TURBt術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療T2、T3期肌層浸潤性膀胱癌的療效及其對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

王震霆，羅曼，汪智峰，趙曉坤

(1.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科，湖南長沙410000；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院泌尿外科，海南?？?70208)

TURBt術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療T2、T3期肌層浸潤性膀胱癌的療效及其對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

王震霆1，2，羅曼1，汪智峰2，趙曉坤1

(1.中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科，湖南長沙410000；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院泌尿外科，海南?？?70208)

目的探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療T2、T3期肌層浸潤性膀胱癌的療效及其對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法選取中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2012年12月至2015年2月收治的肌層浸潤性膀胱癌患者共80例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組患者單純行TURBt，觀察組患者在TURBt術(shù)前1周經(jīng)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈注入吉西他濱1 000 mg/m2和卡鉑300 mg/m2。比較兩組患者圍手術(shù)期臨床指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間)。隨訪2年，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率，生存率以及不良反應(yīng)(下泌尿道癥候群、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng))，并以中文版SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估觀察組術(shù)前、術(shù)后的軀體相關(guān)生活質(zhì)量、心理相關(guān)生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間分別為(34.42±7.19)min、(25.76±4.58)mL、(8.21±2.43)d、(14.13±5.73)d，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的(61.75±3.70)min、(52.32±7.43)mL、(6.94±3.20)d、(16.56±4.83)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的骨髓抑制發(fā)生率為7.50%，明顯高于對(duì)照組的0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但兩組患者在下泌尿道癥候群、胃腸道反應(yīng)及總不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者隨訪6個(gè)月、1年和2年時(shí)的復(fù)發(fā)率分別為2.50%、7.50%、15.00%，均明顯低于對(duì)照組的15.00%、27.50%、32.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者1年、2年的無復(fù)發(fā)生存率及平均生存時(shí)間分別為92.50%、85.00%、(22.1±1.3)個(gè)月，均明顯高于對(duì)照組的72.50%、67.50%、(18.3±1.6)個(gè)月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但1年、2年的總體生存率及平均生存時(shí)間兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者術(shù)后1個(gè)月的軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分及總分明顯高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而術(shù)后1個(gè)月心理相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者術(shù)后1年的軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分、心理相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分和總分均明顯高于術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論TURBt術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈化療栓塞治療T2～T3期肌層浸潤性膀胱癌在2年隨訪期內(nèi)可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者軀體和心理相關(guān)生活質(zhì)量，但要注意骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)；術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈化療栓塞；肌層浸潤性膀胱癌；復(fù)發(fā)率；生存率；不良反應(yīng)；生活質(zhì)量

膀胱癌世界范圍內(nèi)發(fā)病率已高居男性惡性腫瘤第4位，而死亡率亦達(dá)第7位，我國男性膀胱癌發(fā)病率較歐美國家低，但在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中仍高居首位[1]。膀胱癌中，腫瘤組織侵犯達(dá)到或超過膀胱肌層稱為肌層浸潤性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer，MIBC)。根治性全膀胱切除術(shù)(radical cystectomy，RC)被公認(rèn)為是目前MIBC治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，但術(shù)后有部分患者出現(xiàn)尿失禁、吻合口狹窄、性功能障礙及水電解質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥[3]。

近年來，保留膀胱手術(shù)聯(lián)合放化療綜合治療方案在肌層浸潤性膀胱癌臨床治療應(yīng)用逐步廣泛，患者行綜合治療方案后完全緩解率有研究報(bào)道為71%～88%，其隨訪5年的總體生存率為51%～64%；超過80%患者最終保留膀胱正常功能[4]。動(dòng)脈介入化療應(yīng)用于肌層浸潤性膀胱癌患者治療能夠明顯減少靜脈化療的藥物毒副反應(yīng)，提高腫瘤細(xì)胞抑殺作用；同時(shí)動(dòng)脈介入化療結(jié)合手術(shù)或再聯(lián)合放療用于肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱治療中亦能達(dá)到理想效果[5]。但目前研究的重點(diǎn)主要在經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(transurethralresection of the bladder tumor，TURBT)術(shù)后進(jìn)行輔助性動(dòng)脈介入化療的應(yīng)用方面，新輔助動(dòng)脈化療應(yīng)用的相關(guān)報(bào)道還較少見。本研究擬觀察TURBt術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療T2、T3期肌層浸潤性膀胱癌的療效，并探討其對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科2012年12月至2015年2月收治且符合以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的肌層浸潤性膀胱癌患者共80例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組中男性32例，女性8例，年齡53～76歲，腫瘤直徑2～5 cm；觀察組中男性30例，女性10例，年齡54～75歲，腫瘤直徑2～6 cm。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)手術(shù)病理活檢確診病理檢查證實(shí)為浸潤性尿路上皮癌；(2)首次診斷并符合TNM分期T2～3N0M0；(3)腫瘤直徑≥2 cm；(4)年齡50～85歲；(5)可耐受截石位；(6)要求微創(chuàng)保留膀胱治療；(7)研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(8)患者及家屬知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)研究藥物使用禁忌；(2)合并上尿路積水及盆腔淋巴結(jié)腫大；(3)既往腎切除術(shù)和/或輸尿管全切術(shù)；(4)其他系統(tǒng)惡性腫瘤；(5)血液系統(tǒng)疾病；(6)免疫系統(tǒng)疾病；(7)精神系統(tǒng)疾?。?8)嚴(yán)重臟器功能障礙。

