辨證康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響

李清華

方城縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 473200)

辨證康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響

李清華

方城縣中醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 473200)

目的探討辨證康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響。方法選擇方城縣中醫(yī)院于2015年8月至2016年10月收治的50例腦卒中偏癱恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組加用辨證康復(fù)護(hù)理，比較兩組運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。結(jié)果干預(yù)后兩組上、下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分均升高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者采用辨證康復(fù)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高其日常生活能力，改善預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用。

辨證康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；恢復(fù)期；運(yùn)動(dòng)功能；日常生活能力

腦卒中是因血管破裂或血管堵塞造成血流無(wú)法進(jìn)入大腦，損傷患者腦部組織，是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本病具有發(fā)病急、病死率、致殘率高等特點(diǎn)，以中老年人群發(fā)病最多，中國(guó)中風(fēng)發(fā)病率位列世界第一，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)[1]。隨著臨床不斷深入研究，腦卒中病死率得到一定的改善，但大部分患者仍留有殘疾，重殘率高達(dá)40%，使患者伴有不同程度的生活障礙，對(duì)其心理打擊極大，也為家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。對(duì)中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者進(jìn)行有效、規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理措施可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，使患者獲得良好的遠(yuǎn)期預(yù)后[2]。本研究旨在探討辨證康復(fù)護(hù)理對(duì)中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇方城縣中醫(yī)院于2015年8月至2016年10月收治的50例腦卒中偏癱恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)過(guò)方城縣中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組中男14例，女11例；年齡46～84歲，平均(63.85±10.29)歲；其中11例腦出血，12例腦梗死，2例腦梗死合并腦出血。對(duì)照組中男15例，女10例；年齡44～83歲，平均(62.46±11.82)歲；其中13例腦出血，11例腦梗死，1例腦梗死合并腦出血。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②生命體征相對(duì)穩(wěn)定；③不伴有癡呆或嚴(yán)重的意識(shí)障礙；④發(fā)病2周～6個(gè)月內(nèi)，處于恢復(fù)期的患者；⑤患者及其家屬均知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)惡性腫瘤；②既往有四肢外傷手術(shù)史者；③伴有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器功能障礙者；④伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或感染者；⑤依從性差或不愿參與研究者。1.3護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練，幫助患者養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組采用辨證康復(fù)護(hù)理，步驟如下：①情志干預(yù)，按照中醫(yī)學(xué)“五音治病”為依據(jù)，對(duì)于心脾兩虛者播放笙、塤等樂(lè)器所奏的音樂(lè)；肝火擾心者播放木魚(yú)、竹笛等樂(lè)器所奏的音樂(lè)；痰熱擾心者播放古琴、小提琴等樂(lè)器所奏的音樂(lè)。對(duì)于郁思難解者護(hù)理人員應(yīng)多進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)。②飲食干預(yù)，患者宜多食健脾益氣的食物，多攝入新鮮水果、蔬菜等食物，氣虛者多用西洋參粉、黃芪粉等益氣類食物。③藥物干預(yù)，視患者情況辯證治療，心肝火盛者進(jìn)行息風(fēng)化痰，氣滯血瘀者予以活血化瘀，可少量長(zhǎng)期服用龜甲、三七粉、鱉甲粉，囑咐患者及其家屬需嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自更改藥量、停藥及換藥。1.4觀察指標(biāo)比較兩組干預(yù)前、后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分。采用簡(jiǎn)易Fugl Meyer量表[4]評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能，上肢滿分66分，下肢滿分34分，分?jǐn)?shù)高低與運(yùn)動(dòng)能力成正比；日常生活能力采用Barthel指數(shù)[5]評(píng)估，合計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高生活能力越好。

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組上、下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分均升高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分比較分)

3 討論

腦卒中發(fā)病急驟，患者常伴有半身不遂、語(yǔ)言不利、口角歪斜等多種臨床表現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)將之稱為中風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但若能在發(fā)病早期得到及時(shí)的干預(yù)措施，也能獲得較好的干預(yù)效果[6]。中風(fēng)偏癱恢復(fù)期是患者體力、智力、社會(huì)活動(dòng)等能力在不同程度上逐漸恢復(fù)的過(guò)程，患者中風(fēng)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有重組能力，部分神經(jīng)元可再生，在恢復(fù)期若能采取有效的護(hù)理干預(yù)，可降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病因主要包括風(fēng)、火、虛、毒、瘀、痰等6大原因，臨床治療與護(hù)理應(yīng)以息風(fēng)化痰、通肺瀉火、活血化瘀等辨證治法。辨證康復(fù)護(hù)理是以患者為中心，按照辨證論治、天人合一、整體觀念的思想，視患者實(shí)際情況從多方面展開(kāi)護(hù)理，以達(dá)到提高患者恢復(fù)效果的目的。本研究中在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練及日常生活能力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，加以辯證康復(fù)護(hù)理，從情志、飲食、藥物等方面著手。通過(guò)“五音治病”，辨證施治，具有補(bǔ)益心脾、疏肝瀉火、寧心安神等功效；飲食、藥物方面讓心肝火盛、氣滯血瘀者服用三七粉、鱉甲粉、龜甲等，其中龜甲滋陰養(yǎng)血、除濕解毒，鱉甲分軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽(yáng)，長(zhǎng)期服用可達(dá)到息風(fēng)化痰、活血化瘀之效。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組上、下肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力評(píng)分均升高，且觀察組上升趨勢(shì)更明顯。由此可見(jiàn)，中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者采用辨證康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力均具有積極作用，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者采用辨證康復(fù)護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高其日常生活能力，改善預(yù)后，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,12(6):379-380.

[4] 王秀霞,郭芙蓮.中醫(yī)護(hù)理在促進(jìn)中風(fēng)偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2013,27(24):2619-2620.

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R 473.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.129

2017-01-26)