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    醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的影響研究論述

    2017-10-13 09:16:31劉英杰山東省濱州市人力資源和社會保障局社會保險(xiǎn)服務(wù)中心山東濱州256603
    化工管理 2017年26期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用居民

    劉英杰(山東省濱州市人力資源和社會保障局社會保險(xiǎn)服務(wù)中心,山東濱州256603)

    醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的影響研究論述

    劉英杰(山東省濱州市人力資源和社會保障局社會保險(xiǎn)服務(wù)中心,山東濱州256603)

    在我國的醫(yī)療服務(wù)中社會醫(yī)療保險(xiǎn)也逐漸成為其中的一種,隨著社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的加劇,社會醫(yī)療保險(xiǎn)的體系也在不斷的完善和推進(jìn),直接影響著我國的醫(yī)療服務(wù),本文首先分析了現(xiàn)階段我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀,同時(shí)闡述了醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的影響,最后總結(jié)了全文。

    醫(yī)療保險(xiǎn);醫(yī)療服務(wù);現(xiàn)狀分析

    1 現(xiàn)階段我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

    結(jié)合實(shí)際的情況,我國醫(yī)療服務(wù)主要體現(xiàn)為以下三個(gè)方面:一是能夠?yàn)榫用裉峁┯行У尼t(yī)療服務(wù),確保居民的身體健康;二是能夠增加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的使用率,平衡醫(yī)療?;鸬氖杖牒椭С?;三是能夠加強(qiáng)醫(yī)療的服務(wù)的管理力度,有效的提升我國醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,我國醫(yī)院醫(yī)療資源的利用率?,F(xiàn)階段我國醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀可以從以下幾個(gè)方面概括:

    1.1 醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用機(jī)器補(bǔ)償制度不統(tǒng)一

    由于我國醫(yī)療保險(xiǎn)的起步比較晚,因此相關(guān)的制度也還沒有完善,即便是各地的政府出臺了相關(guān)的管理政策,但是由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)差異,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的差異,賠償標(biāo)準(zhǔn)的差異等因素,導(dǎo)致很多的基層群眾出現(xiàn)重復(fù)投保的現(xiàn)象,也有部分居民存在選擇性投保的情況。近幾年,伴隨著國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)的重視,鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的保險(xiǎn)待遇和城市居民的保險(xiǎn)待遇注意統(tǒng)一,但是,就投保的費(fèi)用而言,城市居民的投保費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的投保費(fèi)用,如此就導(dǎo)致很多的務(wù)工人員選擇購買城市醫(yī)療保險(xiǎn),嚴(yán)重阻礙著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的發(fā)展。

    1.2 醫(yī)療費(fèi)用增長過快

    隨著城市經(jīng)濟(jì)水平的提升,城市物價(jià)也在逐漸在增長,近而就影響著醫(yī)院門診費(fèi)用的增長,加上很多的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為了自身的利益,引導(dǎo)患者選取價(jià)格昂貴的醫(yī)療器械,加劇了患者的就診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);醫(yī)療費(fèi)用的過快增長存在著較大的不合理,門診費(fèi)用的報(bào)效在3/1左右,以此可見居民的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷不夠合理,醫(yī)療保障服務(wù)還不夠完善。

    1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)的收支不平衡

    由于我國老齡化情況的加劇,促使醫(yī)院的住院治療費(fèi)用加劇,出現(xiàn)這類情況最主要的原因是醫(yī)療保險(xiǎn)的投保費(fèi)用和理賠費(fèi)用之間不平衡,國家對醫(yī)療保險(xiǎn)政策改進(jìn)之后,促使醫(yī)療保險(xiǎn)的水平逐漸的提高,有效的降低了居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),在此情況下,極其容易出現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)收支不平衡的情況。

    2 醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的影響

    2.1 醫(yī)療模式對醫(yī)療服務(wù)的影響

    為了更好的了解醫(yī)療模式對醫(yī)療服務(wù)的影響,本文按照下表的模式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。從數(shù)據(jù)分析能夠醫(yī)療模式改變之后,居民的門診率有了明顯的下降,醫(yī)療模式的改變有效的提升了社區(qū)門診醫(yī)院的資源配置,以及社區(qū)醫(yī)院的就醫(yī)效率,從而提升了慢性疾病患者的醫(yī)院就診率,確保了患者的用藥安全,醫(yī)療模式的改變能夠有效的降低居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān),確保居民都能夠享受到最基本的服務(wù)。

    表為不同醫(yī)療模式實(shí)驗(yàn)前后門診率數(shù)據(jù)對比表

    2.2 重大疾病對醫(yī)療服務(wù)的影響

    通過隨機(jī)選取某市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)近5年的數(shù)據(jù)庫,調(diào)查的內(nèi)容主要包括對就診的日期,病癥、治療費(fèi)用、保險(xiǎn)報(bào)銷,通過各縣機(jī)關(guān)數(shù)據(jù)分析,從重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施之后,居民就診的自費(fèi)下降了20%,個(gè)人支付的費(fèi)用在治療總費(fèi)用中占據(jù)的比例相比之間下降了3%左右。

