傷殘鑒定中的攝影探討

舒恬，高運(yùn)申

（1.美國(guó)杜蘭大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，美國(guó)新奧爾良；2.北京博大司法鑒定所，北京100052）

傷殘鑒定中的攝影探討

舒恬1，高運(yùn)申2

（1.美國(guó)杜蘭大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，美國(guó)新奧爾良；2.北京博大司法鑒定所，北京100052）

傷殘鑒定攝影是法醫(yī)攝影技術(shù)的一個(gè)重要組成部分，也是傷殘鑒定不可或缺的重要方面，其是運(yùn)用攝影的方法，客觀、真實(shí)、形象地記錄和固定被鑒定人的創(chuàng)傷、瘢痕、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度等情況，或?qū)︶t(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行翻拍照相，為案件的調(diào)解和審判提供直觀證據(jù)的一門攝影技術(shù)。攝影是傷殘鑒定不可或缺的重要組成部分，在進(jìn)行傷殘鑒定攝影時(shí)，需要注意一些問(wèn)題，如背景要干凈，不能雜亂無(wú)章；攝影用光最好取散射光或45°光照，切忌逆光照相；翻拍影像資料要用翻拍架或三腳架，并遮擋雜亂的光線；遵守比例攝影的原則，拍攝瘢痕時(shí)鏡頭光軸必須與瘢痕平面垂直等。遵守以上原則，有助于拍攝出理想的照片。

傷殘鑒定；法醫(yī)攝影技術(shù)；比例攝影；光源

法醫(yī)臨床傷殘鑒定攝影與刑事案件現(xiàn)場(chǎng)勘查的攝影比較起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單，在刑事案件現(xiàn)場(chǎng)勘查和尸體檢驗(yàn)中，將現(xiàn)場(chǎng)照相分為現(xiàn)場(chǎng)方位照相、現(xiàn)場(chǎng)概貌照相、重點(diǎn)部位照相、現(xiàn)場(chǎng)細(xì)目照相。法醫(yī)臨床傷殘鑒定攝影一般只需要進(jìn)行重點(diǎn)部位照相和細(xì)目照相及相關(guān)臨床資料（包括醫(yī)學(xué)影像資料、病歷材料等）的翻拍等。在進(jìn)行傷殘鑒定時(shí)，拍攝照片的內(nèi)容與刑事技術(shù)照相的要求也有所不同，傷殘鑒定照相一般要求對(duì)被鑒定人進(jìn)行正面半身免冠照相、損傷情況照相、瘢痕部位、長(zhǎng)度、性狀和細(xì)節(jié)特征照相，四肢大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度對(duì)比照相、手指和足趾活動(dòng)情況照相、面部癱瘓情況照相、張口度照相、牙齒脫落或義齒安裝情況照相、局部組織缺損的照相、雙側(cè)足弓比對(duì)照相等，某些情況下還需要對(duì)影像學(xué)資料、B超、肌電圖、聽(tīng)力檢查圖片報(bào)告、視力客觀檢查圖片報(bào)告等臨床資料進(jìn)行翻拍或照相等。

一般照相機(jī)的鏡頭分為：標(biāo)準(zhǔn)鏡頭、廣角鏡頭、長(zhǎng)焦鏡頭、變焦鏡頭等，在傷殘鑒定工作中一般使用標(biāo)準(zhǔn)鏡頭或小變焦鏡頭，盡量不要使用廣角鏡頭和長(zhǎng)焦鏡頭，否則拍攝的對(duì)象容易變形。常用的數(shù)碼相機(jī)一般為小變焦鏡頭，可以自動(dòng)變焦、自動(dòng)曝光，也可以手動(dòng)曝光。筆者僅就自己在法醫(yī)臨床司法鑒定攝影工作中所積累的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)敘述給各為同行，以期對(duì)傷殘鑒定工作中的照相技術(shù)有所裨益，起到拋磚引玉的作用。

1 拍攝被鑒定人正面半身免冠照片時(shí)的注意事項(xiàng)

