醫(yī)院績(jī)效考核管理與實(shí)施辦法

李志浩

摘要：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，以及新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院要長(zhǎng)久發(fā)展，不僅要取得經(jīng)濟(jì)效益更重要的是創(chuàng)造社會(huì)效益，實(shí)行績(jī)效管理是必然的，只有通過(guò)績(jī)效管理才能調(diào)動(dòng)員工的積級(jí)性，優(yōu)化醫(yī)院的綜合配置，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。只有科學(xué)的，行之有效的適合本單位的績(jī)效考核方法才能使醫(yī)院績(jī)效管理取得成功。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；績(jī)效考核管理

一、實(shí)行醫(yī)院績(jī)效管理的必要性

醫(yī)院實(shí)行績(jī)效管理能從根本上解決現(xiàn)行醫(yī)院管理制度中的缺陷，如工作效率低，只注重經(jīng)濟(jì)利益，不重視社會(huì)效益等問(wèn)題，能建立有效的激勵(lì)機(jī)制，使科室員工主動(dòng)改進(jìn)自己的工作式提高工作用效率，以達(dá)到全面提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高醫(yī)療水平從根本上解決現(xiàn)今社會(huì)越來(lái)越緊張的醫(yī)患關(guān)系，緩解老百姓看病難看病貴的社會(huì)問(wèn)題。

財(cái)務(wù)上績(jī)效管理增強(qiáng)了事前分析、事中監(jiān)督、事后核算，通過(guò)多種指標(biāo)分析來(lái)進(jìn)行獎(jiǎng)金的核算，加強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理的作用。改變了過(guò)去科室只注重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，忽略其它指標(biāo)，現(xiàn)在更加注重醫(yī)療、科研方面的發(fā)展，使醫(yī)院能更加均衡的發(fā)展。

二、醫(yī)院績(jī)效管理幾種方式

（一）平衡計(jì)分卡

平衡計(jì)分卡方法不僅是從財(cái)務(wù)的角度來(lái)測(cè)評(píng)單位的績(jī)效，它能使單位的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與戰(zhàn)略目標(biāo)相統(tǒng)一，醫(yī)院運(yùn)用平衡計(jì)分卡院管理者可從財(cái)務(wù)、病患者、醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)運(yùn)及革新與學(xué)習(xí)四個(gè)維度全面考察醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)。

1.財(cái)務(wù)方面，醫(yī)院不僅要注重經(jīng)濟(jì)效益更要注重于社會(huì)效益，醫(yī)院應(yīng)努力降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院要降低成本，鼓勵(lì)醫(yī)療革新，使醫(yī)療服務(wù)多樣性，增加業(yè)務(wù)收入，關(guān)鍵的指標(biāo)：業(yè)務(wù)收入、成本支出、藥品占收入比等等。

2.病患者方面，主要體現(xiàn)在提高病人的滿(mǎn)意程度、回頭率，減少醫(yī)療糾紛，和病患投訴。關(guān)鍵的指標(biāo)：患者滿(mǎn)意度，稱(chēng)贊與投訴次數(shù)，病人二次就診率等。

3.內(nèi)部營(yíng)運(yùn)方面，主要是要提高醫(yī)療服務(wù)效率與質(zhì)量這二方面。醫(yī)療質(zhì)量提高病人滿(mǎn)意度、忠誠(chéng)度就會(huì)提高。關(guān)鍵指標(biāo)：門(mén)診人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)率、使用率、冶愈率等。

4.學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)方面，主要是指未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展的可持續(xù)性。醫(yī)院管理者與員工通過(guò)不段學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)、創(chuàng)新，使醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面，病患方面、內(nèi)部營(yíng)運(yùn)方面取得較好績(jī)效。一個(gè)醫(yī)院的科研、教學(xué)、創(chuàng)新能力也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。關(guān)鍵的指標(biāo)：國(guó)際、國(guó)內(nèi)著名期刊的論文數(shù)量，以及課題數(shù)，開(kāi)展新技術(shù)的數(shù)量，還有人員的培圳比率等。

平衡計(jì)分卡這四個(gè)維度，相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個(gè)循環(huán)，綜合的評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效管理促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，平衡計(jì)分卡也有其缺點(diǎn)是指標(biāo)體系很多，工作量大，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

