舒適護(hù)理在顱腦外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

趙樂林

沁陽市中醫(yī)院 河南 焦作 454550)

舒適護(hù)理在顱腦外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

趙樂林

沁陽市中醫(yī)院 河南 焦作 454550)

目的探究舒適護(hù)理對(duì)顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期患者的應(yīng)用價(jià)值。方法選取沁陽市中醫(yī)院2014年10月至2016年11月收治的54例顱腦外傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組施行舒適護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組日常生活能力(BI)、運(yùn)動(dòng)能力(FMA)評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理前兩組BI、FMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組BI及FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論予以顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理可顯著提高運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

舒適護(hù)理；顱腦外傷；去骨瓣減壓術(shù)

顱腦外傷是因外界暴力直接或間接作用于頭部所致?lián)p傷，主要包括頭皮裂傷、頭皮血腫、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫及腦震蕩等類型。其中約有85%顱腦外傷患者在恢復(fù)過程中，存在不同程度運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能障礙，不僅使其生活質(zhì)量水平降低，且對(duì)其回歸家庭及社會(huì)造成一定影響[1]。研究指出，予以重度顱腦外傷患者早期護(hù)理干預(yù)，可提高其日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力[2]。本研究旨在探析予以顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取沁陽市中醫(yī)院2014年10月至2016年11月收治的54例顱腦外傷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各27例。對(duì)照組男15例，女12例；年齡20～70歲，平均(38.41±16.62)歲；觀察組男16例，女11例；年齡21～72歲，平均(40.14±15.62)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法予以對(duì)照組監(jiān)測病情、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組接受舒適護(hù)理：①通過疼痛刺激、語言呼喚與患者加強(qiáng)交流，使患者保持清醒狀態(tài)；②術(shù)后依照其手術(shù)部位及方式，告知其臥床方式，避免壓迫手術(shù)區(qū)，由于顱腦外傷患者術(shù)后進(jìn)食較為困難，應(yīng)注意其腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，待其病情穩(wěn)定后，給予其以蛋白質(zhì)飲食、高維生素、高熱量為主的流質(zhì)飲食；③根據(jù)患者個(gè)性或文化程度做出心理評(píng)估，術(shù)后積極主動(dòng)與患者及其家屬交流，了解其病情改善情況及術(shù)后情緒變化，并予以其針對(duì)性的心理護(hù)理，使其保持樂觀向上態(tài)度，有利于病情恢復(fù)；④針對(duì)患者病情、個(gè)人身體狀況制定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并增強(qiáng)皮膚管理，落實(shí)肢體被動(dòng)訓(xùn)練，從而阻止壓瘡及靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生；⑤由于多數(shù)患者術(shù)后存在意識(shí)障礙、吞咽困難及咳嗽咳痰等癥狀，且易引發(fā)痰液阻塞呼吸道現(xiàn)象，故應(yīng)密切監(jiān)測患者心率、血氧飽和度等生命體征，定期清理其呼吸道分泌物，必要時(shí)予以霧化吸入或氣道濕化；⑥建立和諧、舒適護(hù)理環(huán)境，同時(shí)適當(dāng)滿足患者需求，讓其感受到溫暖。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。②采用Barthel指數(shù)(BI)評(píng)估護(hù)理前后兩組日常生活能力，滿分為100分，分值越高表明日常生活能力越高；采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表(FMA)評(píng)估護(hù)理前后兩組運(yùn)動(dòng)能力，分值越高表明運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

2.2BI評(píng)分及FMA評(píng)分護(hù)理前兩組BI、FMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組BI及FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組BI評(píng)分及FMA評(píng)分比較分)

3 討論

顱腦外傷是一種外科多發(fā)疾病，據(jù)研究顯示，顱腦外傷占全身損傷15%～20%，且常與身體多個(gè)部位損傷復(fù)合存在，其致殘率及病死率較高[3]。手術(shù)為治療顱腦外傷主要手段，但術(shù)后靜脈血栓等并發(fā)癥是威脅其后期恢復(fù)、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的重要因素。研究證實(shí)，對(duì)顱腦患者實(shí)施功能訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理，不僅能有效代替藥物治療，且能最大程度消除患者負(fù)面情緒，提高其日常生活能力[4]。故及時(shí)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)確保手術(shù)療效，提高預(yù)后極為重要。

臨床多采用常規(guī)護(hù)理，雖可在一定程度上改善其癥狀，但因其只針對(duì)疾病對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，難以從生理至心理等多方面予以護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生情況較多。舒適護(hù)理作為一種整體的、創(chuàng)造性、個(gè)性化、有效的護(hù)理模式，可最大限度滿足患者需要，進(jìn)行全方面、多角度護(hù)理，降低并發(fā)癥同時(shí)提高其生活質(zhì)量，從而提升服務(wù)質(zhì)量。孫建琴等[5]研究表明，予以輕中型顱腦外傷患者護(hù)理干預(yù)，可明顯提高其日常生活能力及運(yùn)動(dòng)能力，且可有效減少其失眠狀況。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組BI、FMA評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，提示予以顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理可有效提高運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力。原因在于本研究中通過肢體訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，強(qiáng)化其運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)針對(duì)性予以心理護(hù)理，可有效緩解患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)其恢復(fù)信心，有利于提高其生活質(zhì)量。此外，本研究根據(jù)患者自身情況制定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不僅可有效預(yù)防并發(fā)癥，且能及時(shí)予以治療，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。本研究鐘觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，提示予以顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，予以顱腦外傷開顱血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)圍手術(shù)期患者舒適護(hù)理可顯著提高運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力，降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 周建萍.重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(3):279-281.

[2] 王曉燕.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(1):65-66.

[3] 王秀梅.舒適護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管雜志,2014,22(1):130-131.

[4] 周染云,孫靜,王國權(quán),等.顱腦外傷患者住院期間康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(5):41-42.

[5] 孫建琴,王欣玲,羅霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)輕中型顱腦外傷患者睡眠質(zhì)量和綜合功能的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(4):631-633.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.125

2016-12-21)