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    被遺忘的特殊群體:植物人該到哪里去

    2017-10-12 03:14:35
    新傳奇 2017年32期
    關(guān)鍵詞:托養(yǎng)老趙家屬

    被遺忘的特殊群體:植物人該到哪里去

    植物人在三甲醫(yī)院ICU病房治療,第一年的費(fèi)用近100萬(wàn)元;進(jìn)入維持生命治療,直接醫(yī)療和護(hù)理每年花費(fèi)10-20萬(wàn)元。不僅如此,醫(yī)院不愿長(zhǎng)期收留、家庭護(hù)理存在困難、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重短缺,種種因素困擾,植物人該到哪里去?

    醫(yī)院治療費(fèi)用高

    植物人的治療和護(hù)理費(fèi)用非常高。陸軍總醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師何江弘介紹,植物人在三甲醫(yī)院ICU病房治療,每天基本費(fèi)用在3000元以上,第一年的費(fèi)用近100萬(wàn)元。植物人進(jìn)入維持生命治療,直接醫(yī)療和護(hù)理每年花費(fèi)10-20萬(wàn)元,還不包括營(yíng)養(yǎng)品、家人誤工的成本。

    社會(huì)機(jī)構(gòu)托養(yǎng)植物人收費(fèi)也不低。北京延生托養(yǎng)中心主任相久大介紹,由車(chē)禍等外傷造成的植物人,有第三方付費(fèi)的,每個(gè)月收費(fèi)1.5萬(wàn)元;如果是自費(fèi)的,收半價(jià),也就是每月7500元。相對(duì)于醫(yī)院,機(jī)構(gòu)收費(fèi)低了不少,但對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō),如果自費(fèi),負(fù)擔(dān)依然很重。

    植物人治療和護(hù)理收費(fèi)咋這么高?何江弘解釋?zhuān)参锶说谝荒曛饕卺t(yī)院搶救和治療,相關(guān)的費(fèi)用特別高:植物人都是大腦損傷導(dǎo)致,為了挽救生命,需要做開(kāi)顱手術(shù);所用藥物都是最好的,進(jìn)口藥也用得多;一些治療和促醒方法需使用復(fù)雜、昂貴的器械,比如高壓氧艙。

    “植物人需24小時(shí)護(hù)理。”相久大說(shuō),植物人要定時(shí)喂食、翻身、拍背、吸痰,由專(zhuān)人三班倒照顧,護(hù)理成本很高。植物人平時(shí)的飲食都要按人體所需營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行科學(xué)配制,并做成流食,食材價(jià)格不便宜。另外,植物人可能會(huì)有并發(fā)癥,需要及時(shí)治療,難免發(fā)生額外支出。

    家庭護(hù)理難度大

    “你總是不按醫(yī)囑操作,遲早要把老爺子害了!”海軍總醫(yī)院全軍高壓氧治療中心主任潘樹(shù)義對(duì)植物人老楊的女兒說(shuō)。由于喉嚨處已被濃痰堵住,老楊呼吸非常困難,如果不及時(shí)吸痰,有窒息的危險(xiǎn)。潘樹(shù)義立刻叫來(lái)護(hù)士給老楊吸痰。在護(hù)士的熟練操作下,老楊的呼吸不一會(huì)兒就順暢了。

    植物人是一個(gè)常常被遺忘的特殊群體,他們雖然活著,卻如同在沉睡

    植物人護(hù)理難度很大。很多家屬不知道怎么正確護(hù)理,有些家屬害怕給患者造成傷害,總是不按規(guī)定操作,需要醫(yī)生和護(hù)士反復(fù)指導(dǎo)。

    何江弘認(rèn)為,除了吸痰,防止植物人長(zhǎng)褥瘡也是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。植物人如果長(zhǎng)期躺著不動(dòng),皮膚會(huì)被壓爛,大面積感染很危險(xiǎn)。因此,要經(jīng)常給病人翻身、拍背、鍛煉。一般1-2小時(shí)就要給植物人翻一次身體、拍一次背。在家里照顧植物人,很難達(dá)到這個(gè)頻率。

