人際心理治療在大學(xué)生心理健康教育工作中的應(yīng)用

陸源龍

摘 要：人際心理治療（IPT）根源于心理學(xué)和精神病學(xué)人際關(guān)系流派的理論，由杰拉德·L·克勒曼及其合作者于20世紀(jì)60年代后期發(fā)起。本文擬從人際心理治療的關(guān)鍵概念與治療技術(shù)出發(fā)，探討對(duì)大學(xué)生心理健康教育工作的意義和啟示。

關(guān)鍵詞：人際心理治療；心理健康教育；大學(xué)生

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2017）03-006-02

一、人際心理治療起源

人際心理治療（IPT）又稱人際關(guān)系療法，根源于心理學(xué)和精神病學(xué)人際關(guān)系流派的理論。由杰拉德·L·克勒曼及其合作者于20世紀(jì)60年代后期的一個(gè)項(xiàng)目中發(fā)起，在后來的臨床試驗(yàn)中將人際心理治療剝離出來，成為一種治療抑郁癥的漸進(jìn)性療法。人際心理治療的獨(dú)特之處就在于在臨床上較少關(guān)注來訪者內(nèi)在或內(nèi)心世界，而較多地關(guān)注來訪者的人際關(guān)系世界和社會(huì)世界。人際心理治療強(qiáng)調(diào)在治療的過程中，治療師會(huì)幫助來訪者確定并有效地為將來社會(huì)角色方面的改變做準(zhǔn)備，改善當(dāng)前的人際關(guān)系和溝通，并幫助他們確定將來有可能出現(xiàn)的人際關(guān)系困境。治療師用各種資源武裝來訪者，幫助他或她更具適應(yīng)性地應(yīng)對(duì)當(dāng)前以及將來的挑戰(zhàn)。

近十年來，國內(nèi)很多研究討論了人際心理治療的發(fā)展、應(yīng)用和實(shí)踐。徐海燕、黃希庭論述了人際心理治療的發(fā)展。喻瑤、雷俊等人分別討論了團(tuán)體人際心理治療對(duì)青少年抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥等患者的應(yīng)用效果。周觀兵、傅凌海討論了人際心理治療在大學(xué)生抑郁情緒中的應(yīng)用，認(rèn)為人際心理治療能夠幫助大學(xué)生緩解抑郁情緒，增強(qiáng)人際交往能力，提高心理健康水平?？梢姡穗H心理治療不僅能夠在病院里進(jìn)行應(yīng)用，在高校里對(duì)大學(xué)生的心理健康教育工作也有其影響。

大學(xué)校園里學(xué)生面對(duì)的人際關(guān)系遠(yuǎn)比高中復(fù)雜得多。心理衛(wèi)生專家丁瓚先生說過：人類的心理適應(yīng)，最主要的就是對(duì)人際關(guān)系的適應(yīng)，所以人類的心理病態(tài)，主要是由于人際關(guān)系失調(diào)而造成的。心理健康教育實(shí)踐證明，絕大多數(shù)學(xué)生的心理危機(jī)都與缺乏正常的人際交往和良好的人際關(guān)系有關(guān)。人際交往不僅是一個(gè)人生存發(fā)展的需要，而且是滿足人身心健康的需要。因此本文從人際心理治療的關(guān)鍵概念與治療技術(shù)出發(fā)，探討其在高校大學(xué)生心理健康教育工作的應(yīng)用。

二、人際心理治療的關(guān)鍵概念

1、理論基礎(chǔ)。人際心理治療的基礎(chǔ)有一部分在于精神病學(xué)人際關(guān)系流派的阿道夫·梅耶。他建立的理論認(rèn)為，一個(gè)人的精神病理學(xué)是該個(gè)體嘗試應(yīng)對(duì)心理社會(huì)環(huán)境的結(jié)果，這為那些強(qiáng)調(diào)在個(gè)體的病理性行為中人際關(guān)系環(huán)境之重要性的理論奠定了基礎(chǔ)。此外，精神病學(xué)的人際關(guān)系流派認(rèn)為，如果精神病理學(xué)確實(shí)存在，它可能是人際機(jī)能障礙的結(jié)果，反過來說也可能是正確的。人際心理治療的根本原則致力于這個(gè)關(guān)注點(diǎn)，認(rèn)為改善來訪者當(dāng)前的人際關(guān)系情境就可以改變他或她的精神病理學(xué)體驗(yàn)。當(dāng)精神病理學(xué)狀況得到緩解，人際關(guān)系就可能因此而得到改善。

