單純性肥胖癥門(mén)診病人的護(hù)理干預(yù)與效果分析

馮月平

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225001）

單純性肥胖癥門(mén)診病人的護(hù)理干預(yù)與效果分析

馮月平

（蘇北人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州 225001）

目的探討單純性肥胖癥門(mén)診病人的護(hù)理干預(yù)方法與效果。方法對(duì)90例單純性肥胖患者門(mén)診病人制定干預(yù)方案，進(jìn)行行為矯正、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法并使其自覺(jué)長(zhǎng)期堅(jiān)持。結(jié)果非常肥胖從67.8%降至5.6%，正常體重增至33.3%。。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性肥胖癥患者減肥治療起到一定的作用，病人遵守干預(yù)方案的程度對(duì)減肥效果產(chǎn)生影響。

單純性肥胖；護(hù)理干預(yù)；效果

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過(guò)多沉積脂肪為特點(diǎn)。單純性肥胖患者全身脂肪分布比較均勻，沒(méi)有內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，也無(wú)代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。肥胖不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家的流行病，現(xiàn)已逐步成為一些發(fā)展中國(guó)家的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。肥胖癥會(huì)增加高血壓、血脂紊亂、2型糖尿病等代謝性疾病的發(fā)生率，同時(shí)還可增加心血管事件與死亡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]，嚴(yán)重危及患者生命及生活質(zhì)量。我院對(duì)90例門(mén)診單純性肥胖病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院2012年1月～2013年12月在門(mén)診就診的單純性肥胖癥患者90例。其中肥胖61例（BMI28-32），非常肥胖29例（BMI32以上）。其中，男性31例，女性59例，年齡7～43歲，平均年齡35.3歲。文化程度：初中及以下34例，高中及大專(zhuān)32例，本科15例，本科以上9例。

2 方法

2.1 護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理患者往往行為較緩慢、容易出現(xiàn)疲勞、乏力、呼吸困難及免疫力下降等癥狀，影響工作效率和學(xué)習(xí)效率，影響夫妻感情，還會(huì)影響壽命。肥胖有礙美觀(guān)，減肥失敗和反彈，特別是青春期病人，往往容易產(chǎn)生自卑或逆反心理，自信心嚴(yán)重缺乏。因此，醫(yī)護(hù)人員接待病人時(shí)，首先要熱情、主動(dòng)自我介紹，取得病人的信任，以拉近與病人之間的距離。與病人進(jìn)行開(kāi)放式交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，充分了解病人的心理狀況。介紹減肥成功的病例，增加病人自信心。然后，根據(jù)病人不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

2.1.2 健康教育運(yùn)用報(bào)刊、電視等媒體，從營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為方面向社會(huì)宣傳，呼吁社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)肥胖的關(guān)注。創(chuàng)造減肥氛圍，全民預(yù)防肥胖。在候診區(qū)，利用患者候診時(shí)間，通過(guò)電視顯示屏，循環(huán)播放營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家的專(zhuān)題講座內(nèi)容。發(fā)放健康教育處方，組織病人進(jìn)行健康教育講座、口頭宣教等方式，反復(fù)講解肥胖癥的危害及預(yù)防方法。指導(dǎo)樹(shù)立正確觀(guān)念，告知其肥胖癥是可防和可控的，爭(zhēng)取家屬配合。同時(shí)可鼓勵(lì)病人間相互交流，介紹治療經(jīng)過(guò)、減肥經(jīng)驗(yàn)等。