1.3 治療方法兩組患者麻醉及手術(shù)均由同一組醫(yī)師完成，對(duì)照組患者單純行TURBt術(shù)式治療，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)前行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療。術(shù)后根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版)》中指導(dǎo)意見，每次用鹽酸吡柔比星30 mg行規(guī)律膀胱灌注，并在膀胱內(nèi)保留30 min，每周做1次，8次后改為每月1次，共做10次。2年隨訪過程中，若患者病情進(jìn)展，根據(jù)《中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版)》中指導(dǎo)意見行進(jìn)一步診治。

1.3.1 TURBt術(shù)采用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)A22201A型等離子電切鏡，設(shè)置輸出功率為電切300 W，電凝功率80 W。

1.3.2 髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療化療方案吉西他濱1 000 mg/m2和卡鉑300 mg/m2。于手術(shù)前1周，采用Seldinger穿刺法，經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，將導(dǎo)管置入雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)管往兩側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈注入藥物，按照腫瘤的大小和位置調(diào)整藥物劑量。超選擇栓塞腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈，栓塞后進(jìn)行水化等處理。觀察組行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療1周后實(shí)施TURBt術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)(1)圍手術(shù)期臨床指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間(h)、術(shù)中出血量(L)、引流管留置時(shí)間(d)、住院時(shí)間(d)，計(jì)算平均值；其中術(shù)中出血量(mL)=(術(shù)前Hb-失血后Hb)/術(shù)前Hb×體質(zhì)量(kg)×7%。(2)隨訪復(fù)發(fā)率：患者隨訪6個(gè)月和1年、2年復(fù)發(fā)例數(shù)，計(jì)算百分比。(3)隨訪生存率：患者隨訪1年、2年的無復(fù)發(fā)生存率(DFS)和總體生存率(OS)。(4)不良反應(yīng)：記錄患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，包括下泌尿道癥候群、胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制，計(jì)算百分比。(5)生活質(zhì)量：依據(jù)中文版SF-36生活質(zhì)量量表[6]，評(píng)價(jià)觀察組患者治療前及術(shù)后1個(gè)月、1年的生活質(zhì)量。

1.5 隨訪方法定期隨訪采用電話和門診復(fù)查，截止時(shí)間為2017年4月，每3個(gè)月復(fù)查1次。復(fù)查包括尿脫落細(xì)胞學(xué)(取清晨中段尿，連續(xù)送檢3 d，任意1次檢出腫瘤細(xì)胞或多個(gè)核異質(zhì)細(xì)胞則記為陽性，反之記為陰性)、膀胱鏡檢查和全身骨CT或MRI、肺部X片檢查等，監(jiān)測是否有腫瘤復(fù)發(fā)。記錄患者最后隨訪的時(shí)間、總生存時(shí)間(OS)和無進(jìn)展生存時(shí)間(DFS)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)采用Epidata3.02進(jìn)行雙平行錄入，完成邏輯糾錯(cuò)及查重，計(jì)算各指標(biāo)的算術(shù)均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較80例患者均完成隨訪。觀察組隨訪6個(gè)月、1年和2年的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)比較(x-±s)

表3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

2.3 兩組患者的生存情況比較觀察組患者1年、2年的無復(fù)發(fā)生存率及平均生存時(shí)間均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的1年、2年的總體生存率及平均生存時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)比較觀察組患者的骨髓抑制發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的泌尿道癥候群、胃腸道反應(yīng)及總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表5。

