單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果觀察

趙新華

安鋼職工總醫(yī)院 兒科 河南 安陽 455000)

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的效果觀察

趙新華

安鋼職工總醫(yī)院 兒科 河南 安陽 455000)

目的觀察分析單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病(HIE)的臨床效果與安全性評(píng)價(jià)。方法選取2015年8月到2016年3月安鋼職工總醫(yī)院收治的HIE新生兒88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各44例。對(duì)照組接受常規(guī)治療，治療組接受常規(guī)治療+單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的治療效果、行為神經(jīng)評(píng)分(NBNA評(píng)分)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組的治療總有效率95.45%高于對(duì)照組77.27%，NBNA評(píng)分(35.68±1.18)分高于對(duì)照組(31.18±2.17)分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%與對(duì)照組2.27%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療新生兒HIE可提高治療效果，改善患兒行為神經(jīng)狀態(tài)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液；新生兒缺血缺氧性腦??；治療效果

新生兒缺血缺氧性腦病(hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE)是指在圍生期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害，嚴(yán)重威脅新生兒的生命。臨床治療該病多為常規(guī)綜合治療，如控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等，能暫時(shí)控制患兒癥狀，臨床治療效果不理想。本研究選取安鋼職工總醫(yī)院收治的HIE新生兒88例，通過分組對(duì)比，觀察分析單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療新生兒HIE的臨床效果與安全性評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年8月到2016年3月安鋼職工總醫(yī)院收治的HIE新生兒88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各44例。所有患兒經(jīng)顱腦CT等影像學(xué)檢查確診為HIE，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒組頒布的新生兒HIE臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組：男22例，女22例；平均胎齡(38.74±1.48)周；對(duì)照組：男24例，女20例；平均胎齡(38.79±1.42)周。兩組患兒的性別、胎齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組接受常規(guī)治療：控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、控制血糖、通氣、靜滴胞二磷膽堿注射液及腦蛋白水解物治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液(長(zhǎng)春翔通藥業(yè)有限公司；規(guī)格為2 ml∶20 mg；生產(chǎn)批號(hào)：20140712)治療，取20 mg唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液溶入20 ml質(zhì)量分?jǐn)?shù)為10%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，1次/d。治療周期為1周。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的治療效果、行為神經(jīng)狀態(tài)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。參照行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)分量表(NBNA)[2]，評(píng)估其行為能力、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力、原始反應(yīng)，總分是40分，≥35分為正常，<35分為不正常。

1.4療效判定參照療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈，即臨床癥狀、陽性體征均消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；②顯效，即大部分的臨床癥狀、陽性體征消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常；③有效，即臨床癥狀、陽性體征有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)指標(biāo)有所改善；④無效，即臨床癥狀、陽性體征以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無變化[3]?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1治療效果治療組的治療總有效率95.45%高于對(duì)照組77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.175，P=0.013<0.05)。見表1。

2.2行為神經(jīng)評(píng)分治療前，治療組NBNA評(píng)分[(26.13±2.08)分]和對(duì)照組[(26.34±2.05)分]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，治療組NBNA評(píng)分(35.68±1.18)分高于對(duì)照組(31.18±2.17)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒的治療效果比較(n，%)

2.3不良反應(yīng)治療組出現(xiàn)一過性低血壓者1例，輕微皮疹者1例，對(duì)照組出現(xiàn)一過性低血壓者1例，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%與對(duì)照組2.27%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

HIE是新生兒常見病、多發(fā)病，是因圍生期缺氧窒息等所致的一種缺血缺氧性腦損傷[4]。該病是新生兒智力下降、腦癱、死亡的主要原因。新生兒HIE的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，多認(rèn)為是在缺氧缺血狀態(tài)下新生兒腦組織局部發(fā)生離子失衡、氨基酸興奮性毒性、細(xì)胞中鈣離子超載等所致[5]。若不能及時(shí)有效治療，其致殘率及死亡率較高。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液是糖神經(jīng)鞘脂類藥物，內(nèi)含唾液酸，多見于哺乳類動(dòng)物細(xì)胞膜內(nèi)，其含量在神經(jīng)系統(tǒng)中占首位，是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成部分。單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯能促進(jìn)人體神經(jīng)生長(zhǎng)和分化，可恢復(fù)受損神經(jīng)功能，促進(jìn)神經(jīng)再生、神經(jīng)軸突生長(zhǎng)、突觸形成及神經(jīng)支配功能恢復(fù)。神經(jīng)節(jié)苷脂可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，恢復(fù)患者正常的腦電活動(dòng)。因此，在新生兒HIE治療中應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液，可拮抗興奮性氨基酸，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，抑制一氧化碳合成，減輕患者腦水腫。HIE在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液，可增強(qiáng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子功效，加快恢復(fù)患兒神經(jīng)功能。本研究結(jié)果提示，治療組的治療總有效率95.45%高于對(duì)照組77.27%，NBNA評(píng)分(35.68±1.18)分高于對(duì)照組(31.18±2.17)分；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%與對(duì)照組2.27%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該結(jié)果提示，針對(duì)新生兒HIE，單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療可改善患兒行為神經(jīng)狀態(tài)，效果優(yōu)于常規(guī)治療，安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，采用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯注射液治療新生兒HIE可提高治療效果，改善患兒行為神經(jīng)狀態(tài)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韓金芬.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效及安全性[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):130-131.

[2] 盧麗君.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效與安全性[J].臨床研究,2016,24(10).65-66.

[3] 薄繼紅.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(4):187-188.

[4] 廖亮榮.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].內(nèi)科,2016,11(1):91-92.

[5] 苗耐英.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效探究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(1):95-96.

R 722.1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.081

2016-12-21)