在進(jìn)行法醫(yī)臨床傷殘鑒定時(shí)，一般都需要拍攝被鑒定人正面半身免冠照片，按照相關(guān)操作規(guī)范，應(yīng)有唯一性標(biāo)識(shí)，一般可采用在背景墻上安裝可改變數(shù)字的編號(hào)牌，必要時(shí)還可在被鑒定人身體相應(yīng)部位加上唯一性標(biāo)識(shí)，被鑒定人站立或坐在編號(hào)牌下進(jìn)行拍攝。由于各人的身高比例不同，個(gè)體的上半身長(zhǎng)度不同，被拍攝的被鑒定人的頭頂與編號(hào)牌底邊的距離各不一樣，拍攝時(shí)需要有一個(gè)可以調(diào)節(jié)座位高低的椅子或凳子。一般要求被拍攝人的頭面部居于畫(huà)面中央，首先使被拍攝人取端正的站或坐位，取景時(shí)被拍攝人的頭頂部不能遮擋編號(hào)牌，也不能使頭頂部與編號(hào)牌底邊相距太大，以頭頂部正好位于編號(hào)牌底邊且不遮擋編號(hào)為宜。如果被拍攝人的頭頂與編號(hào)牌的底邊有少許差距，可以適當(dāng)調(diào)節(jié)照相機(jī)鏡頭的高低；如果被拍攝人的頭面部未能居于畫(huà)面中央，也可以左右移動(dòng)照相機(jī)確保其面部居于畫(huà)面中央，以求突出主體，達(dá)到最佳拍攝效果。拍攝時(shí)，照相機(jī)鏡頭的光軸一般要與被拍攝人的鼻子在同一水平線上，兩耳外露程度盡量一致，要防止人體面部各部分比例失調(diào)和變形，防止拍照時(shí)偏斜，以求拍攝出高質(zhì)量的照片。

2 攝影背景要干凈，做到主題明確

由于條件所限，司法鑒定往往沒(méi)有專業(yè)的攝影場(chǎng)所，一般均在鑒定室內(nèi)進(jìn)行拍照，在拍照之前，首先要選擇好拍攝對(duì)象的背景，要求在鑒定室有限的空間內(nèi)，選擇一處背景干凈而沒(méi)有雜亂物體及畫(huà)面的地方，讓被拍攝對(duì)象置身其間，防止雜亂的景物、畫(huà)面或無(wú)關(guān)人員進(jìn)入鏡頭，盡量排除雜亂背景的干擾，要使被拍攝對(duì)象占據(jù)取景框內(nèi)的主要空間，力求做到主題明確，主體突出，客觀、清晰、準(zhǔn)確地反映被拍攝客體的特征，這樣拍攝效果會(huì)較為理想，拍攝出來(lái)的對(duì)象顯得干凈整潔，眼觀舒適。同時(shí)還要考慮到景深的影響因素，力求拍攝的照片主體突出，拍攝的損傷特征突出，拍攝的瘢痕具有層次感和立體感。

拍攝時(shí)要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，一般可以首先拍攝被鑒定人的唯一性標(biāo)識(shí)，再拍攝正面半身免冠照片，之后拍攝損傷、瘢痕、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、影像學(xué)資料等其他照片，這樣可以避免在對(duì)多人進(jìn)行拍攝時(shí)，因鑒定工作忙亂而出錯(cuò)，出現(xiàn)漏拍或難以辨認(rèn)所拍攝照片屬于何人的情況。

