醫(yī)院成本核算在績效考核中的運用

孫艷麗

摘要：現(xiàn)階段我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務市場正在不斷趨向于規(guī)范化和科學化發(fā)展，同時也不可避免的融入到了激烈的市場競爭當中。醫(yī)院在社會生活中有著重要的位置，是社會公共服務體系中的重要組成部分。醫(yī)院不是以經濟效益為經營目標的企業(yè)，它帶有一定的公益性特征，而醫(yī)院的管理工作也有一定的難度。但是就目前來看，我國的大多數醫(yī)院在成本管理中存在一些問題，嚴重制約了醫(yī)療機構的發(fā)展。本文詳細分析了醫(yī)院成本核算在績效考核中的實際運用，希望能夠為提高成本管理成效提供一些參考。

關鍵詞：醫(yī)院成本核算；績效考核；運用

醫(yī)院是社會生活中的社會基礎服務機構，它承擔了很大的社會責任。雖然醫(yī)院具備一定的公益性質，沒有將盈利作為其發(fā)展的最終目的，但是醫(yī)院想要在如此激烈的市場競爭中生存發(fā)展，就需要通過有效的手段來幫助其實現(xiàn)自我發(fā)展。

一、醫(yī)院成本核算的作用

隨著市場經濟的不斷發(fā)展進步，醫(yī)院雖然是一個社會服務機構但是也不可避免的面臨著與其他行業(yè)相同的市場壓力，醫(yī)院要發(fā)展建設就必然離不開成本管理[1]。然而醫(yī)院的成本管理工作又具備了一定的特殊性，醫(yī)院是帶有公益性質的社會服務機構，它的成本控制是要建立在保證醫(yī)院公益性質的前提之下的，之后再借助有效的手段對醫(yī)院內部支出項目和數額進行控制，合理優(yōu)化配置醫(yī)院內部的資源，提高其利用率。成本核算就是成本管理中的一項有效的控制手段，并且應用廣泛，它的目標就是提高醫(yī)院的成本管理效率，提高資源利用率，進而實現(xiàn)醫(yī)院內部資源的整合，幫助醫(yī)院獲得一定的效益，保證醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，這也是社會實際發(fā)展所需要的。

二、醫(yī)院成本核算在績效考核中運用的意義

（一）它能夠有效的增強醫(yī)院競爭力水平

社會經濟發(fā)展，醫(yī)院也面臨了前所未有的激烈競爭。在我國的大多數城市都不同程度的出現(xiàn)了很多的私立醫(yī)院，有著良好的服務管理體系，因此正不斷的沖擊著公立醫(yī)院[2]。然而歸根結底醫(yī)院就是治病救人，進行醫(yī)學研究促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的，公立醫(yī)院在面臨這樣的市場環(huán)境時，承受了非常大的壓力。因此公立醫(yī)院應該通過有效的成本核算手段，并且要將該手段科學、合理的應用到績效考核中，從而最大程度地增強醫(yī)院的整體競爭力水平，幫助醫(yī)院在市場經濟環(huán)境中穩(wěn)定發(fā)展。

（二）強化醫(yī)院成本控制

通過在醫(yī)院中實行成本核算的管理手段能夠給醫(yī)院帶來的直接好處就是提高成本控制水平，降低成本投入。醫(yī)院是一個相對復雜的整體，在日常的工作過程中，需要投入成本的內容也比較多，成本核算能夠對成本投入的數額以及內容進行分析，并以此為基礎有效管理控制，這樣才能夠減少不必要的資源浪費，對現(xiàn)存的管理弊端進行完善，從而提高醫(yī)院管理工作的有效性，推動醫(yī)院發(fā)展。

（三）提高員工的工作積極性

醫(yī)院的績效考核內容主要對醫(yī)院各部門、各崗位工作人員的工作能力、表現(xiàn)以及具體行為進行的，對于工作人員進行公平、公正的考核。在醫(yī)院中建立相應的績效考核制度，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予一定的獎勵，對于工作不嚴謹，出現(xiàn)差錯的要予以懲罰，從而有效激發(fā)了員工的工作積極性，提高員工工作的成效，有效控制了各種事故的發(fā)生幾率，為醫(yī)院規(guī)避掉由此帶來的風險成本，為醫(yī)院謀得良好聲譽，實現(xiàn)其長遠的發(fā)展[3]。另外通過對員工行為的約束還能夠實現(xiàn)操作流程的規(guī)范化管理，激發(fā)員工提高自身綜合素養(yǎng)的主觀能動性，進一步增強了醫(yī)院的核心競爭水平。