2.5 觀察組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量比較觀察組患者術(shù)后1個(gè)月的軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分及總分明顯高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而心理相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者術(shù)后1年的軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分、心理相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分和總分均明顯高于術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表6。

表4 兩組患者生存情況比較[例(%)]

表5 兩組患者的不良反應(yīng)比較[例(%)]

表6 觀察組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量比較(x-±s，n=40)

3 討論

目前臨床治療肌層浸潤性膀胱癌推薦早期行根治手術(shù)治療，即膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃；而大量臨床報(bào)道顯示[7]，行該手術(shù)方案治療后，肌層浸潤性膀胱癌患者隨訪5年生存率可達(dá)58%～68%，而10年生存率則接近50%。但膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃治療肌層浸潤性膀胱癌存在手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后尿流改道及圍手術(shù)期多種并發(fā)癥發(fā)生等問題，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量和治療依從性。近年來，越來越多學(xué)者支持對(duì)于肌層浸潤性膀胱癌患者行保留膀胱綜合方案治療[7-8]。

TURBt是肌層浸潤性膀胱癌患者行保留膀胱治療主要手術(shù)方式之一，治療局限性和分化級(jí)別較高的淺肌層浸潤膀胱癌效果良好。但單純行TURBt手術(shù)遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率高，其原因可能與種植轉(zhuǎn)移和膀胱穿孔危險(xiǎn)密切相關(guān)；而肌層浸潤性膀胱癌患者行輔助化療后能夠有效降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率，延長無復(fù)發(fā)生存及總體生存時(shí)間[9]。

新輔助化療作為肌層浸潤性膀胱癌患者行保留膀胱綜合方案的主要組成部分之一，可發(fā)揮以下作用[10]：(1)降低患者術(shù)前腫瘤分期，相當(dāng)一部分無法行手術(shù)治療患者可實(shí)現(xiàn)手術(shù)切除；(2)消除患者體內(nèi)微轉(zhuǎn)移灶，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，增加晚期患者總生存率；(3)徹底消除原位癌或膀胱組織殘留癌細(xì)胞，避免術(shù)后遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)；(4)術(shù)前了解腫瘤組織對(duì)于化療藥物敏感性，指導(dǎo)術(shù)后輔助化療方案制定。吉西他濱+順鉑方案逐漸成為肌層浸潤性膀胱癌患者臨床治療首選方案治療，與傳統(tǒng)方案療效相當(dāng)，安全性和耐受性上更具優(yōu)勢。

近年來，介入法化療逐步進(jìn)入臨床視野并體現(xiàn)了其優(yōu)越性。經(jīng)導(dǎo)管髂內(nèi)動(dòng)脈化療能夠使化療藥物直接到達(dá)膀胱腫瘤的位置，明顯提高腫瘤組織中的血藥濃度，使藥物對(duì)腫瘤組織的殺傷作用顯著改善[11]。針對(duì)行保留膀胱手術(shù)肌層浸潤性膀胱癌患者術(shù)前行髂內(nèi)動(dòng)脈化療一方面能夠進(jìn)行性破壞腫瘤細(xì)胞生物膜系統(tǒng)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙和酶系統(tǒng)功能下降，降低腫瘤間質(zhì)血管生成速率，誘發(fā)腫瘤內(nèi)血液供應(yīng)障礙出現(xiàn)，加快腫瘤細(xì)胞壞死進(jìn)程；另一方面可以有效減少手術(shù)出血量，降低癌細(xì)胞種植播散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)[12]；而較大體積腫瘤經(jīng)術(shù)前動(dòng)脈灌注化療后可明顯縮小，腫瘤臨床分期降低，使得相當(dāng)一部分無法接受手術(shù)治療患者獲得根治機(jī)會(huì)，有效提高TURBt的切除率和保留膀胱率。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療用于肌層浸潤性膀胱癌患者治療可減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低操作難度。觀察組患者隨訪6個(gè)月、1年、2年的復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者1年、2年的總體生存率及平均生存時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但觀察組患者1年、2年的無復(fù)發(fā)生存率及平均生存時(shí)間均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)中，觀察組患者僅骨髓抑制發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他如泌尿道癥候群、胃腸道反應(yīng)及總不良反應(yīng)發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由于存在病例較少、術(shù)后膀胱灌注化療等因素導(dǎo)致該結(jié)果有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證，但亦提示需關(guān)注TURBt術(shù)前化療導(dǎo)致的骨髓抑制情況。部分對(duì)照組患者SF-36生活質(zhì)量表資料丟失，因而本文只對(duì)觀察組術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了比較。觀察組患者術(shù)后1月的軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分及總分明顯高于術(shù)前(P＜0.05)，而觀察組患者術(shù)后1年的軀體相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分、心理相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分和總分均明顯高于術(shù)前及術(shù)后1個(gè)月(P＜0.05)。

