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    將目標(biāo)管理理論運(yùn)用于搶救室物品的管理

    2014-08-15 00:53:03張紅利楊娥玲廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院廣東深圳518055
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年4期
    關(guān)鍵詞:封條搶救室清點(diǎn)

    王 慧,張紅利,楊娥玲 (廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院,廣東 深圳 518055)

    目標(biāo)管理(MBO)由美國(guó)管理學(xué)家Peter Drucker在1954年首先提出,是目標(biāo)管理方法的簡(jiǎn)稱,又稱“成果管理”。經(jīng)管理學(xué)家們不斷完善和管理實(shí)踐的檢驗(yàn),現(xiàn)已成為當(dāng)今一種公認(rèn)的先進(jìn)的管理方法。它是以結(jié)果為導(dǎo)向的系統(tǒng)管理方法,依據(jù)行為科學(xué)理論,讓單位管理人員和工作人員共同參與目標(biāo)的制訂,在目標(biāo)的實(shí)施過(guò)程中實(shí)行自我控制,并對(duì)成果嚴(yán)格考核的一種管理制度[1]。搶救室物品包括藥品、儀器、成套器械包、一次性無(wú)菌物品等種類繁多,按搶救室物品的管理要求每班要清點(diǎn)、檢查,耗時(shí)較多,清點(diǎn)中時(shí)常被急救工作打斷,清點(diǎn)工作被迫停止,缺乏連續(xù)性,容易造成漏清點(diǎn)物品,導(dǎo)致出現(xiàn)過(guò)期物品、物品使用后未按基數(shù)及時(shí)補(bǔ)充或物品的外包裝損壞沒(méi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)等現(xiàn)象。為了規(guī)范救護(hù)室物品管理工作,提高每日清點(diǎn)物品的效率和準(zhǔn)確性,縮短清點(diǎn)物品的時(shí)間,確保搶救物品完好率達(dá)100%,搶救物品放置有序,標(biāo)識(shí)明確,減少出錯(cuò)和查找物品的時(shí)間,為搶救患者贏得時(shí)間,提高急救成功率?,F(xiàn)將MBO的方法應(yīng)用到搶救室物品管理三年中,取得了一定的成效,現(xiàn)介紹如下。MBO分為三個(gè)階段,即制訂目標(biāo)階段、實(shí)施目標(biāo)階段、評(píng)定考核階段。

    1 目標(biāo)的制訂

    目標(biāo)的確立是目標(biāo)管理的關(guān)鍵,目標(biāo)必須切合實(shí)際并且具體化。

    1.1 組織培訓(xùn),確定目標(biāo):首先對(duì)科室人員進(jìn)行目標(biāo)管理理論及搶救物品管理相關(guān)制度的培訓(xùn),結(jié)合本院工作的實(shí)際情況,充分發(fā)揚(yáng)民主,經(jīng)過(guò)反復(fù)討論,本著高質(zhì)量、高效率、人人參與、保證患者安全的管理原則,確定了適合本院實(shí)際工作需要的搶救物品管理目標(biāo)和實(shí)施方案。

    1.2 具體管理目標(biāo)的設(shè)定

    1.2.1 急救物品、藥品、儀器:作為搶救、應(yīng)急,爭(zhēng)分奪秒挽救患者生命的重要部分,必須要有嚴(yán)格的管理制度。因此,搶救室物品及藥品管理必須做到“五定兩及時(shí)”定人管理,定位放置,定量?jī)?chǔ)存,定期消毒滅菌,定期檢查保養(yǎng),及時(shí)檢查急救藥品、及時(shí)更換物品的有效期。確保各種物品的完好率達(dá)100%。

    1.2.2 要落實(shí)好“五定兩及時(shí)”:在實(shí)際工作中并不是件容易的事,必須采取切實(shí)有效的措施和具體方案規(guī)范急救物品、藥品及儀器管理,臨床運(yùn)行才能順利進(jìn)行。首先,將搶救室所有物品劃分為幾個(gè)分管區(qū)域,制定“搶救室管理分工與職責(zé)”表,分別指定責(zé)任人,提出職責(zé)要求,要求各責(zé)任人對(duì)分管區(qū)域的檢查至少每周一次,并作好記錄,簽名。其次,根據(jù)分管區(qū)域制定“搶救室物品配置及有效期預(yù)檢表”,預(yù)檢表項(xiàng)目設(shè)定了物品的序號(hào)、名稱、基數(shù),原始效期、更換后的效期,以示提醒各種物品的擺放位置及有效期,使護(hù)士對(duì)各物品做到心中有數(shù),有了管理目標(biāo),護(hù)士在交接班清點(diǎn)物品時(shí)更有了目的性和針對(duì)性,清點(diǎn)工作不會(huì)流于形式。每次補(bǔ)充物品或更換了已過(guò)期的物品后,需在過(guò)期物品預(yù)檢單內(nèi)的更換效期一欄中,填寫新更換物品的有效期。再次,為提高每天物品檢查的效率和質(zhì)量,制定了“搶救室各區(qū)域物品檢查表”和“搶救室物品過(guò)期失效預(yù)警表”,采取了將各區(qū)域物品分當(dāng)班護(hù)士周重點(diǎn)檢查及責(zé)任人分工包干檢查相結(jié)合的檢查模式,形成了組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查的監(jiān)督機(jī)制,如組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品,如未預(yù)警登記失效期的由責(zé)任人承擔(dān),有預(yù)警登記的以日期為準(zhǔn)由當(dāng)班的護(hù)士承擔(dān)。在責(zé)任人、當(dāng)班護(hù)士、組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)的共同管理下能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,確保搶救物品完好率達(dá)到100%,杜絕了以往易出現(xiàn)過(guò)期、失效物品的現(xiàn)象,為搶救患者贏得了時(shí)間,提高了急救成功率。最后,根據(jù)封條管理制度,將一些不常用的物品采用分層封條式管理,封條上需填寫項(xiàng)目有:拆封條者簽名、核對(duì)者簽名、最近過(guò)期物品或藥品的名稱和過(guò)期時(shí)間,封條封存時(shí)間。搶救室的物品管理要求物品當(dāng)班使用、當(dāng)班補(bǔ)充,補(bǔ)充或更換物品者和核查者雙人簽名于封條上,并寫明封存時(shí)間。如每班檢查物品時(shí),封條完整無(wú)缺可免查。為避免護(hù)士不規(guī)范拆封條取物,任意重復(fù)黏貼,封條的紙質(zhì)我們采用了宜損壞的宣紙為材料,同時(shí)要求用膠水粘封條。