    從研究的數(shù)據(jù)能夠得知,重大疾病保險(xiǎn)政策能夠有效的降低居民住院治療的自付費(fèi)用,且治療期間的費(fèi)用在醫(yī)療報(bào)銷中占據(jù)50%的比例。與此同時(shí),政府還應(yīng)該加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管力度,避免醫(yī)療打的事故的發(fā)生,促使醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)的雙向健康發(fā)展;重大疾病保險(xiǎn)政策針對退休的醫(yī)療費(fèi)用和災(zāi)難費(fèi)用比例有明顯的增加,出現(xiàn)增加最主要的原因是因?yàn)樵谥卮蠹膊”kU(xiǎn)政策當(dāng)中出現(xiàn)了醫(yī)療帶的事故,醫(yī)院為了牟取利益,引導(dǎo)退休人員進(jìn)行了很多不必要的醫(yī)療服務(wù);隨著重大疾病政策的出臺,促使很多的醫(yī)療結(jié)構(gòu)加強(qiáng)了自身的管理,提升了重大疾病醫(yī)保資金的使用率;由于重大疾病資金是有限的,部分醫(yī)院為了提升患者的治療效果,會改進(jìn)自身的醫(yī)療技術(shù),從而導(dǎo)致醫(yī)院及整體的住院費(fèi)用降低,由此可以看出,重大疾病保險(xiǎn)不僅能夠確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、推動醫(yī)院自身的健康發(fā)展,又能夠有效的提升醫(yī)保的使用率。

    2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷對醫(yī)療服務(wù)的影響

    通過分析成都市總?cè)舜吻?5%的醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取不同的結(jié)算方法,比較居民自費(fèi)支付的比例變化。在全額支付的結(jié)算方法下,住院費(fèi)用和使用醫(yī)保的治療費(fèi)用有所增加,在三級醫(yī)院匯總的全額支付效果控制的比較好,針對一些特殊的病例,全額支付和醫(yī)保支付的情況比較差;在特殊病例的前提之下,二級醫(yī)院的醫(yī)保支付與次數(shù)相比三級醫(yī)院的支付次數(shù)要高很多;從整體上看,采取全額支付的方式,居民的住院自費(fèi)支付比例下降了3.0%左右,三級醫(yī)院的自費(fèi)支付下降了2.6%左右。出現(xiàn)這類情況最主要的原因是因?yàn)槎夅t(yī)院的醫(yī)療水平相比三級醫(yī)院的醫(yī)療水平明顯不足,導(dǎo)致很多病患在治療期間不愿意住院,需要有關(guān)政府部門加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度和醫(yī)保報(bào)銷的監(jiān)管力度,同時(shí)伴隨著我國醫(yī)保制度的不斷改革需要相關(guān)的部門探索出符合醫(yī)保發(fā)展有符合醫(yī)院發(fā)展的支付方式,結(jié)合實(shí)際的情況優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu),優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療資源,主要醫(yī)院醫(yī)療資源的合理使用,避免資源的浪費(fèi)。

    上述幾點(diǎn)是筆者總結(jié)的醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的影響,主要從醫(yī)療模式、重大疾病醫(yī)保政策、支付方式等情況進(jìn)行了分析,筆者認(rèn)為應(yīng)該建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的全面覆蓋、多層次覆蓋,確保醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展,同時(shí)還要加大醫(yī)院醫(yī)療資源及醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管力度。

    3 結(jié)語

    綜上所述,在醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展過程中需要結(jié)合我國居民就診的實(shí)際情況,對醫(yī)療保險(xiǎn)采取有針對性的改革措施,制定出符合我國國情的醫(yī)療保險(xiǎn)政策,完善醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),還應(yīng)該重視醫(yī)院醫(yī)療的監(jiān)管力度,加強(qiáng)醫(yī)院部門和社區(qū)衛(wèi)生部門之間的相互協(xié)作,有效的控制醫(yī)療道德事故的發(fā)生,最大程度的提升我國醫(yī)療資源的使用率。

    [1] 胡宏偉,欒文敬,李佳懌.醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)利用與過度醫(yī)療需求——醫(yī)療保險(xiǎn)對老年人衛(wèi)生服務(wù)利用的影響[J].山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào),2015,05:14-24.

    [2] 邵東.社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策對醫(yī)療服務(wù)影響的效果評價(jià)[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2016,01:80-81.

    [3] 周晶晶,張曉,曹乾.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度對醫(yī)療及預(yù)防保健服務(wù)利用的影響研究[J].中國衛(wèi)生政策研究,2015, 12:36-40.

    [4] 馬霞,蒲紅霞.三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度對醫(yī)療服務(wù)需求的影響——基于兩部分模型和分位數(shù)回歸的經(jīng)驗(yàn)研究[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理,2016,03:85-92.

    [5] 劉偉娜.我國醫(yī)療保險(xiǎn)市場上的道德風(fēng)險(xiǎn)及其控制[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2007.

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