三、成本核算在績效考核中的實際運用

（一）構建新的績效考核程序

以醫(yī)院的實際成本核算情況為基礎，結合醫(yī)院的長遠發(fā)展計劃，財務管理部門要制定完整的成本核算管理體制，借助于現(xiàn)代化的科學技術手段以及互聯(lián)網技術，重新構建一個新的績效考核流程[4]。將醫(yī)院中各個部門的具體收支情況和績效考核情況進行整合，以便于管理人員進行查詢和管理，確保相關的管理人員在經營的過程中做出的決定都是可行的，與此同時還能夠實現(xiàn)規(guī)范化管理。

（二）制定績效考核指標

考核的目標要明確、突出，例如說人均效益、整體效益等等，這主要是為了提高醫(yī)院的服務水平和經營水平。這是需要結合各個科室的具體情況，在此基礎之上，認真分析研究之后才能確定該科室的考核指標，另外選擇指標時要特別注意那些會對成本產生影響的指標，特別是住院率、病床使用率、人員培訓費、住院人均費用以及醫(yī)患糾紛率、醫(yī)療事故率等都是會與成本費用產生關系的，因此一定要將這些項目都列入到考核指標項目之中[5]。

（三）建立信息化網絡化的信息系統(tǒng)

醫(yī)院的內部工作中，應該建立信息化、網絡化的信息系統(tǒng)，從而實現(xiàn)資源共享，這樣還能夠便于不同科室的工作人員了解其他科室的各種信息，將醫(yī)院的各個科室通過建立內部網絡的方式形成信息聯(lián)動。目前已經有很多的醫(yī)院建立了這樣的信息化網絡化的信息系統(tǒng)，大大的減少了工作人員的工作強度，提高了工作效率。

（四）績效考核與數據分析

在具體的考核過程中，需要將考核標準根據具體的類別分配到每一個相關的科室，并且還要制定出詳細的完成計劃，將每一項具體的工作細化分配給專門的工作人員負責。另外醫(yī)院建立一個專職負責落實考核工作的工作小組，該小組的工作就是以考核指標為根本工作依據，對醫(yī)院的各個科室進行考核與監(jiān)督工作，緊抓工作的具體落實情況，并上報給管理部門[6]。一旦發(fā)現(xiàn)任何問題，要及時的分析原因，尋找解決辦法，與此同時考核工作要結合相應的賞罰制度共同作用，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予獎勵，重視考核不達標的個人和科室，不但要給予一定的處罰，而且還要分析總結原因，限期整改，落實到人。

（五）夯實成本核算的基礎工作

做好成本核算在績效考核中的應用工作還需要進一步的夯實成本核算的各項基礎性工作。首先需要做的就是建立健全各項基礎工作的相關制度，對基礎工作的各個環(huán)節(jié)進行有效的制度約束，特別是像物資保管部門這樣與成本核算工作有直接聯(lián)系的部門，完善現(xiàn)有制度中的不足，嚴格管理出入庫單據的填寫，提高填寫單據的準確率和規(guī)范程度，并以此為根據做好后續(xù)的復查核算工作[7]。其次如果有科室之間需要相互調整物資的情況，嚴格遵守制度完成相應的調撥手續(xù)。與此同時對所有的資產做好記錄管理工作，并且制定完整的整理保存制度。

四、結束語

綜上所述，在醫(yī)院的管理工作中，成本核算是一項復雜的、綜合性非常強的工作，而績效的成本核算更是其中的重中之重。醫(yī)院的工作具有一定的特殊性，醫(yī)院的成本管理工作一方面要保證醫(yī)院的社會服務性質，一方面還需要提高醫(yī)院的綜合實力，促進競爭能力，只有這樣才能夠使醫(yī)院得到可持續(xù)性的發(fā)展。在醫(yī)院的績效考核工作中使用成本核算管理模式，能夠有效的提高醫(yī)院的管理工作的成效，進而提升醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院長期發(fā)展，并且這樣可以更加適應社會發(fā)展的實際需要。

參考文獻：

[1]汪丹梅，劉立善，奚曉鳴等.基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法研究[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2015（2）：126-129.

[2]王永成，張少偉，孫媛等.在醫(yī)院內部控制構建中實施管理會計[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2016，14（2）：79-81.

[3]劉紅.全成本核算經濟管理模式在醫(yī)院績效考核的應用探究[J].時代金融（下旬），2016（5）：191.

[4]李萬春.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問題研究——以A醫(yī)院為例[D].云南財經大學，2015.

[5]諸珊.公立醫(yī)院員工績效考核問題研究[D].天津師范大學，2012.

[6]戴淑杰，李曉坤，袁晶等.加強醫(yī)院成本核算的具體措施[J].綠色財會，2011（8）：53-54.

[7]孫燁楠.醫(yī)院全成本核算在薪酬與績效考評中的運用[J].會計師，2013（7）：31-32.

（作者單位：河北省廊坊市文安縣婦幼保健院）endprint