“心身同治”法治療不寐療效分析

韓 超，孫忠人

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150040）

“心身同治”法治療不寐療效分析

韓 超1，孫忠人2*

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150040）

目的 觀察基于心身同治頭針療法對不寐的臨床療效。方法 將60例不寐患者隨機分為心身同治治療組和針刺治療對照組，每組30例。治療組取焦氏頭針中情感區(qū)配合常規(guī)體針，對照組僅取常規(guī)體針。于治療前、治療1個月后對患者分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和失眠嚴(yán)重指數(shù)量表（ISI）進行科學(xué)化比較。結(jié)果 2組在治療后，治療組在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和失眠嚴(yán)重指數(shù)量表（ISI）中各項得分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），尤其在睡眠質(zhì)量、睡眠時間等方面，治療組與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 頭針情感區(qū)可明顯改善患者的失眠癥狀，提高睡眠質(zhì)量，臨床療效優(yōu)于常規(guī)針刺。

針灸療法；情感區(qū)；不寐

Abstract:?Objective To observe the effect of acupuncture on treating insomnia based on scalp acupuncture onemotions area.Methods 60 patients were randomly divided into two groups(treatment group and control group), each group has 30 patients.Treatment group was received acupuncture based on psychosomatic treatment.Control group was received acupuncture only.PSQI and ISI of two groups are compared before and after one-month treatment.Results Treatment group’s PSQI and ISI are better than control group's after treatment(P＜0.05), especially in sleep quality and sleep time (P＜0.01).Conclusions Scalp acupuncture on emotions area showed a significant increase in alleviating syndromes insomnia and improved sleep quality.It had a positive effect on treating insomnia.

Keywords:?scalp acupuncture; emotions area; insomnia

不寐又稱失眠，是一種常見的睡眠障礙性疾病，多因入睡困難或睡眠不足等原因嚴(yán)重影響人們的生活和工作[1]，據(jù)統(tǒng)計[2]，全球約每10人就會有1人患有失眠，且到2020年時, 將會有超過7億失眠者，失眠嚴(yán)重影響人們的生活、工作和身心健康，目前臨床療效多不穩(wěn)定。情感區(qū)是大腦額極在體表的投影[3]，該部位與精神相關(guān)，具有調(diào)神益智的作用。本文利用頭針情感區(qū)對不寐進行療效觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題所觀察的病例來源于2016年3月－2016年8月于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診就診的60例門診患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)。男37例，女23例，年齡35～70歲，隨機分成治療組和對照組，每組30例。心身同治組男19例，女11例，平均年齡（51.52±13.31）歲，平均病程（4.40±3.81）個月；對照針刺組男18例，女12例，平均年齡（52.27±15.86）歲，平均病程（5.25±2.40）個月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合中醫(yī)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）符合西醫(yī)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）患者在近期3個月內(nèi)沒有參與其他藥物試驗；4）年齡在20～70歲；5）匹茲堡睡眠質(zhì)量量表評分（PSQI）評分＞7分，并≤15分；6）患者積極參與本課題，并簽署臨床觀察知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）病例不符合納入標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）有藥物過敏史或是過敏型體質(zhì)；3）正處于哺乳期或妊娠期；4）失眠由全身性的疾病，如手術(shù)、疼痛，或者由外界不良因素影響而引起失眠者；5）有酗酒習(xí)慣、長期服用毒品等精神活性物質(zhì)，或是有藥物濫用史和藥品依賴癥患者； 6）合并心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，或是精神病患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 采取百會、神門、內(nèi)關(guān)、安眠、神庭、三陰交。取仰臥位，針刺穴位準(zhǔn)確定位后，用75%乙醇溶液對針刺部位進行常規(guī)消毒，用0.30 mm×40 mm毫針（貴州安迪醫(yī)療器械有限公司），百會、神庭向后斜刺25 mm，針刺手法為平補平瀉。1次/d，留針30 min/次，每周6次，共治療30 d。