綜上所述，TURBt術(shù)前髂內(nèi)動(dòng)脈化療栓塞治療T2～T3期肌層浸潤性膀胱癌在2年隨訪期內(nèi)可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高患者軀體和心理相關(guān)生活質(zhì)量，但要注意骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)。

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Clinical efficacy of transurethral resection of the bladder tumor combined with preoperative intra-arterial infusion chemotherapy and its effect on postoperative quality of life in patients with stage T2and T3muscle-invasive bladder cancer.

WANG Zhen-ting1,2,LUO Man1,WANG Zhi-feng2,ZHAO Xiao-Kun1.1.Departmentof Urology,Second Xiangya Hospital of Central South University,Changsha 410000,Hunan,CHINA;2.Department of Urology,Central South University Xiangya School of Medicine Affiliated Haikou Hospital,Haikou 570208,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of transurethral resection of the bladder tumor(TURBt)combined with preoperative intra-arterial infusion chemotherapy in patients with stage T2and T3muscle-invasive bladder cancer(MIBC)and its effect on postoperative quality of life.MethodsA total of 80 patients with MIBC of T2and T3stage in the Second Xiangya Hospital of Central South University from December 2012 to February 2015 were chosen as research subjects.The patients were randomly divided into control group(40 cases)and observation group(40 cases).The control group only underwent surgical treatment by TURBt,and the patients in the observation group were injected with gemcitabine(1000 mg/m2)and carboplatin(300 mg/m2)via internal iliac artery within 1 week before TURBt.The perioperative clinical parameters(operation time,bleeding volume,indwelling time of the drainage tube and hospitalization time)were compared between the two groups.Patients from both groups were followed up for 2 years to compare recurrence rate,survival rate and incidence of adverse reactions(lower urinary tract symptoms,myelosuppression,and gastrointestinal reaction).The preoperative,postoperative body-related quality of life and psychological quality of life were evaluated by using SF-36(Chinese version).ResultsThe operation time,bleeding volume,indwelling time of the drainage tube and hospitalization time in observation group were(34.42±7.19)min,(25.76±4.58)mL,(8.21±2.43)d,(14.13±5.73)d,significantly better than(61.75±3.70)min,(52.32±7.43)mL,(6.94±3.20)d,(16.56±4.83)d in the control group(P＜0.05).The incidence of myelosuppression in observation group was 7.50%,which was significantly higher than 0 in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of lower urinary tract syndrome,gastrointestinal reactions,and the total incidence of adverse reactions(P＞0.05).The recurrence rates for 6 months,1 year and 2 years were 2.50%,7.50%,15.00%in the observation group,which were significantly lower than 15.00%,27.50%,32.50%in the control group(P＜0.05).The rate of 1-year,2-year recurrence-free survival,and average survival time were 92.50%,85.00%,(22.1±1.3)months in the observation group,which were significantly higher than 72.50%,67.50%,(18.3±1.6)months in the control group(P＜0.05).There were no significant difference in rate of 1-year and 2-year overall survival and average overall survival time between the two groups(P＞0.05).The scores of body-related quality of life and total scores in the observation group one month after operation were significantly higher than those before the operation(P＜0.05).However,there was no significant difference in psychological quality of life between one month after operation and before operation(P＞0.05).The scores of body-related quality of life,psychological quality of life,and total scores in the observation group one year after operation were significantly higher than those before operation and one month after operation(P＜0.05).ConclusionFor patients with T2and T3stage invasive bladder cancer,TURBt combined with preoperative internal iliac arterial chemoembolization can reduce the postoperative recurrence and enhance physical and psychological quality of life within a 2-year follow-up period,but the risk of myelosuppression should be paid attention to.

Transurethralresection of the bladder tumor(TURBt);Preoperative internal iliac arterial chemoembolization;Muscle-invasive bladder cancer(MIBC);Recurrence rate;Survival rate;Adverse reactions;Quality of life

R737.14

A

1003—6350（2017）18—2951—05

2017-07-18)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.008

海南省海口市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：2010-175)

趙曉坤。E-mail：395745246@qq.com