中醫(yī)與藥酒
——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任蔡駿談藥酒

文/云初晴 編輯/丙甲

中醫(yī)與藥酒
——上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任蔡駿談藥酒

文/云初晴 編輯/丙甲

蔡駿

主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任，中西醫(yī)結(jié)合外科主任醫(yī)師，上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆營(yíng)養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。美國(guó)UIC大學(xué)醫(yī)療中心國(guó)際高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺疾病、消化道腫瘤、糖尿病、高血脂癥、脂肪肝、圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)治療以及亞健康人群的營(yíng)養(yǎng)調(diào)治。

《科學(xué)生活》：藥酒顧名思義就是藥泡的酒。在我國(guó)，大多數(shù)老百姓都知道藥酒，但對(duì)于藥酒的歷史并不了解。藥酒有怎樣的歷史呢？

蔡主任：藥酒就是指將酒作為溶劑，加入有治療或滋補(bǔ)保健作用的藥物或食材，通過(guò)一段時(shí)間的浸泡制成，有一定的防治疾病、保健強(qiáng)身的作用。

藥酒有著悠久的歷史。我國(guó)最古老的藥酒釀制方，是出土于馬王堆的帛書《養(yǎng)生方》和《雜療方》中記載的。最早的中醫(yī)典籍——先秦時(shí)期醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有用酒祛病的記載。之后的醫(yī)家名著都有關(guān)于藥酒的記載：東漢時(shí)期張仲景《傷寒雜病論》中記載有三方藥酒，唐代孫思邈《千金方》中也收錄有較多保健祛病、延年益壽的補(bǔ)益藥酒方?？梢?，有中醫(yī)以來(lái)，藥酒就是治療疾病的主要方法之一。

《科學(xué)生活》：藥酒，既然有“藥”字，是否說(shuō)明它有治療作用呢？網(wǎng)上常常有“偏方”“秘方”等售賣，號(hào)稱治各種疾病，這顯然是不可能的。藥酒與其他普通中藥相比，有哪些不同功效與特點(diǎn)呢？

蔡主任：現(xiàn)在一提到中藥，大多數(shù)人先想到湯劑，因?yàn)闇珓┦悄壳白畛Ｓ玫闹兴巹┬?。其?shí)，傳統(tǒng)中藥有八大劑型，丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠，藥酒是八大劑型其中之一。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“酒乃水谷之氣，辛甘性熱，入心肝二經(jīng)，有活血化瘀，祛風(fēng)散寒，消積冷，健胃之功效?！薄侗静輦湟酚涊d：“少飲則和血運(yùn)氣，壯神御寒，遣興消愁，辭邪逐穢，暖內(nèi)臟，行藥勢(shì)。”

藥酒可以分為治療型的藥酒和滋補(bǔ)型的藥酒。治療型的藥酒有活血化淤類藥酒、抗風(fēng)濕類藥酒、壯陽(yáng)類藥酒。滋補(bǔ)型的藥酒用于氣血雙虧、脾氣虛弱、肝腎陰虛、神經(jīng)衰弱者。治療型的藥酒與普通湯劑相比，只不過(guò)是借助酒為溶劑，治療性質(zhì)是一樣的。但隨著時(shí)代變遷，藥酒的治療作用被老百姓弱化了，而滋補(bǔ)作用卻越來(lái)越受老百姓的青睞，成為目前飲用藥酒的主要目的。

藥酒與湯劑的原理是一致的，起到的效果也是一致的，運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證施治的原則，不同的人、不同的疾病使用不同的治療藥物。網(wǎng)上常有的“偏方”“秘方”，往往只有一方，沒有辨證論治，對(duì)于不同體質(zhì)類型的患者并不一定能產(chǎn)生治療效果，甚至有些可能會(huì)對(duì)身體造成一定的損傷。有些“偏方”“秘方”打著滋補(bǔ)的旗號(hào)，但大多數(shù)并沒有事實(shí)依據(jù)，切勿輕信。

《科學(xué)生活》：藥酒有哪些作用呢？哪些人群適合服用藥酒？

蔡主任：酒是用谷物和曲所釀成的流質(zhì)，其氣悍，質(zhì)清，味苦甘辛，性熱。具有散塞滯、開方瘀結(jié)、消飲食、通經(jīng)絡(luò)、行血脈、溫脾胃、養(yǎng)肌膚的功用，可以直接當(dāng)“藥”，治療關(guān)節(jié)酸痛、腿腳軟弱、行動(dòng)不利、肢寒體冷、肚腹冷痛等癥。亦可在處方中，把某些藥物用“酒漬”，或“以酒為使”來(lái)引導(dǎo)諸藥迅速奏效。這就使酒與藥有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成了完整的藥酒方。