1.4.2 治療組 在對照組針刺基礎(chǔ)上加情感區(qū)（位于前額正中）向上平刺25 mm，安眠、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交直刺15 mm，其中情感區(qū)要求捻轉(zhuǎn)200 r /min，捻轉(zhuǎn)3～5 min，1次/d，留針30 min/次，每周6次，共治療30 d。

1.5 觀察指標(biāo) 運用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）和失眠嚴(yán)重指數(shù)量表（ISI）對 療效進行觀察。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較采用 t 檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，P ＜ 0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后PSQI得分情況比較 見表1。

表1 2組治療前后PSQI量表得分情況比較(x± s ，n=30) 分

2.2 2組治療前后ISI量表得分情況比較 見表2。

表2 2組治療前后ISI量表得分情況比較（x ± s ，n=30) 分

3 討論

“形神合一論”是中醫(yī)學(xué)體系中最核心的理論，其本質(zhì)在于形與神的關(guān)系是互為因果，軀體疾病可以產(chǎn)生情志因素的異常，另一方面，情志活動的異常亦可反作用于機體，使機體氣機發(fā)生紊亂等現(xiàn)象[5]。中醫(yī)學(xué)理論同時認為“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠”“驚恐傷身，心虛不安”，可見內(nèi)傷七情太過是導(dǎo)致不寐的重要原因[6]。故在中醫(yī)治療中應(yīng)以整體觀為指導(dǎo)，辨證論治，調(diào)整患者的精神狀態(tài)恢復(fù)正常是治愈疾病的關(guān)鍵。不寐在西醫(yī)學(xué)中屬于失眠，其主要表現(xiàn)為經(jīng)常不能獲得正常睡眠，其發(fā)生多與患者心理因素相關(guān)[7]，如患者不能從心理上對誘發(fā)原因予以接受或適應(yīng)，傳統(tǒng)的藥物治療則很難產(chǎn)生療效，患者或形成慢性失眠，或?qū)Υ呙咚幬锂a(chǎn)生依賴，很難從根本上解決疾病[8]。根據(jù)現(xiàn)代研究[9]表明，對失眠積極的應(yīng)對方式可減少負性情緒， 利于助眠。而消極的應(yīng)對方式則會加重刺激， 嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量[10]。所以在失眠癥患者常規(guī)治療的同時， 還應(yīng)對患者的情緒癥狀予以治療，調(diào)節(jié)患者對待疾病的態(tài)度，調(diào)動患者恢復(fù)健康的信心，只有使其對引發(fā)失眠的誘因進行正常的認知，才能有效改善睡眠[11]。

焦氏頭針是針灸學(xué)中頭針療法的一種，由焦順發(fā)教授于1971年首先提出，是以大腦皮層機能定位為理論依據(jù)，以針刺為手段治療各種疾病的頭針療法，常用于腦源性疾病的治療。其中情感區(qū)位于印堂穴直上，入前發(fā)際處，可根據(jù)病情嚴(yán)重程度在目內(nèi)眥直上各增一穴，三穴平行，均向后平刺25～40 mm深。情感區(qū)是額極部在頭皮表面的投影，該部位與精神相關(guān)，針刺該部位可以治療各種原因引起的失眠、癡呆，尤其是額葉受損引起的情感、認知和記憶功能障礙等[12-14]。其療效發(fā)揮的關(guān)鍵在于手法，因焦氏頭針是一種機械性刺激技術(shù)，針刺后組織中會產(chǎn)生感應(yīng)電流，電流的的強度會隨著捻轉(zhuǎn)頻率與時間的變化而不斷變化。在達到一定強度時，電流會穿過顱骨而作用于大腦，調(diào)節(jié)并改善大腦的神經(jīng)系統(tǒng)功能[15]。已有研究[16]證實，連續(xù)捻轉(zhuǎn)3～5 min，每分鐘捻轉(zhuǎn)在200轉(zhuǎn)以上，捻轉(zhuǎn)為主，可伴小幅度提插，刺激電流會產(chǎn)生并作用于大腦的相應(yīng)部位。如果沒有達到一定的刺激量，則針刺該區(qū)不會產(chǎn)生明顯的治療效果。在中醫(yī)學(xué)理論中，頭為三陽之會，為元神之府，情感區(qū)亦為是手足三陰經(jīng)、三陽經(jīng)直接或間接相聯(lián)系的部位[17]。所以情感區(qū)是將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合，針刺該區(qū)，可以起到調(diào)神益智的作用。

