移動PICC換藥車研制的優(yōu)化方案

湯桂英，章哲華

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

·護理管理·

移動PICC換藥車研制的優(yōu)化方案

湯桂英，章哲華

(諸暨市人民醫(yī)院，浙江 諸暨 311800)

目前國內(nèi)行PICC換藥維護時無專用治療車。分析目前存在的問題，制作病區(qū)及門診均適用的移動式PICC換藥專用車，使PICC換藥維護更方便安全規(guī)范，更好地體現(xiàn)患者利益第一的原則，以促進PICC技術(shù)的進一步發(fā)展。

PICC；換藥車

Abstract：The paper aims to explore the existing problems of lacking a specialized dressing cart and design a PICC dressing change cart which is appropriately applied to out-patient department and wards, with the purpose of making PICC dressing more convenient, secure as well as standard, It alsobetter reflect the principle of patients’ interestand promote the further development of PICC technology meanwhile.

Keywords：peripherally inserted central catheters ; dressing cart

外周靜脈置入中心靜脈導管((Peripherally Inserted Central Catheters ，PICC)以其操作方法簡單、患者易耐受、帶管時間長、可帶管出院，并發(fā)癥低等諸多優(yōu)勢，越來越廣泛地應用于臨床[1]。為保持PICC導管的通暢、防止導管堵塞等各種導管相關并發(fā)癥，必須給PICC定期或不定期換藥維護。而目前大多數(shù)醫(yī)院沒有專門的PICC導管換藥車，只能采用普通治療車為患者在床上或操作臺面上進行換藥維護[2]。在實際操作中存在諸多不便，如患者的手臂位置擺放、物品的規(guī)范放置、無菌操作要求及人性化效率化等方面還有優(yōu)化的空間，以更好地遵循無菌、安全、舒適、便捷的原則[2]。為此我們根據(jù)臨床操作經(jīng)驗，專門研制了一種適用于病房或PICC?？崎T診移動的PICC換藥車，該車已獲國家實用新型專利(專利號：ZL201520401618.9)，現(xiàn)介紹如下：

1 設計思路

移動PICC換藥車的設計研制，立足全方位滿足為PICC患者作換藥維護時的實用性、方便性、安全性為基本要求，并在技術(shù)性能和使用功能上作仔細推敲，使其成為具有一定推廣和使用價值的護理器具。

2 材料與制作

2.1 材料

移動PICC換藥車，包括底板和設在底板下的直徑5cm萬向輪4個，底板上設有箱體和圓凳，箱體上設有擱手架。除圓凳上層及燈管外，其余為不銹鋼材料。

2.2 制作

如圖1所示，本移動PICC換藥車，底板下方裝有4個萬向輪，萬向輪上配有剎車，底板上設有3層抽屜的箱體，箱體大小規(guī)格為65cm×40cm×35cm，箱體側(cè)旁設有擱手架35cm×30cm和可轉(zhuǎn)動的紅外線燈支架，擱手架和底板之間設有移動圓凳，即圓凳可以根據(jù)需要移動。上層箱體具有多個相互隔開的儲物格，在儲物格中可以放置換藥包、鹽水瓶和注射器等維護用品，使各類物品擺放整齊有序，便于醫(yī)護人員拿取使用；上層箱體的內(nèi)壁面上設有紫外線殺菌燈，能夠使上層箱體保持無菌環(huán)境，防止醫(yī)用物品受到細菌污染，下層箱體中可放掌上電腦、充電插座，掌上電腦中可以存放電子病例，便于醫(yī)護人員查詢和記錄患者相關信息。移動PICC換藥車整體高度與擱手架高度、圓凳高度合理并最大化符合操作及人性化原則。

1.底板 2.箱體 3.圓凳 4.擱手架 5.紅外線燈201202上層箱體 203下層箱體 401伸縮桿 402墊板 501紅外線燈支架

3 應用

在為患者進行換藥維護時，選擇合適的換藥環(huán)境并踩下萬向輪101上剎車以固定換藥車，護理人員可以把所需換藥維護用物從上層箱體201內(nèi)取出放在箱頂上，便于操作人員取放；先把紅外線燈501轉(zhuǎn)向箱體，讓患者坐在拉出的圓凳3上，手臂放在擱手架4上，護士即可給患者作PICC管道維護換藥。換藥期間可以轉(zhuǎn)動紅外線燈，使紅外線照射到患者手臂局部，能夠提高患者手部局部溫度，減少患者手臂上消毒液待干的時間，并能減少靜脈炎、局部濕疹、感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率。為增加患者舒適度，患者手臂下可墊軟墊或一次性敷料墊。換藥的垃圾放入下層箱體下方的污物箱203。另外，患者也可以選擇躺在床上換藥而醫(yī)護人員坐在圓凳3上，即圓凳也可以供醫(yī)護人員使用，降低了醫(yī)護人員的勞動強度。