2、兒童期的經(jīng)驗(yàn)與人際清單。人際心理治療承認(rèn)兒童期經(jīng)驗(yàn)對(duì)于后來關(guān)系的形成有重要影響，認(rèn)為這些過去的社會(huì)聯(lián)結(jié)應(yīng)該可以“增強(qiáng)對(duì)患者人際關(guān)系模式的理解”。過去的關(guān)系會(huì)影響來訪者如何處理當(dāng)前的社會(huì)情境，但除了將它做理解當(dāng)前人際困境的一種方式之外，該療法并沒有集中關(guān)注這些過去的關(guān)系。由于這種對(duì)來訪者當(dāng)前人際關(guān)系的著重強(qiáng)調(diào)，在治療一開始，治療師便會(huì)花大量的時(shí)間來確定來訪者生活中最為重要的人，并描述他們之前的關(guān)系。對(duì)于這些關(guān)系的確定和描述被稱為人際關(guān)系清單。

3、問題領(lǐng)域焦點(diǎn)。在治療的正式結(jié)構(gòu)中，治療師通常會(huì)通過來訪者的人際困境歸于四個(gè)問題領(lǐng)域之一，而將來訪者的抑郁癥與人際關(guān)系障礙聯(lián)系到一起，這四個(gè)問題領(lǐng)域是：悲傷、角色轉(zhuǎn)換、角色沖突和人際缺陷。這是人際心理治療特有的、最為獨(dú)特的概念。

4、治療師的態(tài)度。這也是人際心理治療的一個(gè)關(guān)鍵概念。治療師在和來訪者一起時(shí)，常采取一種主動(dòng)、積極的態(tài)度。治療師并不一定要像羅杰斯的療法所要求的那樣提供無條件積極關(guān)注，但在來訪者做出積極的改變時(shí)，一定要向他或她提供支持和鼓勵(lì)，而在來訪者疾病復(fù)發(fā)時(shí)，譴責(zé)也要針對(duì)抑郁癥本身，而不是針對(duì)來訪者。

三、人際心理治療技術(shù)在大學(xué)生心理健康教育工作中的應(yīng)用

1、引出細(xì)節(jié)。不管來訪者描述什么類型的人際關(guān)系經(jīng)驗(yàn)，治療師都是從他或她那里引出大量的細(xì)節(jié)。在這樣一個(gè)明確具體的細(xì)節(jié)水平上理解溝通、時(shí)間或來訪者對(duì)社交活動(dòng)的反應(yīng)，可以幫助治療師評(píng)估來訪者的溝通模式，理解沖突是如何發(fā)生的，并確定這些互動(dòng)以何種方式影響來訪者的心境。在大學(xué)生心理健康教育工作中，很多學(xué)生能夠感受到自己遇到了某種問題，被某種問題所困擾，但不一定清楚自己究竟遇到了哪些問題，或者只能說出個(gè)大概方向。因此，他們?cè)谙蛐睦碜稍兘處熐笾蛘呤窃谛睦斫】嫡n堂上提問的時(shí)候往往描述得十分模糊。當(dāng)然，這些模糊的描述可能也與學(xué)生的自我保護(hù)有關(guān)。這時(shí)，如果是在咨詢室里進(jìn)行的個(gè)人咨詢，心理咨詢教師就可以讓學(xué)生詳細(xì)闡述一些具體的細(xì)節(jié)，確定哪里出現(xiàn)了偏差以及相關(guān)的感受。如果是在心理健康教育的課堂上，老師可以教給學(xué)生們一些能夠確定自己遇到什么問題的方法，比如就告訴學(xué)生讓他們從具體的細(xì)節(jié)出發(fā)，具體地回想事件和感受，讓他們能夠聯(lián)想到自己身上的問題可能與最近遇到的某人或者某事有關(guān)，是否是由人際關(guān)系問題引起的，使得學(xué)生能夠在一定程度上主動(dòng)思考自己身上的問題可能出在哪里。

