī)效考核中的凝聚因素。作為中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體的上級(jí)主管部門(mén),在建構(gòu)績(jī)效考核辦法時(shí)需要轉(zhuǎn)換自身的習(xí)慣意識(shí)。在我國(guó)老齡化問(wèn)題日益顯著,中醫(yī)醫(yī)院自身的醫(yī)療壓力日益加大的今天,各自抽出資源來(lái)建立醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)模式,這本身就應(yīng)通過(guò)正向激勵(lì)來(lái)給予肯定。因此,在績(jī)效考核中應(yīng)突出其中的凝聚因素,而弱化(至少在當(dāng)前運(yùn)行初期)績(jī)效考核所帶來(lái)的外部壓力因素。

    (二)量化核心醫(yī)院幫扶各項(xiàng)指標(biāo)。設(shè)立核心醫(yī)院,這不僅將提升該醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)度,也將為其注入稀缺的醫(yī)療資源。但作為一種條件,核心醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真履行其的幫扶職責(zé),這里應(yīng)強(qiáng)調(diào)幫扶是一項(xiàng)任務(wù),而不是義務(wù)。因此,在對(duì)其進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)需要建立量化的指標(biāo),如主任醫(yī)師開(kāi)設(shè)講座的次數(shù)、專(zhuān)家前往社區(qū)醫(yī)院開(kāi)設(shè)門(mén)診的次數(shù)和時(shí)間等等。只有抓住了源頭,才能確保雁型梯隊(duì)能夠飛的更高、更遠(yuǎn)。

    (三)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)問(wèn)卷。淡化中醫(yī)醫(yī)院個(gè)體而強(qiáng)化“聯(lián)體”,這就需要在問(wèn)卷調(diào)查中主要以醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)來(lái)設(shè)計(jì)問(wèn)卷,從而引導(dǎo)患者將注意力放置在醫(yī)療實(shí)質(zhì)性內(nèi)容領(lǐng)域,而不是因?qū)δ澄会t(yī)生有意見(jiàn),而否定該醫(yī)生乃至所在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作。由于這里的問(wèn)卷設(shè)計(jì)具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,所以可以由中醫(yī)醫(yī)院來(lái)組織設(shè)計(jì),并由上級(jí)主管部門(mén)對(duì)問(wèn)卷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)。

    最后需要強(qiáng)調(diào),公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的建立,必須主動(dòng)承擔(dān)起社會(huì)的使命與責(zé)任,堅(jiān)持社會(huì)公益性,以優(yōu)秀的品牌形象吸引病人,以誠(chéng)信的態(tài)度取信群眾,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)留住病人,醫(yī)院堅(jiān)持一切“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,為廣大人民群眾提供滿意的服務(wù)。綜上所述,以上便是筆者對(duì)文章主題的討論。

    四、小結(jié)

    本文認(rèn)為,中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體績(jī)效考核的著力點(diǎn)包括:聯(lián)體核心醫(yī)院對(duì)幫扶工作的履職效果、群眾對(duì)中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)體服務(wù)的滿意程度。實(shí)施措施可圍繞著:突出績(jī)效考核中的凝聚因素、量化核心醫(yī)院幫扶各項(xiàng)指標(biāo)、根據(jù)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)問(wèn)卷等三個(gè)方面來(lái)構(gòu)建。endprint

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