3 拍攝創(chuàng)傷和瘢痕照片時(shí)，要遵循法醫(yī)臨床攝影的相關(guān)規(guī)范

拍攝創(chuàng)傷和瘢痕照片時(shí)，要遵循法醫(yī)臨床攝影的相關(guān)規(guī)范，拍攝順序應(yīng)當(dāng)與檢驗(yàn)的順序相同，即遵照“先拍攝高處后拍攝低處、先拍攝上部后拍攝下部、先拍攝前面再拍攝后面、先拍攝正面再拍攝側(cè)面、先拍攝外部后拍攝內(nèi)部、先拍攝左側(cè)后拍攝右側(cè)、先拍攝整體特征后拍攝局部特征”等原則，先拍攝損傷或瘢痕所在人體的部位、數(shù)目、形狀、走向、相互關(guān)系等，然后再拍攝創(chuàng)傷或瘢痕的細(xì)目特征，要清晰完整地反映創(chuàng)傷或瘢痕的所在部位、分布情況、形狀、顏色、長(zhǎng)度等。同一部位有多個(gè)損傷或瘢痕時(shí)，先拍攝創(chuàng)傷或瘢痕的整體情況、分布情況及對(duì)應(yīng)關(guān)系，再分別對(duì)各個(gè)創(chuàng)傷或瘢痕逐一進(jìn)行細(xì)目照相。

4 拍攝時(shí)要正確選擇拍攝角度和攝影用光，防止損傷或瘢痕變形、失真

拍攝時(shí)要正確選擇拍攝角度和攝影用光，以便拍攝出來(lái)的照片主題突出，具有層次感和立體感，可以反應(yīng)創(chuàng)傷或瘢痕的細(xì)目特征，防止創(chuàng)傷或瘢痕變形和失真。在法醫(yī)臨床傷殘鑒定攝影時(shí)，一般以側(cè)光拍攝出來(lái)的瘢痕比較理想，拍攝時(shí)要求鏡頭光軸垂直于損傷或瘢痕平面的中心，使用柔和的自然光或人工光光源從側(cè)面投照。如果拍攝頭部的創(chuàng)傷或瘢痕時(shí)，由于人的頭部類似于一個(gè)球體，拍攝過(guò)程中創(chuàng)傷或瘢痕較易發(fā)生變形，因此，拍攝時(shí)應(yīng)注意選擇合適的角度，配以柔和的漫射光或散射光，以反映創(chuàng)傷或瘢痕真實(shí)的形態(tài)特征，否則，拍攝出來(lái)的創(chuàng)傷或瘢痕的照片容易失真。如果室內(nèi)光源較強(qiáng)，明暗反差較大，則并非照相的理想光源，此時(shí)可以用硬紙板等物品加以遮擋，可以使光線變得柔和，減少瘢痕部位的反光，增加瘢痕的質(zhì)感，使與案件有關(guān)的被拍攝對(duì)象的形狀、大小及其細(xì)節(jié)特征得以清晰的顯現(xiàn)。在對(duì)瘢痕進(jìn)行照相之前，也可以用酒精棉球擦拭瘢痕部位，由于酒精的刺激和揮發(fā)作用，可以使瘢痕的形態(tài)特征更加明顯，拍攝出來(lái)的照片也更為理想。

5 在進(jìn)行創(chuàng)傷或瘢痕的拍攝工作時(shí)，應(yīng)在創(chuàng)傷或瘢痕的周邊合理放置比例尺

在進(jìn)行創(chuàng)傷或瘢痕的拍攝工作時(shí)，依據(jù)相關(guān)攝影規(guī)范，要遵守比例攝影的原則，拍攝時(shí)應(yīng)在創(chuàng)傷或瘢痕的周邊放置比例尺。如果是拍攝橫向的創(chuàng)傷或瘢痕，比例尺應(yīng)該放置在攝損傷或瘢痕的下方居中位置，如果是拍攝縱向的損傷或瘢痕，比例尺應(yīng)放置于損傷或瘢痕右側(cè)的居中部位。比例尺放置的方向應(yīng)與創(chuàng)傷或瘢痕的長(zhǎng)軸平齊，間隔要小，有毫米刻度的一側(cè)要面對(duì)創(chuàng)傷或瘢痕，且應(yīng)與創(chuàng)傷或瘢痕的主要特征在同一平面上。照相機(jī)鏡頭與被拍攝的損傷或瘢痕及比例尺要保持垂直，同時(shí)要避免比例尺在拍攝時(shí)反光。拍攝時(shí)還應(yīng)將創(chuàng)傷或瘢痕附近的解剖學(xué)標(biāo)志如眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴、乳頭、肚臍、肢體關(guān)節(jié)等一起攝入畫(huà)面，使閱讀者可以從照片上清晰辨認(rèn)創(chuàng)傷或瘢痕所在人體的部位。手、足部位的創(chuàng)傷或瘢痕要求左、右兩側(cè)同時(shí)拍攝，以便比較。無(wú)論拍攝創(chuàng)傷還是瘢痕，都要堅(jiān)持“寧多勿少”的原則，從不同方向、不同角度、不同距離、使用不同光源等，盡量多拍攝一些照片以備擇優(yōu)選用。在法醫(yī)臨床司法鑒定攝影工作中，不僅要拍攝陽(yáng)性體征，也要拍攝重要的具有比對(duì)價(jià)值的陰性體征，以備需要時(shí)比較，特別需要注意的是要防止創(chuàng)傷或瘢痕的漏拍，以免影響傷殘鑒定工作。

