宮頸環(huán)形電切術聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的效果分析

劉春芳

登封市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 452470)

宮頸環(huán)形電切術聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的效果分析

劉春芳

登封市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 452470)

目的探討宮頸環(huán)形電切術(LEEP)聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的臨床效果。方法收集登封市中醫(yī)院2014年8月至2016年10月收治的100例慢性宮頸炎患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各50例。對照組接受單一LEEP刀治療，觀察組接受LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠，比較兩組患者的臨床效果和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎效果顯著，不良反應少，值得臨床推廣。

宮頸環(huán)形電切術；納米銀凝膠；慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是臨床最常見的婦科疾病之一，育齡期女性多發(fā)。該病主要臨床表現(xiàn)為陰道異常分泌物增多、陰道出血、白帶異常等，甚至出現(xiàn)不孕，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。目前，臨床常用的治療手段包括冷凍、激光等物理療法，短期效果較好，但長期效果并不理想，且患者接受度低，依從性差。宮頸環(huán)形電切術(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)是一種新型子宮頸炎治療手段，具有術中出血量小、手術時間短、費用低等優(yōu)點。納米銀凝膠可促進子宮內(nèi)膜組織修復，縮短創(chuàng)口愈合時間，同時還具有一定的殺菌作用，可彌補LEEP刀治療的不足。本研究旨在LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料收集登封市中醫(yī)院2014年8月至2016年10月收治的100例慢性宮頸炎患者。采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡25～51歲，平均(36.9±5.6)歲；對照組年齡26～52歲，平均(37.2±5.5)歲。兩組患者年齡、病情等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均符合以下條件：①均有生育史且處于非妊娠期；②經(jīng)陰道超聲或陰道鏡檢查確診慢性宮頸炎；③排除器質(zhì)性病變者及惡性腫瘤者；④患者及家屬均對本研究知情同意并簽署治療知情同意書。

1.2手術方法兩組患者按照以下手術方式進行，術后對癥支持治療相同。

1.2.1對照組 單一LEEP刀治療。術前排空膀胱，常規(guī)外陰消毒，經(jīng)陰道放置窺陰鏡，暴露子宮頸，先用無菌紗布及棉球清除子宮頸和陰道周圍的分泌物，根據(jù)碘實驗確定病變范圍，用LEEP在子宮頸縱軸12點處沿病變組織外周2 mm、深度4～15 mm順時針切除病灶，將病變組織送病檢；

1.2.2觀察組 采用LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠進行治療。LEEP刀手術方法同對照組；術后第2天給予納米銀抗菌凝膠治療，經(jīng)陰道注入，1次/d，共治療1周。

1.3評價標準①治療后根據(jù)陰道鏡觀察患者宮頸形態(tài)評定治療效果：治愈，宮頸形態(tài)及陰道分泌物正常，糜爛組織完全修復，囊腫消失，宮頸皮膚光滑無粘連；有效，糜爛創(chuàng)面基本消失，宮頸可見少量紅色肉芽組織；無效，治療前后無明顯變化甚至加重?？傆行?%)=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②記錄不良反應發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1臨床效果觀察組總有效率高于對照組(94.0%比74.0%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2不良反應經(jīng)復查，兩組患者均有部分患者出現(xiàn)陰道流血、排液及感染情況，其中觀察組陰道流血2例、陰道排液2例、陰道感染1例，不良反應發(fā)生率為10.0%；對照組陰道流血5例、陰道排液3例、陰道感染2例，不良反應發(fā)生率為20.0%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病之一，多由繼發(fā)感染引起，主要病原菌包括單純皰疹病毒(HSV)和人乳頭瘤病毒(HPV)。該病臨床表現(xiàn)主要包括陰道分泌物增多、白帶異常、接觸性出血和性交痛等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。慢性宮頸炎常規(guī)治療方法主要是通過物理療法破壞或者切除病變組織，該方法雖可取得一定治療效果，但易復發(fā)。因此，如何控制宮頸感染，有效殺滅病毒成為治療的關鍵。

LEEP刀采用高頻電磁波，和病變組織接觸后形成阻抗并吸收電磁波，進而產(chǎn)生高熱，實現(xiàn)切割治療，具有操作簡單，手術時間短，術中出血量和術后疤痕少，不影響宮頸周圍正常組織，有效保證女性患者生育功能等優(yōu)點。同時，LEEP刀采用環(huán)形切除，可以避免陰道鏡取材時由于操作不當引起的漏診，完整切除病灶，降低病理學診斷漏診率[1]。納米銀凝膠是一種高效廣譜非抗菌藥物類殺菌劑，同時具有修復組織和促進再生作用，無耐藥性，微劑量即可產(chǎn)生強力的抗菌效果，且滲透性強，對陰道內(nèi)正常菌群和陰道內(nèi)環(huán)境酸堿度影響較小[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，證實LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎，可以有效殺滅病原菌，同時不良反應較少，提示納米銀凝膠可彌補LEEP刀治療的不足，縮短創(chuàng)面愈合時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

綜上所述，LEEP刀聯(lián)合納米銀凝膠治療慢性宮頸炎效果顯著，且不良反應較少，可作為治療慢性宮頸炎的有效治療手段，值得推廣使用。

[1] 汪新妮,彭幼.LEEP刀宮頸環(huán)形電切術治療宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(3):50-52.

[2] 王芳,毛熙光.納米銀材料在婦科疾病中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(16):2993-2996.

R 713.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.100

2016-12-29)