靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液中的應(yīng)用研究

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靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液中的應(yīng)用研究

王亞楠，盛薇，葉苓，歐文斌，胡玉潔，李平

[目的]探討自行研制的靜脈穿刺輔助裝置在老年輸液病人手背靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。[方法] 將467例老年輸液病人隨機(jī)分為觀察組(靜脈穿刺輔助裝置應(yīng)用組,239例)和對(duì)照組(非裝置組,228例),比較兩組病人的一次性穿刺成功率、建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間、疼痛發(fā)生率。[結(jié)果]觀察組和對(duì)照組病人的一次性穿刺成功率分別為95.82%、84.21%,建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間分別為(57.60±9.76)s、(82.79±15.70)s,靜脈穿刺疼痛發(fā)生率分別為7.42%、22.40%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]靜脈穿刺輔助裝置可有效提高護(hù)士穿刺成功率、降低病人疼痛程度,縮短建立靜脈通路時(shí)間,適用于門診輸液室、病房的靜脈穿刺工作。

靜脈輸注;老年病人;護(hù)理;靜脈穿刺;設(shè)備設(shè)計(jì)

靜脈輸液技術(shù)是一項(xiàng)臨床常用的護(hù)理操作,成功的靜脈穿刺是靜脈輸液的第一步,快速而準(zhǔn)確的靜脈穿刺是治療病人疾病、挽救生命及獲取病人信任的必要前提[1]。通常情況下,靜脈穿刺是通過醫(yī)護(hù)人員依靠肉眼觀察和手指觸摸來(lái)尋找適宜的靜脈,由于病人的個(gè)體差異性,其手背靜脈的彈性和可見程度不同,尤其是老年病人,靜脈呈現(xiàn)血管壁薄、彈性差、易脆,靜脈塌陷、靜脈回血慢或無(wú)回血上述情況均增加了穿刺工作的難度[2-3],護(hù)士憑借其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和感覺進(jìn)行操作,不清楚靜脈的走向,盲目進(jìn)針,造成反復(fù)穿刺的后果,給病人帶來(lái)痛苦,常引發(fā)護(hù)患矛盾[4]。針對(duì)解決門診輸液室老年病人靜脈穿刺難題,本研究以自行研制的靜脈穿刺輔助裝置作為工具,進(jìn)行老年輸液病人的靜脈穿刺實(shí)驗(yàn),觀察靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年9月—2016年8月在某院門診輸液室的467例老年輸液病人為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將病人隨機(jī)分為觀察組(239例)和對(duì)照組(228例)。兩組病人在年齡、性別、疾病種類等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。病人納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡在60歲以上;②輸液部位均為手背靜脈,且穿刺部位無(wú)燒傷、潰瘍、壞疽;③病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 靜脈穿刺輔助裝置主要由紅外發(fā)射裝置、紅外接收裝置(紅外攝像裝置和紅外濾光片)、圖像處理裝置、液晶顯示屏、底座、支架、電源組成。紅外發(fā)射裝置由近紅外半導(dǎo)體發(fā)光二極管組成,是一種可將半導(dǎo)體器件電能直接轉(zhuǎn)化為光能的光源,紅外接收裝置包括紅外攝像裝置和紅外濾光片。紅外濾光片將波長(zhǎng)為850 nm的紅外線濾過后[5],將光學(xué)圖像信號(hào)傳遞到圖像傳感器表面轉(zhuǎn)為電信號(hào),然后經(jīng)過模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換后變?yōu)閿?shù)字圖像信號(hào),再送到圖像處理裝置加工處理在液晶顯示屏上得到清晰的圖像。

使用方法:首先應(yīng)打開裝置電源開關(guān),囑病人手握紅外發(fā)射裝置,其手背靜脈走行即顯示在液晶顯示屏上,此時(shí)護(hù)士在液晶顯示屏的引導(dǎo)下進(jìn)行靜脈穿刺即可。

1.2.2 干預(yù)方法 觀察組病人靜脈穿刺時(shí)護(hù)士應(yīng)用靜脈穿刺輔助裝置，依據(jù)液晶顯示屏上所呈現(xiàn)的靜脈圖像進(jìn)行穿刺。方法：護(hù)士為病人綁好止血帶,囑其握住紅外發(fā)射器,常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，確認(rèn)排氣，進(jìn)針見回血固定針體[6-7];對(duì)照組病人由護(hù)士采用常規(guī)靜脈輸液法予以穿刺,即依靠目測(cè)及手指觸摸以尋找靜脈。兩組病人均由參加工作兩年以上護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺。由研究者本人對(duì)靜脈穿刺輔助裝置的情況做好記錄,輸液器均選擇天津哈娜好有限公司生產(chǎn)的一次性帶針輸液器。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組病人一次性穿刺成功率、建立靜脈通路時(shí)間、疼痛發(fā)生率。一次穿刺成功:一次靜脈穿刺見回血,輸液通暢且局部無(wú)外滲、腫脹,則視為一次性穿刺成功[7];建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間:從為病人扎上止血帶至靜脈穿刺成功所用時(shí)間;疼痛發(fā)生率:采用Wong-Baker面部表情量表予以評(píng)估,本研究規(guī)定0級(jí)～2級(jí)為無(wú)痛,3級(jí)～5級(jí)為疼痛[8]。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人靜脈穿刺一次成功率比較(見表1)