但是，飲用藥酒也要因人而異。藥酒通俗而言就是酒和藥的融合體，藥酒也是處方藥，尤其是對(duì)于治療型藥酒，比較有針對(duì)性，如活血化淤、抗風(fēng)濕、壯陽(yáng)，但一定要對(duì)癥治療，不得隨意飲用?？梢?，一種藥酒不能針對(duì)所有人情況，同時(shí)不是所有人都可以飲用藥酒的。

藥酒沒有瀉的作用，一般以補(bǔ)虛、溫陽(yáng)為主。以實(shí)證為主的患者，比如大便干燥、咳嗽等，一般不適合飲用藥酒治療。發(fā)生感冒、發(fā)燒、咽喉痛、氣管炎等實(shí)證疾病時(shí)，需要停服藥酒。有肝腎疾病、出血性疾病、腫瘤、高血壓、過(guò)敏性疾病和皮膚病等疾病患者，盡量不要飲用藥酒。

久病體虛、年齡較大的人，新陳代謝較慢，服用藥酒酌情減量。未成年少年兒童，行經(jīng)期、懷孕期和哺乳期的女性，不宜飲用藥酒。

同時(shí)，要控制藥酒的攝入量。國(guó)家膳食指南規(guī)定每天的酒精量，男性不要超過(guò)25克，女性不要超過(guò)15克。藥酒是浸泡過(guò)中藥材的酒，其酒精烈度比一般的酒更為強(qiáng)烈，所以一定要注意不要超量。

藥酒不適合常年飲用，飲用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)人的新陳代謝造成一定的影響，比如蛋白質(zhì)的丟失等。冬天可以喝一些祛風(fēng)散寒的藥酒，效果較佳。炎熱的夏天，最好不要飲用補(bǔ)氣益氣和補(bǔ)陽(yáng)藥炮制的藥酒。

總之，我們飲用藥酒時(shí)，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論進(jìn)行適度服用。

《科學(xué)生活》：哪些中藥材適合泡酒呢？

蔡主任：老百姓喜歡自己動(dòng)手做一些滋補(bǔ)類的藥酒，但有些人容易走極端，惹出不少麻煩。比如，有些人喜歡把所有滋補(bǔ)類的藥材都放在酒中，認(rèn)為是大補(bǔ)，反而導(dǎo)致口舌生瘡。

哪些藥材適合泡藥酒呢？實(shí)際上，大多數(shù)中藥材都可以泡藥酒，但是也有一些中藥材特別不適合制作藥酒。

一般老百姓多飲用、制作補(bǔ)益類的藥酒，主要是起到滋補(bǔ)的作用，如黃芪、黨參、太子參等，多以參類為主。

滋補(bǔ)類的藥酒也要分陰虛陽(yáng)虛、寒熱溫涼，虛則補(bǔ)之，寒則溫之，熱則涼之。陽(yáng)虛的人，一般體胖、脾氣急躁，適合一些熱性的藥材。陰虛體質(zhì)的人，適合泡些熱性的藥材。寒性體質(zhì)的人，也適合用一些熱性的藥材。

活血化瘀的藥酒主要使用一些蛇類的藥材，壯陽(yáng)類的藥酒多使用海馬等有壯陽(yáng)功能的藥材。

如果要自行泡制藥酒的話，對(duì)于制作藥酒所用的中藥材一定要熟悉，弄清其品名、規(guī)格，防止同名異物。對(duì)于藥性和劑量不是特別清楚的情況，一定要請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的中藥師。購(gòu)買藥材一定要到專門的藥店購(gòu)買，正規(guī)店藥房的中藥都經(jīng)過(guò)加工、炮制的過(guò)程。比如三七，有許多種類，炮制處理與用量也很講究。

俗話說(shuō)，是藥三分毒。中藥也是有毒性的，即便是補(bǔ)藥也不能亂吃。胡亂服用，只能給身體造成傷害，有時(shí)甚至有生命危險(xiǎn)?，F(xiàn)在很多醫(yī)院也可以按照各人的體質(zhì)，開具適合的藥酒方劑。

《科學(xué)生活》：如何制作藥酒呢？有哪些注意事項(xiàng)？

蔡主任：藥酒用酒以白酒為主，也可使用黃酒、葡萄酒、米酒等其他酒類。制備過(guò)程中，藥材要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理。去除雜質(zhì)、清洗干凈，將堅(jiān)硬的皮、根、莖等植物藥材切成薄片，或搗碎成粗顆粒狀，有利于浸泡。要準(zhǔn)備好配制藥酒用的容器，以玻璃器皿為佳。容器大小要按配制量而定，密封性能較好的。

