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    老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床效果評價

    2017-10-12 03:23:43魯小玲
    關(guān)鍵詞:大部胃腸功能修補術(shù)

    魯小玲

    (新余市渝水區(qū)婦幼保健院普外科,江西 新余 336500)

    老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床效果評價

    魯小玲

    (新余市渝水區(qū)婦幼保健院普外科,江西 新余 336500)

    目的:探討老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床效果。方法:將醫(yī)院2015年1月至2016年12月收治的老年胃十二指腸穿孔患者100例分為兩組,每組50例,開腹修補組行開腹修補術(shù)治療,胃大部切除組行胃大部切除術(shù)治療。就兩組患者手術(shù)時間、恢復(fù)正常胃腸功能時間、住院時間和胃十二指腸穿孔治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結(jié)果:胃大部切除組胃十二指腸穿孔治療總有效率明顯高于開腹修補組(P<0.05)。胃大部切除組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹修補組(P<0.05)。胃大部切除組患者手術(shù)時間、恢復(fù)正常胃腸功能時間、住院時間均明顯優(yōu)于開腹修補組,(P<0.05)5。結(jié)論:老年胃十二指腸穿孔行胃大部切除術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開腹修補術(shù),手術(shù)時間短,并發(fā)癥少,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快,住院時間短,值得推廣。

    老年胃十二指腸穿孔;開腹修補術(shù);胃大部切除術(shù);臨床效果

    胃十二指腸穿孔是常見消化系統(tǒng)疾病,多為胃十二指腸潰瘍所致,可對患者身體健康造成嚴(yán)重危害,給患者帶來極大不良影響。目前臨床治療胃十二指腸穿孔的方法較多,包括開腹修補手術(shù)、胃大部切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等,但腹腔鏡手術(shù)因費用較高,目前尚且無法在基層醫(yī)院廣泛推廣,因此臨床以開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)為多見[1]。不同術(shù)式可對患者治療效果和術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不同影響。為了對開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)的治療優(yōu)缺點進行對比和分析,本研究將我院2015年1月至2016年12月收治的老年胃十二指腸穿孔患者100例分兩組,每組50例,探討老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    將我院2015年1月至2016年12月收治的老年胃十二指腸穿孔患者100例分兩組,每組各為50例,開腹修補組中男26例,女24例,年齡63~79歲,平均(68.45±2.13)歲。胃大部切除組中男27例,女23例。年齡62~77歲,平均(68.29±2.35)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2方法

    開腹修補組行開腹修補術(shù)治療,術(shù)前全身麻醉,以上腹正中切口進腹,徹底清除腹腔滲出液和食物殘渣,清除后用醫(yī)療絲線修補穿孔,經(jīng)大網(wǎng)膜覆蓋和固定穿孔,對腹腔進行沖洗,放置引流,術(shù)后進行腹腔徹底引流[2]。

    胃大部切除組行胃大部切除術(shù)治療。全身麻醉,上腹部正中切口,徹底清除腹腔滲出液和食物殘渣,將十二指腸近端以及胃部遠(yuǎn)端77%切除,根據(jù)患者情況選擇合適手段進行胃十二指腸吻合術(shù)治療[3]。

    比較兩組患者手術(shù)時間、恢復(fù)正常胃腸功能時間、住院時間和胃十二指腸穿孔治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.3統(tǒng)計學(xué)分析

    SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料、計數(shù)資料各用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者手術(shù)時間、恢復(fù)正常胃腸功能時間、住院時間比較

    胃大部切除組患者手術(shù)時間、恢復(fù)正常胃腸功能時間、住院時間均明顯優(yōu)于開腹修補組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者手術(shù)時間、恢復(fù)正常胃腸功能時間、住院時間比較

    2.2兩組患者胃十二指腸穿孔治療總有效率比較

    胃大部切除組胃十二指腸穿孔治療總有效率明顯高于開腹修補組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。見表2。

    表2 兩組患者胃十二指腸穿孔治療總有效率比較

    2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    開腹修補組發(fā)生尿潴留2例,切口感染4例,腸梗阻2例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%。胃大部切除組發(fā)生尿潴留1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%,明顯低于開腹修補組(P<0.05)。

    3 討論

    胃十二指腸穿孔是常見多發(fā)病,可分為急性胃十二指腸穿孔、亞急性胃十二指腸穿孔和慢性胃十二指腸穿孔,均具有病情危重和預(yù)后差等特點,可對患者身體健康造成嚴(yán)重危害,在老年人中發(fā)病率高,可增加死亡風(fēng)險。傳統(tǒng)對于胃十二指腸穿孔多采用開腹修補手術(shù)進行治療,但創(chuàng)傷比較大,可增加術(shù)后出血和并發(fā)癥,延遲術(shù)后康復(fù),不利于患者生活質(zhì)量的提高[4,5]。胃大部切除術(shù)是在胃大部切除之后將剩余胃和十二指腸切端吻合,其操作較為簡單,且吻合后胃腸功能接近正常,可加速術(shù)后胃腸功能康復(fù),減少并發(fā)癥發(fā)生。但其對于胃酸分泌過多的十二指腸穿孔患者不適用,其適應(yīng)證一般為胃潰瘍癌變者、胃十二指腸潰瘍合并幽門梗阻者、胃十二指腸球部潰瘍急性穿孔者,且要求穿孔時間在12h內(nèi),患者全身狀況較好,且腹腔污染不嚴(yán)重??梢?,胃大部切除術(shù)雖然對胃腸功能影響較小,可加速術(shù)后康復(fù),但在適應(yīng)證的選擇上需注意嚴(yán)格篩選[6,7]。

    本研究中,開腹修補組行開腹修補術(shù)治療;胃大部切除組行胃大部切除術(shù)治療。結(jié)果顯示,胃大部切除組胃十二指腸穿孔治療總有效率明顯高于開腹修補組(P<0.05)。胃大部切除組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于開腹修補組(P<0.05)。胃大部切除組患者手術(shù)時間、恢復(fù)正常胃腸功能時間、住院時間均明顯優(yōu)于開腹修補組(P<0.05)。

    綜上所述,老年胃十二指腸穿孔行胃大部切除術(shù)治療的臨床效果優(yōu)于開腹修補術(shù),手術(shù)時間短,并發(fā)癥少,術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快,住院時間短,值得推廣。

    [1]鮑中友.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):128~129.

    [2] 李科.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(23):73~74.

    [3] 楊立明.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(3):98.

    [4] 毛宏銘,王光遠(yuǎn).腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年胃十二指腸穿孔的臨床療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3194~3195.

    [5] 孫明玉.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):131~132.

    [6] 楊詩平.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(3):27,29.

    [7] 解寒冰,孫德利,夏云展等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療老年胃十二指腸穿孔的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2556~2558.

    [編輯] 一凡

    R656.6

    A

    1673-1409(2017)16-0015-02

    2017-03-29

    魯小玲(1972-),男,副主任醫(yī)師,主要從事普外臨床工作,lxl0803@163.com。

    [引著格式]魯小玲.老年胃十二指腸穿孔行開腹修補術(shù)和胃大部切除術(shù)治療的臨床效果評價[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版),2017,14(16):15~16,19.

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