關(guān)愛(ài)計(jì)生家庭 共建健康廣東

關(guān)愛(ài)計(jì)生家庭 共建健康廣東

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、計(jì)生協(xié)會(huì)與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司在合作開(kāi)展“生育關(guān)懷行動(dòng)”中，堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、創(chuàng)新機(jī)制、提升服務(wù)、惠及群眾”的原則，關(guān)愛(ài)計(jì)生家庭，共建健康廣東，取得了良好的社會(huì)效益。

精誠(chéng)合作 砥礪前行促發(fā)展

合作8年來(lái)，全省計(jì)生協(xié)系統(tǒng)與中國(guó)人壽廣東省分公司各級(jí)分支機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持以服務(wù)計(jì)生群眾為工作出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)定期溝通、聯(lián)合會(huì)議和聯(lián)合表彰，建立了良好的工作機(jī)制，不斷推進(jìn)計(jì)劃生育保險(xiǎn)工作取得新的發(fā)展，連續(xù)6年被中國(guó)計(jì)生協(xié)評(píng)為全國(guó)計(jì)生保險(xiǎn)工作先進(jìn)單位一等獎(jiǎng)。

一是政府重視，逐步完善社會(huì)民生保障網(wǎng)。關(guān)愛(ài)計(jì)生家庭保障穩(wěn)步擴(kuò)面，讓計(jì)生家庭保險(xiǎn)走進(jìn)農(nóng)村、走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)機(jī)關(guān)、走進(jìn)千家萬(wàn)戶。2016年底，全省計(jì)生保險(xiǎn)參保戶達(dá)115萬(wàn)戶，參保人數(shù)339萬(wàn)人，比上年凈增63萬(wàn)人，增幅23%。

二是政企倡導(dǎo)，群眾自愿參與緩解財(cái)政壓力。2009年推行至今，全省計(jì)生綜合保險(xiǎn)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，年遞增基本保持在20%以上；各級(jí)政府鼓勵(lì)引導(dǎo)多渠道出資擴(kuò)大計(jì)生家庭保障，贏得社會(huì)廣泛認(rèn)可，群眾自愿參與業(yè)務(wù)占比69%，政府兜底出資占比31%，由以前政府單方帶動(dòng)為主向家庭自愿投保轉(zhuǎn)變，形成全社會(huì)廣泛自主參與的良好局面。

三是效益凸顯，惠及計(jì)劃生育家庭。隨著保單年度責(zé)任的履行，保險(xiǎn)功能作用逐步發(fā)揮，2016年底，總體賠付金額超過(guò)9200萬(wàn)元，賠付3萬(wàn)人次。貫徹落實(shí)快速理賠、及時(shí)回饋利民原則，讓廣大計(jì)生參保家庭的利益得到進(jìn)一步保障。

四是聚焦民生，開(kāi)展失獨(dú)家庭保障?，F(xiàn)行國(guó)家計(jì)生特別扶助政策只能解決經(jīng)濟(jì)困難失獨(dú)家庭的最基本保障，一旦家庭成員遭受意外、重大疾病等人身風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)已經(jīng)處于風(fēng)雨飄搖的家庭來(lái)說(shuō)更是雪上加霜。開(kāi)展失獨(dú)家庭保險(xiǎn)也是積極踐行國(guó)家政策的體現(xiàn)，廣東省計(jì)生協(xié)會(huì)聯(lián)合國(guó)壽廣東省分公司開(kāi)展“失獨(dú)家庭”綜合保險(xiǎn)活動(dòng)，連續(xù)3年從“廣東省生育關(guān)懷基金”拿出100多萬(wàn)元，為全省“失獨(dú)家庭”近萬(wàn)人免費(fèi)贈(zèng)送200元/人/年綜合險(xiǎn)，提高了“失獨(dú)家庭”保障能力。

多措并舉 市場(chǎng)運(yùn)作顯擔(dān)當(dāng)

全省計(jì)生協(xié)系統(tǒng)與中國(guó)人壽廣東省分公司各級(jí)分支機(jī)構(gòu)一直把計(jì)劃生育保險(xiǎn)作為生育關(guān)懷行動(dòng)的重要內(nèi)容和有利于計(jì)劃生育家庭的好事來(lái)辦，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，積極運(yùn)作，有力地促進(jìn)了推廣工作持續(xù)深入開(kāi)展。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。構(gòu)建“對(duì)口聯(lián)系、專(zhuān)人負(fù)責(zé)、信息共享、協(xié)調(diào)配合”的工作模式和運(yùn)作機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我省計(jì)劃生育系列保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》的“三級(jí)組織、四級(jí)聯(lián)動(dòng)”的工作機(jī)制；緊密?chē)@年度目標(biāo)，主動(dòng)向當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)開(kāi)展計(jì)劃生育保險(xiǎn)的意義目的和思路建議，努力贏得黨政領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。

二是抓好工作部署。通過(guò)總結(jié)工作、表彰先進(jìn)、交流經(jīng)驗(yàn)、方案宣導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)動(dòng)員，進(jìn)一步提高了思想認(rèn)識(shí)、明確了意義要求、密切了雙方關(guān)系、凝聚了合作共識(shí)，共同打造“群眾滿意、政府支持、社會(huì)認(rèn)可、共贏發(fā)展”的惠民工程。