表1 兩組病人靜脈穿刺一次成功率比較 例(%)

2.2 兩組病人建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間比較(見表2)

表2 兩組病人建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間比較s

2.3 兩組病人疼痛程度比較(見表3)

表3 兩組病人靜脈穿刺疼痛發(fā)生率比較 例(%)

3 討論

3.1 靜脈穿刺輔助裝置對(duì)老年病人靜脈穿刺成功率的影響 靜脈輸液是一項(xiàng)常用的治療手段,隨著人口老齡化發(fā)展,老年病人逐年增加[8]。有調(diào)查研究顯示,在門診病人輸液過程中擔(dān)心的問題居于首位是擔(dān)心靜脈穿刺失敗[9-11]。本研究的研究對(duì)象為60歲以上的老年輸液病人,其首選的輸液部位為手背靜脈,老年病人靜脈充盈欠佳、塌陷,且手背皮膚色素沉著,護(hù)士?jī)H依靠手指觸摸及肉眼觀察,無(wú)法做到一針見血,引發(fā)護(hù)患矛盾[1]。觀察組護(hù)士應(yīng)用靜脈穿刺輔助裝置在液晶顯示屏上動(dòng)態(tài)圖像的引導(dǎo)下進(jìn)行靜脈穿刺操作,護(hù)士能夠準(zhǔn)確找尋適宜穿刺的靜脈,提高老年病人的一次性穿刺成功率,有效避免護(hù)患矛盾發(fā)生。

3.2 靜脈穿刺輔助裝置對(duì)老年病人建立單個(gè)靜脈通路時(shí)間的影響 門急診輸液室工作呈現(xiàn)病患多、負(fù)荷重、要求高、難度大等特點(diǎn),輸液室護(hù)士需要在短時(shí)間內(nèi)完成老年病人的靜脈輸液工作,由于其靜脈穿刺難度較大,因此每名病人的靜脈穿刺操作時(shí)間較長(zhǎng),不利于提高護(hù)士工作效率[12-13]。觀察組護(hù)士應(yīng)用靜脈穿刺輔助裝置后,能夠在液晶顯示屏上清晰觀察到病人的靜脈走行,從根本上縮短了護(hù)理人員尋找病人適宜穿刺血管的時(shí)間,使原本需要憑借臨床輸液經(jīng)驗(yàn)或觸摸感覺而尋找靜脈的過程變?yōu)樽o(hù)理人員在清晰的圖像引導(dǎo)下穿刺,有效減少了護(hù)理人員為病人建立單個(gè)靜脈通道的時(shí)間,提高護(hù)士工作效率。

3.3 靜脈穿刺輔助裝置對(duì)老年病人靜脈穿刺疼痛程度的影響 研究顯示,靜脈穿刺疼痛是影響輸液病人滿意度的重要因素,也是評(píng)價(jià)門診輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[14],因此在臨床操作中,護(hù)士需不斷練習(xí),提高靜脈穿刺技術(shù)水平,以避免由于不清楚靜脈的走向,反復(fù)探查、盲目進(jìn)針給病人帶來(lái)的痛苦。觀察組護(hù)士在靜脈穿刺輔助裝置的引導(dǎo)下,能夠準(zhǔn)確快速找尋適合穿刺的靜脈,實(shí)現(xiàn)快、準(zhǔn)、穩(wěn)完成靜脈穿刺操作,大大降低病人的疼痛發(fā)生率,避免了由于靜脈穿刺引起的護(hù)患矛盾,有效提高病人的滿意度。

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Application of venipuncture auxiliaries in intravenous infusion of elderly patients

WangYanan,ShengWei,YeLing,etal

(Chinese People’s Liberation Army Air Force General Hospital,Beijing 100142 China)

R472.9

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.036

1009-6493(2017)28-3610-02

2016-11-23;

2017-09-10)

(本文編輯 孫玉梅)

全軍“十二五”后勤科研計(jì)劃,編號(hào):CWS11C189;北京市科技計(jì)劃課題,編號(hào):Z141100002114016。

王亞楠,初級(jí),碩士研究生在讀,單位:100142,中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院;盛薇、葉苓、歐文斌、胡玉潔、李平(通訊作者)單位:100142,中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院。

信息王亞楠，盛薇，葉苓，等.靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2017，31(28)：3610-3611.