“苗條”也可能是病

孫潔

很多人都把腹痛、腹瀉、消瘦這些癥狀當(dāng)成普通的拉肚子，但其實(shí)有可能是炎癥性腸病。浙江醫(yī)院消化內(nèi)窺鏡室副主任馮玉良副主任醫(yī)師表示，炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，由于缺乏對(duì)這一疾病的足夠認(rèn)識(shí)，很多患者因誤診拖延成疑難重癥。

18歲少女腹瀉2個(gè)月

浙江醫(yī)院消化內(nèi)科收治了一位因克羅恩病導(dǎo)致腹痛、腹瀉的18歲少女小妮（化名）。在病房見(jiàn)到小妮時(shí)，身體消瘦的她，左手掛著吊瓶，右手正玩著手機(jī)，看起來(lái)精神還可以。

小妮說(shuō)自己是因?yàn)楦邿岬酱认?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，沒(méi)想到會(huì)是克羅恩病?！?個(gè)多月前就一直腹痛、腹瀉，一天最多要拉4次，一直以為是腸道問(wèn)題，沒(méi)在意。要不是這次高熱，我可能還不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)為普通的拉肚子就是克羅恩病?！?/p>

馮玉良表示，經(jīng)消化道內(nèi)鏡檢查及活檢，小妮情況還不算太糟糕，現(xiàn)已用藥物控制病情，但這種病發(fā)病原因尚不清楚，也無(wú)法根治，需要長(zhǎng)期治療。

近10年發(fā)病率增長(zhǎng)超過(guò)24倍

馮玉良介紹，在中國(guó)，近10年間炎癥性腸病總病例約35萬(wàn)，值得注意的是，患病人數(shù)逐年增加，近10年炎癥性腸病總病例數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)24倍，其中克羅恩病患者數(shù)量增長(zhǎng)超過(guò)15倍。他說(shuō)，這種病專(zhuān)門(mén)侵害像小妮這樣的年輕人，高發(fā)年齡段在15-35歲之間，由于炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)理尚未被發(fā)現(xiàn)，僅僅認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)因素有環(huán)境、遺傳、感染和免疫等，因此早診斷、早治療十分重要。

慢性腹瀉超過(guò)6周

那有什么辦法識(shí)別炎癥性腸病呢？馮玉良教給大家一個(gè)較初級(jí)的識(shí)別方法，就是看腹瀉的情況。

“一般發(fā)生腹瀉不用太緊張，大多數(shù)是急性腸炎，過(guò)一段時(shí)間就好了。但是如果連續(xù)6周以上，有慢性腹瀉的情況，就要引起重視了?！瘪T玉良說(shuō)，潰瘍性結(jié)腸炎病人最明顯的癥狀，是長(zhǎng)期腹瀉、腹痛和粘液膿血便。但是潰瘍性結(jié)腸炎局限于結(jié)腸，而克羅恩病則可以累及從口腔到肛門(mén)的整個(gè)消化道的任何部分。所以克羅恩病的癥狀更加多樣化，有腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、肛瘺等等，其診斷、治療，更為復(fù)雜。

明確診斷首選消化內(nèi)鏡

“炎癥性腸病的治療以?xún)?nèi)科藥物治療為主，主要的藥物包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑。當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻、穿孔、中毒性巨結(jié)腸及腸道癌變等并發(fā)癥時(shí)，才需要外科治療?！瘪T玉良表示，消化內(nèi)鏡在炎癥性腸病的診斷和治療中也具有重要作用。為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)行胃腸鏡檢查及活檢，消化道小腸CT成像（CTE）、磁共振小腸造影（MRE）或膠囊胃鏡檢查來(lái)確定是否為炎癥性腸病。

編輯/葉云endprint