藥酒有冷浸法、熱浸法、煎煮法、釀酒法等多種制作方法。家庭常用藥酒的制備方法是冷浸法，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是將藥物和酒放在一起。半個(gè)月左右，觀察顏色，白酒慢慢變色，說(shuō)明藥物成分已經(jīng)滲出溶解到酒中了。一般2年左右顏色不再加深，藥材也就到了極致。如果藥材較多，一次浸取不完全，可以分兩次或多次浸取，但每次加酒量應(yīng)計(jì)算好，白酒的總用量應(yīng)該不變。如果采取多次浸泡的辦法，用酒應(yīng)少量多次，直至浸泡后的藥酒顏色變得淺淡，這說(shuō)明藥物成分的萃取比較完全。

熱浸法是一種比較古老的藥酒制作方法，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是將中藥材和酒一起煮再放冷貯存。此法既能加快浸取速度，又能使中藥材中的有效成分更容易浸出。但煮酒時(shí)一定要注意安全，既要防止酒精燃燒，又要防止酒精揮發(fā)。因此也可采用隔水煮燉的間接加熱方法。

煎煮法是將中藥材研磨成粉末或者粉碎以后，加水浸泡、煮沸，去渣后將藥液倒入酒中，混勻，置于容器中，密封。煎煮法制作的藥酒和中藥湯藥相似，用酒量較少，服用時(shí)酒味不重，便于飲用，對(duì)不善于飲酒的人尤為適宜。但含揮發(fā)油的芳香性中藥材不宜采用此法。

釀酒法就是直接在釀酒過(guò)程中加入中藥材，比如枸杞酒。

值得注意的是，除了三七外，何首烏、番瀉葉、柴胡、雷公藤等吃多了，也較容易引發(fā)藥物性肝損。何首烏黑發(fā)，番瀉葉有潤(rùn)腸通便的功效，柴胡可用來(lái)治療感冒，雷公藤對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛有不錯(cuò)的療效。但是要通過(guò)規(guī)范的途徑購(gòu)買，不要自己采摘或是從小攤販處購(gòu)買。一開始飲用有所損傷，并不會(huì)被察覺，長(zhǎng)年累月飲用，等到出現(xiàn)不適，就已經(jīng)晚了。

《科學(xué)生活》：請(qǐng)蔡主任給我們推薦幾個(gè)常見的藥酒方，并介紹應(yīng)該如何服用藥酒？

蔡主任：治療類的藥酒個(gè)性化比較強(qiáng)，很難用一個(gè)方子適合所有人。這里介紹一些常見的補(bǔ)益類的藥酒。

最常見是枸杞酒。取枸杞子60克，白酒500毫升，浸泡7～10天可服用。每次10～20毫升，每日2～3次。具有補(bǔ)虛祛寒、養(yǎng)肝明目、益腎壯陽(yáng)的功效。適用于眼目昏花、腰膝無(wú)力、勃起功能障礙、早泄等，并能延年益壽。

菟絲子五味酒。取菟絲子、五味子各30克，加入白酒500毫升，密封浸泡7～10天可服用。每次10～20毫升，每天2～3次。具有滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿、安神明目之功效。適用于中老年肝腎不足之腰痛、眩暈、失眠、遺精等。

冬蟲夏草酒。取冬蟲夏草15～30克，白酒500毫升，加蓋密封30天后可飲用。每次10～20毫升，每天2～3次。具有補(bǔ)肺益腎、止咳化痰之功效。適用于病后體虛、食少乏力、睡眠障礙、肺氣虛或肺腎兩虛而致喘咳短氣、自汗畏寒等。

人參酒。取人參50克，切薄片，浸入1000毫升的白酒中，加蓋密封15～20天后可飲用。每天2次，早晚各10～20毫升。具有補(bǔ)氣固脫、生津止渴、益智安神、健脾補(bǔ)肺、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗疲勞、延年益壽之功效。

《科學(xué)生活》：藥酒的泡制、儲(chǔ)存等方面有哪些要求嗎？如何判斷藥酒是否還能飲用？有些藥酒是否可以外用？

蔡主任：一般家中常用白酒冷浸法。裝藥酒的容器多選磨口的玻璃瓶子，便于密閉和防止藥物氧化。深色的瓶子最好，如果用透明的瓶子，要注意不要在陽(yáng)光下直射。藥和酒的比例搭配也有講究。一般來(lái)說(shuō)，浸泡后的藥材約占全部藥酒體積的1/10至1/5。

將藥材泡入酒中，室內(nèi)常溫保存，但是要注意密閉、避光，每天搖動(dòng)數(shù)次。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物類藥酒浸泡1～2周才可以服用，而植物類藥酒3～5天就可以了。有些貴重藥材，可反復(fù)浸泡，離喝光前尚有1寸（約3.33厘米）的液高時(shí)再次續(xù)入新酒繼續(xù)浸泡。

鑒定藥酒是否變質(zhì)，要從其“色、香、味”三方面入手。色，就是觀察藥酒的顏色有沒有發(fā)生改變，不能嚴(yán)重變黑、變渾濁。香，就是聞藥酒的香氣，是否保持醇香。味，就是口嘗藥酒不能有酸敗味。