4 優(yōu)點

4.1 合理安全，深化專科護理

本移動PICC換藥車根據(jù)PICC?？菩枨笤O計，箱體內(nèi)儲物格及紫外線消毒燈使上層無菌物品擺放有序而規(guī)范，下層箱體內(nèi)可放掌上電腦，便于護理人員及時查詢和記錄患者的資料；轉(zhuǎn)動紅外線燈照射能擴張手臂照射部位局部的血管，促進血液循環(huán)，并能縮短手臂消毒液的干燥時間，從而減少了靜脈炎、局部濕疹、感染等并發(fā)癥發(fā)生。萬向輪配有剎車，操作使用時相對于普通護理治療車更安全。深化?？谱o理，保證了?？谱o理質(zhì)量。

4.2 操作流程規(guī)范、流暢，提高了護理質(zhì)量

操作流程流暢美觀；醫(yī)療垃圾的合理放置，減少護士體力消耗及職業(yè)性損傷的機會，同時節(jié)省了護士來回取物品的時間；紅外線燈的使用也減少了消毒液待干的時間，增加直接護理時數(shù)[3]。操作人員坐在本換藥車上的圓凳為臥床患者作換藥維護時，節(jié)力有度，體現(xiàn)了對醫(yī)護人員的人文關懷，解決了現(xiàn)有的PICC換藥車無法簡化換藥工作過程和降低醫(yī)護人員勞動量的技術(shù)問題，提高了操作人員的自信心和積極性，并使操作者能自覺及時地履行護理道德義務與道德情感。

4.3 營造人性化服務環(huán)境，提高患者滿意度

此PICC換藥車為移動式，能隨時整體性地移動為PICC帶管患者在床邊、病區(qū)診療室、門診等區(qū)域作換藥維護，且患者換藥時坐位舒適、手臂放在擱手板及軟墊和一次性敷料上自然溫馨、舒適，更體現(xiàn)人性化，能分散患者對換藥操作的注意力，從而一定程度地減輕了患者對換藥操作的緊張度及恐懼感，提高了患者的滿意度。為建立良好的護患關系打下基礎，提高了患者對醫(yī)院的滿意度[4]。

4.4 造型美觀，靈活輕巧耐用，符合病房溫馨環(huán)境

本移動PICC換藥車材料好、成本低廉、輕巧耐用、構(gòu)思合理、造型美觀，使用時可以整體性地移動滿足所需。此移動PICC換藥車用2%的戊二醛擦拭，達到消毒時間半小時后，再用清水擦凈備用；車身定期保養(yǎng)和檢修，定期車輪加油，保證穿刺車清潔、使用靈活、安全[5]。

4.5 專利申報及更優(yōu)化

移動PICC換藥車獲得國家實用新型專利，在使用中發(fā)現(xiàn)此車還有更優(yōu)化空間，可以增加銳器盒放置固定位置，以更規(guī)范PICC換藥維護程序，優(yōu)化護理流程，減少相關并發(fā)癥的發(fā)生，深化PICC?？谱o理，促進護理質(zhì)量提高及患者對醫(yī)院的滿意度，達到護士、患者雙贏效果。

[1]彭文. PICC置管護理現(xiàn)狀研究進展[J]. 中國醫(yī)藥導刊， 2011，13(3)：513-514.

[2]彭姍姍，羅蕾，殷利，等. 移動式PICC導管換藥車的研制[J]. 護理學報，2016，23(8)：70-71.

[3]周榮花. 優(yōu)質(zhì)護理服務中多功能治療車的應用[J].健康必讀雜志，2012，8(8)：250.

[4]蔡國英，章哲華.床邊調(diào)節(jié)式PICC穿刺專用車應用的優(yōu)質(zhì)護理體現(xiàn)[J]. 浙江醫(yī)學教育，2013，12(3)：18-20.

[5]章哲華，邊春鴿. 床邊調(diào)節(jié)式經(jīng)外周置入中心靜脈導管穿刺專用車的研制和應用[J]. 解放軍護理雜志， 2012，28(11A):75-76.

TheoptimizationofmobilePICCdressingchangecart

TANGGuiyingZHANGZhehua

(The People’s Hospital of Zhuji, Zhejiang 311800, China )

湯桂英(1983-)，女，浙江諸暨人，本科，主管護師。研究方向：內(nèi)科護理及PICC技術(shù)

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1672-0024(2017)01-0025-03