瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者血脂及炎癥因子水平的影響

宋麗娟

柘城縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 商丘 476500)

瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者血脂及炎癥因子水平的影響

宋麗娟

柘城縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 商丘 476500)

目的觀察瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者血脂指標(biāo)及炎癥因子水平的影響。方法選取2015年3月至2016年11月柘城縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各25例。給予對(duì)照組常規(guī)治療+阿托伐他汀治療，給予觀察組常規(guī)治療+瑞舒伐他汀治療，治療周期為2個(gè)月，對(duì)比兩組血脂指標(biāo)[三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)]及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。結(jié)果觀察組TG、TC、LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C高于對(duì)照組，hs-CRP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀治療冠心病效果優(yōu)于阿托伐他汀，可改善患者血脂水平，減輕炎癥反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

冠心??；瑞舒伐他汀；血脂；炎癥因子

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是一種臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病，該病患者多見于年齡≥60歲的老年人群，因機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，不斷在動(dòng)脈內(nèi)膜上沉積，導(dǎo)致粥樣脂質(zhì)類物質(zhì)大量聚集后形成白色的斑塊致病[1]。臨床治療冠心病主要采用他汀類藥物，可調(diào)血脂，不同他汀類藥物治療冠心病的效果也存在差異，因此選擇安全、高效的治療用藥對(duì)疾病預(yù)后有重要意義。瑞舒伐他汀是一種新型他汀類藥物，有研究指出其治療冠心病具有一定優(yōu)勢(shì)[2]。本研究旨在觀察分析瑞舒伐他汀對(duì)冠心病患者血脂指標(biāo)及炎癥因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2016年11月柘城縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男17例，女8例；年齡50～75歲，平均(67.14±6.12)歲；體質(zhì)量47～80 kg，平均(66.74±12.17)kg。對(duì)照組男17例，女8例；年齡50～76歲，平均(67.41±6.21)歲；體質(zhì)量48～80 kg，平均(67.14±12.24)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2治療方法所有患者入院后均接受硝酸酯類、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、血小板聚集抑制劑等常規(guī)藥物治療，對(duì)照組接受阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163163)治療，口服10 mg/次，2次/d；觀察組接受瑞舒伐他汀(山東朗諾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153194)治療，口服5 mg/次，2次/d。兩組患者治療周期為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①血脂指標(biāo)，包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。②炎癥因子水平：利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者h(yuǎn)s-CRP水平。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組TG、TC、LDL-C水平低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，hs-CRP水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心血管系統(tǒng)該疾病，其發(fā)病率、病死率高，目前，其具體發(fā)生機(jī)制尚不明確，多認(rèn)為可能與患者各類病變因素等共同作用的結(jié)果有關(guān)，其中年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、家族病史、不良的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)等均是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的常見高危因素[3]。他汀類藥物一直是臨床治療冠心病的首選用藥，該類藥物屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶阻滯劑，黃敬青[4]研究指出，相較其他降脂藥，他汀類藥物可顯著降低血清LDL-C水平，有效調(diào)節(jié)其他的血脂相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)而降低患者不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。其中阿托伐他汀較為常用，該藥屬于選擇性還原酶抑制劑，能夠?qū)颊卟≡畈课恢苯赢a(chǎn)生作用，但其對(duì)冠心病的治療效果并不理想。隨著研究的不斷深入，瑞舒伐他汀的使用使得冠心病的治療得到進(jìn)一步突破，該藥屬于第七代他汀類藥物，其較阿托伐他汀血漿半衰期更長(zhǎng)，生物利用度更高，降脂效果更顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組TG、TC、LDL-C低于對(duì)照組，HDL-C水平高于對(duì)照組，hs-CRP水平低于對(duì)照組，說明瑞舒伐他汀可改善冠心病患者血脂水平，降低炎癥反應(yīng)，效果優(yōu)于阿托伐他汀。考慮其原因可能為，瑞舒伐他汀屬于新型羥甲基戊二酰輔酶還原酶A抑制劑，藥物通過對(duì)羥甲基戊二酰輔酶還原酶A的抑制功效，有效降低患者血脂水平，促進(jìn)HDL-C水平升高；同時(shí)該藥還能夠抑制血管炎癥反應(yīng)，減少心血管不良事件的發(fā)生；此外瑞舒伐他汀還能具有半衰期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，無需經(jīng)過細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的代謝，可快速幫助患者抑制并減慢動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展，從而達(dá)到更為理想的治療效果[6]。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病效果優(yōu)于阿托伐他汀，可改善患者血脂水平，減輕炎癥反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 于杰,崔秀坤,楊丹.瑞舒伐他汀治療冠心病的療效及機(jī)制研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(5):79-80.

[2] 戰(zhàn)云.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11):151-152.

[3] 李丹.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床對(duì)照分析[J].臨床研究,2016,24(7):72.

[4] 黃敬青.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(5):111-112.

[5] 王震,馬寶新.瑞舒伐他汀對(duì)高齡冠心病介入治療患者血脂、炎癥反應(yīng)及腎功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(19):5488-5489.

[6] 楊麗,郭煒煒,李新春,等.瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病伴高脂血癥病人血脂、hs-CRP、TNF-α及內(nèi)皮功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(12):1488-1491.

R 541.4doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.115

2017-02-19)