2、鼓勵(lì)情感的表達(dá)。就如前文所述，這是治療過程中的核心成分，也是使來訪者發(fā)生改變的重要策略。鼓勵(lì)情感的表達(dá)首先使得來訪者可以確定他或她自己對(duì)于某一情境或某個(gè)人真實(shí)且通常是隱藏著的感受，并且通常情況下會(huì)支持來訪者把自己作為一個(gè)帶有情緒的個(gè)體來加以探索。鼓勵(lì)表達(dá)會(huì)促進(jìn)來訪者接受不可改變的痛苦情緒，讓來訪者了解如何才能改變?nèi)穗H關(guān)系情境，并使得來訪者有機(jī)會(huì)承認(rèn)先前未知的情緒。在大學(xué)生心理健康教育工作中，常常發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生可能由于成長經(jīng)歷或是家庭教育的原因，并不擅長表達(dá)自身的情緒情感，甚至是不敢進(jìn)行情感的表達(dá)，由此可能導(dǎo)致一系列人際關(guān)系問題的發(fā)生。反過來學(xué)生出現(xiàn)了人際關(guān)系問題，產(chǎn)生了很多負(fù)面情緒卻無法表達(dá)出來或者不知道怎么進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)，感到十分困擾。魏斯曼和他的同事認(rèn)為：要發(fā)生改變，就必須處理情感問題。因此，鼓勵(lì)情感的表達(dá)不僅是人際心理治療的核心成分，它同樣能夠運(yùn)用于高校的大學(xué)生心理健康教育。如果學(xué)生不知道如何進(jìn)行情感的表達(dá)，老師可以介紹情感表達(dá)的方式。心理咨詢中影響性技術(shù)之一的“情感表達(dá)”，是指咨詢師向來訪者告知自己的情緒、情感活動(dòng)狀況，讓求助者明白。老師也可以用這樣的方式讓學(xué)生進(jìn)行模仿學(xué)習(xí)，從而了解如何進(jìn)行情感表達(dá)。最終的目的是讓學(xué)生理解先前未知的情感，理解情緒，理解自己，進(jìn)而理解自身的問題；學(xué)會(huì)表達(dá)，學(xué)會(huì)釋放。endprint

3、溝通分析。不良的溝通往往會(huì)導(dǎo)致來訪者陷入關(guān)系困境。溝通分析是一種在處理角色沖突時(shí)尤其會(huì)用到的短期技術(shù)，可以幫助來訪者確定自己的溝通可能在哪些方面出現(xiàn)了偏差，以便改善將來的溝通。治療師通常會(huì)聽出有可能導(dǎo)致來訪者當(dāng)前困境的溝通模式，包括模棱兩可的、間接的言語和非言語溝通，不正確的假設(shè)或沉默。然后，治療師和來訪者一起努力，以頭腦風(fēng)暴的形式想出來訪者可以用來更為有效地表達(dá)其思想感情的方法。在大學(xué)生心理健康教育工作中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的很多人際關(guān)系問題都是由于缺乏互相之間的溝通引起的。發(fā)生矛盾或者對(duì)對(duì)方心有不快時(shí)，很多人要么選擇的是憋在心里不說出來，要么就是幻想對(duì)方能夠突然頓悟兩個(gè)人的問題出在哪里，主動(dòng)地來向自己解釋和道歉。很多朋友之間產(chǎn)生誤會(huì)，也是缺乏溝通引起的。當(dāng)這些學(xué)生來向心理咨詢教師求助時(shí)，教師應(yīng)敏銳地捕捉導(dǎo)致學(xué)生人際交往困境的溝通模式是怎樣一種模式，問題大概出在哪里。在與學(xué)生溝通的過程中向?qū)W生展示良好的溝通方式方法，和學(xué)生一起努力，讓學(xué)生主動(dòng)思考自己可以用怎樣更為有效的方式來向他人表達(dá)自己的思想情感，在與教師的互動(dòng)中掌握更好的溝通方式。