（二）目標(biāo)管理法

目標(biāo)管理，是一個(gè)工作過(guò)程，分讓單位的員工上下級(jí)之間共同協(xié)商，根據(jù)單位的發(fā)展方向制定一定時(shí)期內(nèi)單位的總目標(biāo)，依此來(lái)決定上下級(jí)的責(zé)任和任務(wù)目標(biāo)，并把這些作為獎(jiǎng)勵(lì)和評(píng)做的標(biāo)準(zhǔn)。目標(biāo)管理以人為中心，更注重個(gè)人管理，員工可以更清楚的知道自己的工作目標(biāo)，增加團(tuán)隊(duì)的工作交效率目標(biāo)管理通過(guò)對(duì)目標(biāo)的制定、實(shí)施、結(jié)果評(píng)議定與反饋，這三個(gè)階段來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

目標(biāo)的制定要尊從一致性原則，總體目標(biāo)與個(gè)體目標(biāo)要一致，個(gè)人目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)院的總體目標(biāo)保持一致，目標(biāo)的制定要考慮可行性，不確定性等。目標(biāo)的制定要有一定的彈性，既能調(diào)動(dòng)員工的積級(jí)性，又不能給員工太大的壓力，并且要兼顧各方的利益，但不是搞平均主義。

在目標(biāo)的實(shí)施過(guò)程中要注意的是，由于醫(yī)院制定的短期目標(biāo)比長(zhǎng)期目標(biāo)容易實(shí)現(xiàn)，所以容易忽視長(zhǎng)期目標(biāo)而注重短期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，這不利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，目標(biāo)管理的實(shí)施必須要有一個(gè)有力的管理機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)，管理機(jī)構(gòu)的效率直接影響目標(biāo)實(shí)施的成效。這就需要醫(yī)院在這方面的重視和投入，提高組織管理的效率。

目標(biāo)管理實(shí)施一段時(shí)間后，實(shí)行跟蹤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)實(shí)行過(guò)程中的一些問(wèn)題，不斷進(jìn)行調(diào)整，確保目標(biāo)的可操作性，通過(guò)管理層和下級(jí)員工的交流，以及員工和員工間的交流以及和外部醫(yī)院的交流改進(jìn)目標(biāo)管理方法，提高目標(biāo)的實(shí)施效率。

（三）關(guān)鍵指標(biāo)法

關(guān)鍵指標(biāo)法是對(duì)企業(yè)的總戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解，分析出總戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵成功因素，從而分析制定出各個(gè)部門(mén)及崗位的關(guān)鍵指標(biāo)，這種方法是抓住重點(diǎn)，考評(píng)與個(gè)業(yè)總戰(zhàn)略目標(biāo)最緊密聯(lián)系的那部份關(guān)鍵指標(biāo)。

關(guān)鍵指標(biāo)主要遵從SMART原則，S是指具體的工作指標(biāo)；M指這些績(jī)效數(shù)據(jù)或信息是可以取得的；A指設(shè)立的指標(biāo)是可以實(shí)現(xiàn)的。R指績(jī)效指標(biāo)的現(xiàn)實(shí)性；T指績(jī)效指標(biāo)的時(shí)限性。

績(jī)效考核主要是以下幾個(gè)步驟：1.明確組織戰(zhàn)略總目標(biāo)2.建立及分解部門(mén)及員工的績(jī)效指標(biāo)3.確立績(jī)效考核的指標(biāo)4.對(duì)企業(yè)的關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行考核。

從以上三種績(jī)效考核辦法不難看出，其實(shí)這三種方法是相互關(guān)聯(lián)的，平衡計(jì)發(fā)卡的基礎(chǔ)是目標(biāo)管理。關(guān)鍵指標(biāo)法又是一種簡(jiǎn)化的目標(biāo)管理法?，F(xiàn)階段特別是公立醫(yī)院在新醫(yī)改的環(huán)境下，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的自身的特點(diǎn)選擇，行之有效適合醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效考核辦法，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，不僅可以取得可觀的經(jīng)濟(jì)利益，還可以創(chuàng)造不可估量的社會(huì)效益。如何進(jìn)一步提高并且完善績(jī)效考核指標(biāo)，建立一套符合本單位行之有效的考核方法，也需要各級(jí)醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)不斷的摸索、實(shí)踐、改進(jìn)。

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（作者單位：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院）endprint