6 在拍攝人體各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度照片時(shí)，照相機(jī)與關(guān)節(jié)的角度是攝影的關(guān)鍵

在拍攝人體各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度的照片時(shí)，照相機(jī)與關(guān)節(jié)的角度是攝影的關(guān)鍵，要選擇正確的拍攝位置和角度，照相機(jī)鏡頭的縱軸要與被拍攝關(guān)節(jié)的活動(dòng)面垂直，努力避免拍攝出來(lái)的關(guān)節(jié)角度變形，影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度的測(cè)量?？梢赃x擇正確位置放置關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量計(jì)，把關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量計(jì)同時(shí)攝入畫(huà)面，拍攝關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量計(jì)時(shí)，要防止其反光。同時(shí)還要注意主題的背景要干凈，防止無(wú)關(guān)人員和物體進(jìn)入畫(huà)面，要防止雜亂光線的干擾。拍攝照片時(shí)還應(yīng)注意關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度與被動(dòng)活動(dòng)度的問(wèn)題，因?yàn)樵跍y(cè)量被鑒定人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，一般是測(cè)量關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度，檢驗(yàn)鑒定人員通常要協(xié)助使被鑒定人的關(guān)節(jié)達(dá)到屈曲或伸直的最大活動(dòng)范圍，而在拍攝照片時(shí)，尤其是拍攝手指活動(dòng)度的照片時(shí)，因?yàn)闆](méi)有對(duì)被拍攝肢體施加外力，關(guān)節(jié)活動(dòng)度可能會(huì)比實(shí)際測(cè)量的數(shù)值要小，測(cè)量照片上的關(guān)節(jié)活動(dòng)度與實(shí)際測(cè)量的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的數(shù)值就會(huì)有出入，兩者數(shù)值不一樣，為了克服上述缺點(diǎn)，拍攝時(shí)就需要注意，盡量使拍攝出來(lái)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度的照片接近實(shí)際測(cè)量的數(shù)值，以免所附錄的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的照片與鑒定文書(shū)的體格檢查記錄不一致。也可以先拍攝一組關(guān)節(jié)活動(dòng)度的照片，在制作鑒定文書(shū)時(shí)，從照片上測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度，然后再把這些照片作為附件附于鑒定文書(shū)，可使關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)值就不會(huì)出現(xiàn)明顯偏差。

7 在拍攝被鑒定人半身照片、創(chuàng)傷或瘢痕照片時(shí)的注意事項(xiàng)

在拍攝被鑒定人半身照片、創(chuàng)傷或瘢痕照片時(shí)，在光線條件允許的情況下，要關(guān)閉閃光燈，盡量使用小光圈，增加景深，增加層次感，使拍攝出來(lái)的照片主題突出，立體感強(qiáng)，特征鮮明。

