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    謹(jǐn)防嬰兒蒙被綜合征

    2017-10-16 02:05:08駱菲復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任副主任醫(yī)師編輯南溪
    科學(xué)生活 2017年9期
    關(guān)鍵詞:嬰幼兒新生兒

    文/駱菲(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師) 編輯/南溪

    謹(jǐn)防嬰兒蒙被綜合征

    文/駱菲(復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師) 編輯/南溪

    “蒙被綜合征”即捂熱綜合征,指因?yàn)楸蛔由w太多引發(fā)的健康問題,多發(fā)生在1歲以內(nèi)嬰兒,尤其是未滿月嬰兒(新生兒)常見。一般在冬、春季多發(fā),每年11月到次年4月為發(fā)病高峰期。80%患兒的家長(zhǎng)為外來務(wù)工者。

    由于嬰幼兒呼吸、體溫調(diào)節(jié)能力未發(fā)育完全,家長(zhǎng)給孩子穿得太多或蓋得太多,可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒高熱、缺氧、抽搐、昏迷,甚至呼吸、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。家長(zhǎng)一覺醒來時(shí),發(fā)現(xiàn)小兒大汗淋漓、衣服濕透、高熱、面色蒼白或土灰、呼吸不規(guī)則、皮膚發(fā)花、四肢肌肉松弛、雙目凝視,甚至窒息而死。

    發(fā)病機(jī)制

    新生兒和嬰兒的體表面積相對(duì)比成人大,散熱比成人快。如果捂得太久或保暖過度,影響散熱,嬰兒身體周圍的溫度會(huì)急劇上升,機(jī)體處于高熱狀態(tài)。這時(shí)候,人體皮膚上的小血管出現(xiàn)代償性擴(kuò)張,通過皮膚蒸發(fā)即出汗和呼吸增快的方式加速散熱,所以嬰兒會(huì)大量出汗,甚至脫水。另外,高熱時(shí),機(jī)體代謝增快,耗氧量增加,被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣,還可導(dǎo)致孩子缺氧。嬰兒無力掙脫捂熱的環(huán)境,持續(xù)下去病情往往迅速惡化,出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào),多個(gè)器官功能損害或衰竭。患兒可表現(xiàn)為面色先紅后白,哭鬧不安,反應(yīng)遲鈍,眼窩凹陷,口唇發(fā)青,呼吸急促、費(fèi)力等。由于受到捂悶后又大量出汗失水,造成腦血流減少,腦組織缺血壞死,并可繼發(fā)腦水腫。嚴(yán)重者腦細(xì)胞缺血壞死,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害,遺留癲癇、智力障礙等后遺癥,情況特別嚴(yán)重者,可因呼吸衰竭而死亡。

    如何預(yù)防

    1.不要過分保暖。采用空調(diào)取暖的,不能讓熱風(fēng)對(duì)著嬰幼兒吹,適時(shí)開窗通風(fēng);采用取暖器取暖的,保持室內(nèi)濕度;如果無取暖設(shè)備,嬰兒的蓋被也不能太多太重;如果使用熱水袋取暖,一定要用毛巾包好,放在被子外面,置于小孩足底或身體兩側(cè)。

    2.不要在嬰兒頭上罩毛巾或紗巾之類的東西,因?yàn)閶雰夯顒?dòng)時(shí),毛巾掉落面部,遮擋口鼻,可能會(huì)發(fā)生缺氧或窒息。

    3.提倡母嬰分被睡眠,盡量不要母嬰同蓋一床被或讓嬰幼兒睡在母親的腋下,這樣極易形成高熱和缺氧的環(huán)境。家長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)??赐咧械膵雰海?dāng)嬰兒哭鬧或煩躁不安時(shí),應(yīng)及時(shí)尋找原因。如果嬰兒面色通紅,或頭上有汗,說明太暖,應(yīng)及時(shí)移去取暖設(shè)備,或減少蓋被。

    4.不要蒙被入睡,更不能含奶頭入睡,這樣影響呼吸,容易引起缺氧和窒息。萬一發(fā)生上述狀況,應(yīng)立即清除嬰兒口鼻分泌物,松解衣扣,擦干汗水,迅速送往醫(yī)院救治。缺氧時(shí)間越長(zhǎng),越容易引起腦組織不可逆轉(zhuǎn)的損害。

    如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒因?yàn)槊杀灰鹜蝗桓邿?、大汗、尖叫、抽搐、昏迷、呼吸困難,必須緊急救治,否則,可出現(xiàn)機(jī)體多器官、多系統(tǒng)受累。降溫退熱是治療的基本措施。家長(zhǎng)應(yīng)該首先去除捂熱的原因,撤離高溫環(huán)境,讓嬰兒盡快呼吸到新鮮空氣。嬰兒體溫很高,要迅速降溫,最好物理降溫,如冰墊、溫水擦浴等,不要用發(fā)汗藥,因?yàn)槌龊惯^多會(huì)加重虛脫。另外的治療包括供氧、補(bǔ)液,糾正酸中毒,抗驚厥,加強(qiáng)支持療法,促進(jìn)腦功能恢復(fù),降低病死率,減少后遺癥的發(fā)生。

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