4、決策分析（探究選項(xiàng)）。決策分析或探究選項(xiàng)是用來幫助來訪者在一個(gè)他們感覺不能動(dòng)彈的情境中確定可供選擇的辦法。一旦確定了這些可供選擇的辦法，治療師就會(huì)教來訪者在作如何繼續(xù)的決策時(shí)應(yīng)該怎樣考慮、權(quán)衡這些選項(xiàng)。該技術(shù)的目的在于讓來訪者應(yīng)對(duì)某一個(gè)情境時(shí)，能夠獨(dú)立地相處可能的選項(xiàng)，并選擇一個(gè)在心境和人際關(guān)系方面都可能會(huì)提供良好結(jié)果的選項(xiàng)。在大學(xué)生心理健康教育工作中，當(dāng)學(xué)生遇到人際關(guān)系問題產(chǎn)生各種心理困擾時(shí)，可能無法看到他們可獲得的所有選項(xiàng)，所以來向咨詢教師求助時(shí)都顯得非常無助，不知所措，不斷地向老師強(qiáng)調(diào)“我不知道該怎么辦”，導(dǎo)致很多學(xué)生在這樣的抑郁情緒當(dāng)中顯得十分絕望。對(duì)此，在人際關(guān)系治療中，治療師通常會(huì)支持來訪者對(duì)其所確定的可行選項(xiàng)的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)做出權(quán)衡，并幫助來訪者想出新的可供選擇的辦法，這些可能在先前一直都沒有發(fā)現(xiàn)。有時(shí)候，治療師會(huì)提出來訪者忽略了一些有用的選項(xiàng)。因此，心理咨詢教師可以引導(dǎo)學(xué)生去思考自己遇到的問題可以有哪些解決的方法，或提供一些可供選擇的方法，讓學(xué)生根據(jù)自己的情況權(quán)衡利弊，要讓學(xué)生意識(shí)到自己并不是無助的，并不是一點(diǎn)辦法都沒有，了解到自己仍然可以做出某些選擇，但只是自己由于沉浸在抑郁情緒中一時(shí)想不到而已。在平時(shí)的心理健康教育課中，教師也可以向?qū)W生介紹一些特定情境中可以使用的應(yīng)對(duì)方式，供學(xué)生在遇到問題時(shí)進(jìn)行參考。

5、行為激活。當(dāng)與具體的問題領(lǐng)域焦點(diǎn)聯(lián)系在一起，行為激活在人際心理治療中也有明確的作用。在對(duì)角色演變領(lǐng)域的治療中，治療師可能會(huì)鼓勵(lì)來訪者重新參與或者再次參與一些任務(wù)和活動(dòng)，如參加在當(dāng)?shù)貓D書館舉行的朗誦會(huì)或與一個(gè)朋友散散步，以此作為重新開始與他人的聯(lián)系或創(chuàng)造新聯(lián)系的方式。行為激活可以有效地鼓舞來訪者的情緒，這可能會(huì)使得面談更有成效。行為激活技術(shù)運(yùn)用在大學(xué)生心理健康教育工作中，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生擴(kuò)大自己的交友圈，嘗試一些以沒有嘗試過的，新的交友方式。主要目的是讓學(xué)生在人際交往中進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)造，發(fā)現(xiàn)自身在某一方面的優(yōu)勢(shì)，獲得人際交往自信。

參考文獻(xiàn)

[1] 埃倫·弗蘭克，杰西卡·C·利文森著，郭本禹，方紅 譯.人際關(guān)系療法[M].重慶：重慶大學(xué)出版社，2015.1

[2] 許海燕，黃希庭.人際心理治療的發(fā)展[J]心理科學(xué)進(jìn)展，2007，15（6）：923-929.

[3] 喻 瑤.青少年抑郁癥患者的團(tuán)體人際心理治療[J]醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（5）：41-43

[4] 雷 俊，王育紅，謝日華，張勇，黃勁松，何國平.產(chǎn)后抑郁癥患者團(tuán)體人際心理治療效應(yīng)研究[J]護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（4）：1-4

[5] 周觀兵，傅凌海.人際心理治療在大學(xué)生抑郁情緒中的應(yīng)用[J]重慶教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，24（1）：148-150endprint