三是讓利惠民。實(shí)現(xiàn)一張保單保全家，完善“補(bǔ)缺、補(bǔ)位、護(hù)理、救助”四大保障功能：補(bǔ)缺，彌補(bǔ)社保無(wú)意外身故殘疾保障；補(bǔ)位，降低自身醫(yī)療負(fù)擔(dān)比例；護(hù)理，解決意外住院護(hù)理費(fèi)用不能由醫(yī)保支付；救助，緩解因大病醫(yī)療費(fèi)用高拖累家庭，進(jìn)而提升計(jì)生家庭保障水平。

四是開(kāi)發(fā)多元產(chǎn)品。多元化保障產(chǎn)品涵蓋母嬰類(lèi)、手術(shù)意外類(lèi)、意外類(lèi)、醫(yī)療類(lèi)等，險(xiǎn)種日趨優(yōu)越、多元，徹底告別險(xiǎn)種單一化。

五是做好基層業(yè)務(wù)培訓(xùn)。采取協(xié)會(huì)組織人員、國(guó)壽公司投入資源、抽調(diào)培訓(xùn)師資的形式，定期為基層計(jì)生協(xié)工作人員強(qiáng)化保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)，重點(diǎn)培訓(xùn)村級(jí)計(jì)生專(zhuān)干隊(duì)伍，確保村級(jí)計(jì)生專(zhuān)干全面掌握業(yè)務(wù)技能。

強(qiáng)化服務(wù) 提升品質(zhì)贏口碑

在推動(dòng)工作發(fā)展的基礎(chǔ)上，各級(jí)計(jì)生協(xié)與中國(guó)人壽始終樹(shù)立“計(jì)生家庭利益至上”的思想，在實(shí)際工作中不斷強(qiáng)化“以服務(wù)為中心”的理念。

一是建立千名政保服務(wù)專(zhuān)員。通過(guò)組織選派、培訓(xùn)方式，組建計(jì)生保險(xiǎn)的宣傳員、幫辦員和咨詢員隊(duì)伍，進(jìn)社區(qū)、入家庭，確?！版?zhèn)鎮(zhèn)有人，服務(wù)入戶”的服務(wù)目標(biāo)。

二是推出《廣東省計(jì)劃生育保險(xiǎn)工作統(tǒng)一工作規(guī)范》。統(tǒng)一規(guī)范計(jì)劃生育保險(xiǎn)工作，進(jìn)一步提升計(jì)劃生育保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量。制定全省9項(xiàng)統(tǒng)一工作規(guī)范，包括：“七個(gè)一”組織建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；“四個(gè)一”溝通機(jī)制；“1+24”培訓(xùn)體系標(biāo)準(zhǔn)；“四個(gè)層級(jí)”啟動(dòng)模式；“兩個(gè)必須”承保服務(wù)；“綠色通道”理賠服務(wù)；及時(shí)響應(yīng)咨詢?cè)O(shè)訴；立體式宣傳；創(chuàng)新公益活動(dòng)。

三是落實(shí)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。一方面，做好上門(mén)理賠，理賠5千元至1萬(wàn)元案件，由支公司團(tuán)險(xiǎn)部負(fù)責(zé)；1萬(wàn)元以上支公司負(fù)責(zé)人陪同；特殊案件由分公司總經(jīng)理室成員負(fù)責(zé)。另一方面，設(shè)立政策性業(yè)務(wù)綠色通道，優(yōu)先辦理；快捷理賠確保時(shí)效，1000元以內(nèi)當(dāng)日支付，1000元至10000元3個(gè)工作日結(jié)案，10000元以上10個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案。

【案例】

廣州市花都區(qū)花東鎮(zhèn)王先生，2012年投保中國(guó)人壽計(jì)劃生育家庭險(xiǎn)480元，保夫妻兩人，每人享有4.5萬(wàn)元的重大疾病險(xiǎn)、9萬(wàn)元意外傷害險(xiǎn)、1.5萬(wàn)元意外住院醫(yī)療險(xiǎn)。2014年6月王先生突發(fā)腦中風(fēng)入院治療，出院后因已偏癱診斷為腦中風(fēng)后遺癥，屬計(jì)劃生育家庭險(xiǎn)中的重大疾病范圍，中國(guó)人壽按保險(xiǎn)合同賠款4.5萬(wàn)元。

珠海香洲區(qū)前山街道辦長(zhǎng)沙居委易小姐，為自己及家人購(gòu)買(mǎi)了2份計(jì)生家庭綜合保險(xiǎn)共600元，已有3年。2016年3月易小姐母親感覺(jué)身體不適，入院檢查后確診身患重疾。易小姐聯(lián)系前山街道辦計(jì)生單位及國(guó)壽計(jì)生服務(wù)人員，在第一時(shí)間獲得國(guó)壽理賠款60000元。

東莞袁某，61歲，2015年7月投保國(guó)壽計(jì)劃生育家庭綜合保險(xiǎn)，年繳保費(fèi)600元，2016年8月因肝癌在東莞市第八人民醫(yī)院住院治療，中國(guó)人壽東莞分公司給付重大疾病保險(xiǎn)金90000元。

（中國(guó)人壽廣東省分公司）