[1]趙曉東, 時晶, 楊益昌, 等.失眠的診斷與中西醫(yī)治療[J].中華中醫(yī)藥雜志, 2011, 26(11)： 2641-2643.

[2]LIU SY.What is Insomnia[J].ASRS Newsletter, 1998, 10(3)：6-7.

[3]王薇, 楊松堤, 宋文安, 等.孫申田教授頭針治療經(jīng)驗[J].針灸臨床雜志, 2014, 30(3)： 61-63.

[4] MICHAELl CHASE, THOMAS ROTH.Insomnia.Los Angeles： Brain Information Service[M].Brain Research Institute University of California, 1999： 12- 34.

[5]張海川.失眠的病因及藥物治療進展[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012, 21(7)： 375-376.

[6]李健,趙志付.剛?cè)岜孀C治療循環(huán)系統(tǒng)心身疾病經(jīng)驗[J].環(huán)球中醫(yī)藥 , 2012, 5(10)： 744-745.

[7]黃韜, 唐文超, 安圣海, 等.170 例失眠癥患者病機特點分析 [J].江西中醫(yī)藥 , 2009, 40(8)： 49-50.

[8]PRISONI GB, DELEO D, ROZZINI R, et al.Psychic correlates of sleep symptoms in the elderly[J].Int Geriatric Psychiatry, 1992(12)： 891.

[9]焦順發(fā).焦順發(fā)頭針[M].2版.北京： 人民衛(wèi)生出版社,2009： 41-62.

[10]王玉琳, 張瑞.孫申田教授治療神志病經(jīng)驗擷要[J].中國針灸 , 2009, 29(8)： 639-641.

[11]岳延榮.智三針與焦氏頭針治療血管性癡呆的臨床對照分析[D].廣州： 廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

[12]李林濤, 譚奔騰, 李新純, 等.怡神助眠湯治療失眠癥的療效及對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015, 35(1)： 47-49, 63.

[13]李亞玲, 葉建飛, 李婷, 等.右佐匹克隆合并艾司西肽普蘭治療廣泛性焦慮伴失眠的對照研究[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2014, 19(1)： 54-57.

[14]謝波, 楊桂蓮, 李孟賢.頭針聯(lián)合高壓氧治療腦梗死療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2014, 34(7)： 51-53.

[15]羅文政, 張清仲, 賴新生.解郁調(diào)神針刺法治療失眠伴抑郁障礙療效觀察[J].中國針灸, 2010, 30(11)： 899-903.

[16]張春華, 劉繼明.針刺四神聰對失眠患者睡眠功能的影響[J].中國針灸 , 2005, 25(12)： 847-849.

[17]胡金鳳.從五臟藏神的理論內(nèi)涵探討五臟俞治療失眠癥[J].中國針灸 , 2006, 26(1)： 69-71.

Analysis of clinical effect of insomnia treated with scalp acupuncture on emotions area

HAN Chao1, SUN Zhongren2*
(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040, China;2.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040, China)

R256.23

A

2095-6258(2017)05-0760-03

2016-10-25）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.024

國家自然科學(xué)基金項目（81473761）；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)“優(yōu)秀創(chuàng)新人才支持計劃”科研項目（2012RCQ64, 2012RCL01)。

韓 超（1989 -），男，博士研究生，主要從事針刺治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究。

*通信作者：孫忠人，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，電話-18704669286，電子信箱- rangerhanson@163.com