    1.2.3 搶救室儀器的管理:搶救室的儀器有,心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、吸痰機(jī)等,急救儀器采取科學(xué)管理,要求定點(diǎn)規(guī)范放置,標(biāo)志醒目,每日必須認(rèn)真清點(diǎn)并檢查各儀器性能、、運(yùn)行是否良好,定期維修保養(yǎng),各種配件是否齊全并且登記,每班檢查與每周專人定期重點(diǎn)檢查相結(jié)合并記錄。

    2 實(shí)施目標(biāo)

    根據(jù)科室制定的急救物品、藥品、儀器管理目標(biāo),護(hù)士每班提前15 min到崗與上班護(hù)士一起,檢查上一班使用補(bǔ)充后的物品、藥品等,無(wú)誤后在封條上簽名及填寫封存時(shí)間,貼上封條,并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,做好各種登記。護(hù)士長(zhǎng)每天隨意抽查,檢查目標(biāo)落實(shí)情況,護(hù)理部不定期檢查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改

    3 評(píng)定考核階段

    分階段考核和終末考核。在規(guī)定的期限內(nèi),對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核,是MBO的特點(diǎn)。其目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋,發(fā)揚(yáng)好的方面,找出不足之處,提出改進(jìn)措施,使目標(biāo)不斷修正更新,開(kāi)始新的循環(huán)。以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

    護(hù)理質(zhì)控管理是護(hù)理工作的核心,是護(hù)理管理的重點(diǎn),其目的是為了持續(xù)改進(jìn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)理人員在每天下午,下班前用10~20分鐘進(jìn)行急救物品、藥品或儀器的檢查,檢查當(dāng)天使用物品的補(bǔ)充情況或封存管理情況等,根據(jù)制定的急救物品、藥品、儀器管理具體標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容,結(jié)合檢查情況指出存在問(wèn)題,現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行反饋和總結(jié),由專人記錄,要求不在班的人員要閱讀檢查記錄,對(duì)工作優(yōu)秀的給予表?yè)P(yáng),階段考核每周一小結(jié),每月一總結(jié),終末考核以醫(yī)院護(hù)理部檢查為依據(jù),1季度1次。檢查的結(jié)果作為每月、每季度護(hù)士績(jī)效考核的依據(jù)之一。護(hù)士長(zhǎng)在每月的護(hù)理組會(huì)上根據(jù)1個(gè)月的檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié),提出存在問(wèn)題,為下1個(gè)月工作提供參考,以此不斷改進(jìn)和完善急救物品、藥品及儀器的管理目標(biāo)。

    4 討論

    通過(guò)應(yīng)用MBO大家心中有了明確的目標(biāo),確定了工作要求及工作重點(diǎn),由于目標(biāo)具體,操作性強(qiáng),護(hù)士在進(jìn)行每日核查物品時(shí)心中有數(shù),工作有了依據(jù),使每日物品核查規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化,護(hù)士能自覺(jué)執(zhí)行科室制訂管理目標(biāo),避免了過(guò)去低效率,每日走流程的物品核查的工作方法??s短了每日物品核查的時(shí)間,使原來(lái)繁鎖每班物品的核對(duì)工作簡(jiǎn)單化,提高了工作效率,更重要的是保證了物品核查工作質(zhì)量,護(hù)理部每季度質(zhì)量檢查,急救物品檢查合格率達(dá)100%,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性及創(chuàng)造性,改變了以往護(hù)士把自己看作是質(zhì)量的被動(dòng)管理者,缺乏主動(dòng)參與和自我管理的意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)直接參與管理與控制,體現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)管理水平。目標(biāo)管理是循序漸進(jìn)、周而復(fù)始的過(guò)程管理,應(yīng)避免短期行為,鼓勵(lì)護(hù)士積極參與目標(biāo)管理,讓護(hù)士理解自身管理的價(jià)值和其工作的重要性及意義,激發(fā)她們工作的積極性、主動(dòng)性、參與性和創(chuàng)造性,自覺(jué)地完善目標(biāo)管理,以不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量,從而達(dá)到全員關(guān)心質(zhì)量、人人參與管理的目的。

    [1]周 舸.目標(biāo)管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,3(10):43.

    [2]孫麗波.護(hù)理質(zhì)量的提高需加強(qiáng)全程質(zhì)量控制[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(23):2138.

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