在拍攝張口度的照片時(shí)，相機(jī)鏡頭的光軸一般與被拍攝人的口唇在同一水平線上，拍攝時(shí)也要放置比例尺，比例尺要放在其口唇的右側(cè)，且要與其上下切牙切緣在同一平面上，還要使其上下切牙切緣充分暴露出來(lái)，以便可以從照片上準(zhǔn)確測(cè)量被鑒定人的張口度。拍攝牙齒脫落或義齒安裝情況的照片時(shí)，可以不放置比例尺，但要使需要拍攝的牙齒充分暴露以便拍攝，活動(dòng)義齒要分別拍攝佩戴時(shí)照片、取下后的照片及活動(dòng)義齒照片，拍攝活動(dòng)義齒的照片時(shí)，需要將活動(dòng)義齒放置在黑色背景上，以增加反差。

8 在翻拍X線片、CT和MRI等影像片時(shí)，要把多余光線用其他影像片或黑紙板等加以遮擋

在翻拍X線片、CT和MRI等影像片時(shí)，要把觀片燈透照出來(lái)的多余光線用其他影像片或黑紙板加以遮擋，盡可能減少多余光線的干擾，防止鏡頭前出現(xiàn)白霧。一般需要注意：首先關(guān)閉照相機(jī)的閃光燈，防止膠片反光，把拍攝距離調(diào)到近攝檔，因?yàn)榕臄z時(shí)同樣需要放置唯一性標(biāo)識(shí)，要盡量放置在影像片上密度較低、較透明的部位，但又不能遮擋需要拍攝的對(duì)象，這樣拍攝出來(lái)的照片上的標(biāo)簽透光率較高，文字也更清晰。也可以把影像學(xué)片上的姓名、出生日期，攝片時(shí)間、醫(yī)院名稱等內(nèi)容拍攝進(jìn)照片的畫(huà)面，作為唯一性標(biāo)識(shí)。拍攝時(shí)要使用翻拍架或三腳架，在按下快門的時(shí)候要憋住一口氣，防止按下快門時(shí)因?yàn)橄鄼C(jī)抖動(dòng)使照片變模糊。為了保持穩(wěn)定，避免震動(dòng)，最好用翻拍架或三腳架和快門線或自拍器進(jìn)行拍攝。數(shù)碼相機(jī)在拍攝時(shí)，先半按快門數(shù)秒鐘，待相機(jī)自動(dòng)調(diào)好焦距后，再按下快門，防止成像變虛。如果拍出的照片還要制作局部放大（細(xì)目）圖，一般應(yīng)在拍攝整個(gè)畫(huà)面之后，在不移動(dòng)唯一性標(biāo)識(shí)的前提下，再加拍一張局部放大（細(xì)目）照片，也可以從拍攝的大圖中截取制作局部細(xì)目放大照片。

9 在對(duì)PACS系統(tǒng)、B超或監(jiān)視器等熒光屏上的閃爍畫(huà)面進(jìn)行拍攝時(shí)的注意事項(xiàng)

在對(duì)PACS系統(tǒng)、B超或監(jiān)視器等熒光屏上的閃爍畫(huà)面進(jìn)行拍攝時(shí)，要把熒光屏置于背光位置，調(diào)整好熒光屏上的顏色和亮度，使屏幕色彩飽和，反差適中，同時(shí)要關(guān)閉室內(nèi)燈光，消除其他雜射光源的干擾；要關(guān)閉照相機(jī)的閃光燈，防止熒光屏的反光；要把照相機(jī)固定在翻拍架或三腳架上，調(diào)整電腦顯示屏與照相機(jī)的相對(duì)位置，使照相機(jī)鏡頭的中心與顯示屏中心一致；照相機(jī)鏡頭的光軸位置要與熒光屏中心的位置相對(duì)垂直，防止拍攝的畫(huà)面扭曲變形。一般應(yīng)該采取大光圈、快速度的方法進(jìn)行拍攝，可以把數(shù)碼照相機(jī)調(diào)在手動(dòng)擋位，把曝光量降低1～2個(gè)檔位進(jìn)行拍攝，借以縮小黑白反差，增加照片的層次感，避免拍攝出來(lái)的照片黑白反差太大，主體發(fā)白，層次不清，提高拍攝效果，增加照片的質(zhì)感。在拍照時(shí)，照相機(jī)鏡頭與熒光屏要保持適當(dāng)距離，不可太近，以免出現(xiàn)類似磁力線一樣的光斑光環(huán)，影響成像質(zhì)量。如果照相機(jī)在熒光屏上有反光，可以在黑紙中間剪個(gè)圓孔，用以遮擋除照相機(jī)鏡頭之外的部分，避免拍攝的照片上出現(xiàn)照相機(jī)的反光影像。