2.1.3 飲食指導(dǎo)肥胖癥的發(fā)生與能量攝人與支出失平衡有關(guān)?？茖W(xué)合理安排飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，飲食要合理搭配，即粗細(xì)搭配、葷素搭配。開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診，讓病人與營(yíng)養(yǎng)師，一對(duì)一提供個(gè)性化體重管理方案。根據(jù)患者的個(gè)體情況，計(jì)算每天攝入的總能量，減少能量供應(yīng)，保證基本需要，限制食用油。三餐熱量安排：早餐30%、中餐40%、晚餐30%。葡萄糖的供給主要選擇雜糧為主，建議谷薯類(lèi)，多選薯類(lèi)雜糧；蛋白質(zhì)的攝入以魚(yú)蝦、雞蛋、瘦肉為主，適當(dāng)補(bǔ)充植物蛋白；脂肪的補(bǔ)給以牛奶等供給；維生素、礦物質(zhì)等以水果等補(bǔ)給；同時(shí)注意食材的加工方法，避免因食品加工工藝造成能量的額外增加；每天多選葉菜或者瓜茄類(lèi)，焯拌食用。嚴(yán)格控制進(jìn)餐時(shí)間與零食。

2.1.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)改變?nèi)粘；顒?dòng)習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量因人而異，并制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃在家屬的監(jiān)督下堅(jiān)持實(shí)施。如快步行走、慢跑、登山、跳繩、游泳、跳舞、球類(lèi)、騎自行車(chē)等，以增加體內(nèi)能量消耗，總原則為3、5、7，即每日運(yùn)動(dòng)＞30min，每周運(yùn)動(dòng)＞5次，每次運(yùn)動(dòng)后心率+年齡=170。指導(dǎo)患者堅(jiān)持記錄每日飲食和運(yùn)動(dòng)日記，上樓梯盡量行走，少乘電梯，能步行的盡量不乘車(chē)。囑患者每個(gè)月2次門(mén)診復(fù)查或通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)，定期追蹤強(qiáng)化，了解患者飲食運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)糾正偏差。循序漸進(jìn)，持之以恒，才能收到良好效果。

2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)療效的判斷按體質(zhì)指數(shù)（BMI）的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高2（m）。正常：18.5～24.99、過(guò)重：25～28、肥胖：28～32、非常肥胖：高于32。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法按體質(zhì)指數(shù)變化病人比例判斷病人的減肥效果。

3 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

4 討論

單純性肥胖是一種受營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、飲食習(xí)慣、生活方式影響很大的疾病。減肥始于預(yù)防，最有效的方法是積極改變?nèi)藗兊纳罾砟詈蜕罘绞?。通過(guò)門(mén)診分診護(hù)士護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立自我管理意識(shí)，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，選用適宜的方法，包括行為矯正、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法并自覺(jué)長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)減肥治療起到事半功倍的效果[4]。

表1 單純性肥胖護(hù)理干預(yù)效果

總之，控制體重和促進(jìn)健康是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要全社會(huì)共同關(guān)注，特別是醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)病人及家屬減肥相關(guān)知識(shí)的宣教，共同參與，積極配合。減少高熱、高糖、多油、多鹽食物的攝入。積極參加運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉。持之以恒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，建立健康生活方式，才能預(yù)防及控制肥胖癥的發(fā)生與發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

[1]劉珊珊，朱大喬，王蓓.醫(yī)務(wù)人員干預(yù)超重和肥胖行為的現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(31)：1.

[2]顧云娟，崔世維，于浩泳，等.極低碳水化合物飲食對(duì)肥胖癥患者心血管危險(xiǎn)因素的影響[J].中華內(nèi)科雜志，2014，53(1)：9-10.

[3]易玉珍，蔡友錦，何冠蘅，等.健康教育在針灸減肥中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(8)：66.

[4]劉云青.健康教育對(duì)肥胖癥患者健康指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（22）：129.

（責(zé)任編輯 楊荔晴）

The Effect of Nursing Intervention in Simple Obesity Outpatients

FENG Yue-ping
(Northern People’s Hospital,Yangzhou Jiangsu 225001,China)

Nursing intervention play a certain role in the treatment of simple obesity.And the degree of compliance with the intervention program affected the results of weight loss.

simple obesity;nursing intervention;effect

R47

B

1671-0142（2015）05-0064-02

馮月平(1972-)，女，江蘇泰興人，護(hù)師.