    “在家里照顧植物人不專(zhuān)業(yè),很容易導(dǎo)致植物人早早離世?!北热缥?,普通家庭沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的吸痰機(jī)器,不能及時(shí)吸干凈植物人的痰,有時(shí)夜里沒(méi)有及時(shí)吸痰會(huì)造成植物人窒息身亡。植物人偶爾也需吸氧,而普通家庭不一定有制氧機(jī),沒(méi)吸入足夠的氧氣,植物人健康會(huì)受到威脅。

    托養(yǎng)機(jī)構(gòu)太少了

    “我已年近70歲,有時(shí)也會(huì)生病,照顧自己都難,實(shí)在無(wú)力照顧兒子。”山東省青島市嶗山區(qū)居民老趙對(duì)記者說(shuō)。老趙的兒子小趙9年前因車(chē)禍變成了植物人,除了最初幾個(gè)月在醫(yī)院救治,一直在家里護(hù)理。

    老趙的兒媳5年前同兒子離婚,老伴去世后一直是他在照顧兒子。小趙是典型的山東大漢,老趙每次給他翻身、拍背都感覺(jué)很吃力。老趙說(shuō):“如果有一個(gè)機(jī)構(gòu)可以托養(yǎng)兒子,對(duì)他來(lái)說(shuō)能得到更好的照顧,對(duì)年邁的我來(lái)說(shuō)也是一種解放?!?/p>

    “植物人在家護(hù)理,對(duì)于家人是沉重的負(fù)擔(dān)?!焙谓胝f(shuō),植物人全天候護(hù)理,需要安排2-3人專(zhuān)門(mén)護(hù)理,請(qǐng)人照顧費(fèi)用不低,家人照顧則誤工成本高,還不一定專(zhuān)業(yè),如果家里躺著一個(gè)植物人,家屬內(nèi)心難免憂(yōu)郁,無(wú)法正常生活。

    很多大醫(yī)院不愿長(zhǎng)期收留植物人。何江弘解釋?zhuān)参锶说胶笃谥饕亲o(hù)理,除了控制并發(fā)癥,治療價(jià)值不大,醫(yī)生有時(shí)不愿收治。醫(yī)保規(guī)定,三甲醫(yī)院的外科床位病人,平均住院不超過(guò)13天。這個(gè)規(guī)定是為了減少醫(yī)療消耗,讓患者早治早走,但沒(méi)有充分考慮到需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理的患者。如果植物人在醫(yī)院住上幾年,必然占用其他患者的住院資源。醫(yī)院為了不違反規(guī)定,加之病房緊張,會(huì)建議植物人出院。下級(jí)醫(yī)院床位相對(duì)寬松,但條件差,護(hù)理能力不強(qiáng),很多家屬寧愿把植物人接回家照顧。

    大醫(yī)院不愿長(zhǎng)期收留,家庭護(hù)理有困難,植物人何去何從?

    何江弘說(shuō),民辦托養(yǎng)機(jī)構(gòu)擁有專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理團(tuán)隊(duì)和器械,接近大醫(yī)院的護(hù)理水平,不僅能更好地護(hù)理植物人,也能減輕家屬的負(fù)擔(dān),而類(lèi)似的機(jī)構(gòu)卻屈指可數(shù)。何江弘解釋?zhuān)c養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同,植物人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)涉及治病,需要醫(yī)療資質(zhì),一般人不能開(kāi)辦;非醫(yī)療機(jī)構(gòu)托養(yǎng)植物人,必須雇傭醫(yī)生,而醫(yī)生在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療行為又不合法。“托養(yǎng)機(jī)構(gòu)帶有公益性質(zhì),建議有關(guān)部門(mén)制定配套政策,支持其發(fā)展?!焙谓胝f(shuō),托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行也離不開(kāi)社會(huì)幫助。愛(ài)心人士去托養(yǎng)機(jī)構(gòu)做義工,慈善機(jī)構(gòu)和企業(yè)也可給予一定的資助,緩解托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)困難。

    “希望社會(huì)給予植物人更多關(guān)注和幫助?!毕嗑么笳f(shuō),植物人需長(zhǎng)期護(hù)理,費(fèi)用消耗巨大,很多家庭因病致貧。植物人的護(hù)理費(fèi)用占維持生命總費(fèi)用的90%以上,目前醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo),建議將植物人納入到大病特病,給予一定比例的報(bào)銷(xiāo),減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多外傷造成的植物人都比較年輕,建議民政部門(mén)將其納入特殊困難人群,給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)支持。

    (《人民日?qǐng)?bào)》2017.7.21)

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