10 法醫(yī)臨床司法鑒定攝影用光的注意事項(xiàng)

法醫(yī)臨床司法鑒定攝影用光一般可以采用散射的陽(yáng)光、碘鎢燈、閃光燈等光源，無(wú)論是拍攝損傷或者瘢痕，要求照相機(jī)鏡頭與被拍攝的畫(huà)面垂直，可以采用45°角的散射光，一般以柔和的光源進(jìn)行配光，如晴天的背陰處或陰天的自然光都比較合適，對(duì)淺表的條狀瘢痕，可用10°～25°角的側(cè)光從瘢痕的橫向或交叉方向照射，以便增加瘢痕的質(zhì)感，使其形態(tài)特征更加突出，力求拍出完整、清晰、真實(shí)的瘢痕。無(wú)論拍攝人物還是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度，切忌用逆光，在拍攝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度時(shí)，可以在拍攝好一側(cè)之后，讓被鑒定人進(jìn)行180°的反轉(zhuǎn)，再拍攝另一側(cè)，實(shí)在沒(méi)有辦法避免逆光拍攝的情況下，也要把光源進(jìn)行適當(dāng)遮擋，因?yàn)槟婀馀臄z出來(lái)的畫(huà)面主體發(fā)黑，背景發(fā)白，背景出現(xiàn)白霧，圖片質(zhì)量太差。傷殘鑒定照片不宜藝術(shù)加工、修飾、夸張等，但在一些特殊情況下，可以對(duì)某些人的面部或隱私部位采用諸如馬賽克遮蓋的特殊處理。

案例：李某，男，35歲，因交通事故致頭面部多發(fā)挫裂創(chuàng)，傷后4月后進(jìn)行傷殘鑒定，面部瘢痕眼觀較明顯，因其膚色較黑，又系油性皮膚，我們對(duì)其面部進(jìn)行常規(guī)照相后瘢痕效果不理想，之后采取先用酒精棉簽擦拭瘢痕部位，之后關(guān)閉燈光，利用室內(nèi)自然光側(cè)面20°角投射于其面部，并用紙板遮擋于光線來(lái)源方向的上方進(jìn)行拍照，拍攝出來(lái)的照片效果較為理想（圖1～10）。

圖1 位置適當(dāng)

圖2 位置不當(dāng)

圖3 未遮擋背景光線的拍攝效果

圖4 遮擋背景光線的拍攝效果

圖5 比例尺放置不正確

圖6 正確放置比例尺

圖7 背景雜亂

圖8 背景干凈

圖9 45°角未遮擋光線瘢痕照片

圖10 20°側(cè)光并遮擋光線照片

[1] 楊玉柱.法醫(yī)攝影技術(shù)[M].北京：中國(guó)人民公安大學(xué)出版社，2001.

[2] GA/T 117—2005，現(xiàn)場(chǎng)照相、錄像要求規(guī)則[S].2005.

[3] GA/T 158—1996，比例照相方法規(guī)則[S].1996.

[4] GA/T 222—1999，近距離照相方法規(guī)則[S].1999.

[5] GA/T 223—1999，尸體辨認(rèn)照相、錄像方法規(guī)則[S].1999.

[6] GA/T 592—2006，刑事數(shù)字影像技術(shù)規(guī)則[S].2006.

（本文編輯：夏文濤）

DF793.2；DF795.4

B

10.3969/j.issn.1671-2072.2017.05.017

1671-2072-（2017）05-0093-05

2016-05-05

舒恬（1989—），男，分析師，攝影師，主要從事流行病數(shù)據(jù)分析和司法鑒定攝影研究。E-mail:719377993@qq.com。