中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果分析

張偉峰

許昌市立醫(yī)院 普外科 河南 許昌 461000)

中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果分析

張偉峰

許昌市立醫(yī)院 普外科 河南 許昌 461000)

目的分析中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果。方法選擇2015年5月至2016年5月在許昌市立醫(yī)院治療的肩周炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組接受常規(guī)抗感染藥物治療和功能恢復(fù)訓(xùn)練，研究組接受中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療，比較兩組治療前后肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)及治療效果。結(jié)果研究組治療有效率為96.00%，高于對(duì)照組的42.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組患者肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療肩周炎的效果顯著，可提高患者肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)，促進(jìn)患者功能康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

肩周炎；中醫(yī)綜合療法；快速粘連松解法

肩周炎是臨床常見疾病，好發(fā)于50歲左右的人群。肩周炎患者肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，存在關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。近年來，中醫(yī)發(fā)展迅速，在臨床各種疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)治療肩周炎具有特殊優(yōu)勢(shì)。本研究對(duì)許昌市立醫(yī)院肩周炎患者展開研究，觀察中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療肩周炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年5月至2016年5月在許昌市立醫(yī)院治療的肩周炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例。研究組男27例，女23例，年齡44～66歲，平均(51.87±4.53)歲，病程1～8個(gè)月，平均(4.19±0.62)個(gè)月；對(duì)照組男28例，女22例，年齡45～65歲，平均(51.15±4.62)歲，病程1～9個(gè)月，平均(4.42±0.73)個(gè)月。兩組基本資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組接受常規(guī)抗感染藥物治療和功能恢復(fù)訓(xùn)練，若疼痛影響睡眠則接受非甾體抗炎藥治療，功能恢復(fù)訓(xùn)練主要包括毛巾操、木棍操、上肢鐘擺練習(xí)以及手指爬墻訓(xùn)練等。研究組接受中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療。

1.2.1中醫(yī)綜合療法 ①針灸治療。在患肩取外關(guān)穴、曲池穴以及合谷穴，行針灸，同時(shí)采用TDP照射，留針20 min左右即可退針。②按摩治療。對(duì)肩部采用放松手法按摩，時(shí)間約15 min。③功能鍛煉。待患者的肩部肌肉放松之后再行功能鍛煉，包括外展活動(dòng)、前屈活動(dòng)、內(nèi)收活動(dòng)、后伸活動(dòng)以及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作10次，活動(dòng)幅度不宜過大，以患者可忍受的最大角度即可。④中藥調(diào)理。藥方包括熟地黃20 g、黃芪20 g、木瓜15 g、羌活12 g、桂枝12 g、桑枝12 g、甘草10 g、桃仁10 g、麻黃10 g、姜黃10 g、香附10 g、地龍10 g，1劑/d，加水500 ml煎至300 ml，分早中晚三次服用。

1.2.2快速粘連松解法 患者取仰臥位，操作者站在患者一側(cè)，抬起患側(cè)肩關(guān)節(jié)并固定，用另一只手從患者肘后握住患側(cè)上臂下端，將前壁輕輕置于其上臂前方，帶動(dòng)患肢進(jìn)行前屈和上舉運(yùn)動(dòng)，連續(xù)活動(dòng)10次，幅度以患者可忍受最大程度為宜，減小前屈角度，放松肩部，待患者肩部放松且無抗收縮時(shí)，突然用力抬起患肩達(dá)到前屈180°，然后順勢(shì)將肩關(guān)節(jié)回位。最后在患肩敷上消炎止痛膏。

1.3觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹完全消失，功能恢復(fù)正常，為痊愈；關(guān)節(jié)疼痛和腫脹基本消失或明顯減輕，功能基本恢復(fù)正常，但勞累后有痛感，為顯效；關(guān)節(jié)疼痛和腫脹有所減輕，功能有所改善，為有效；關(guān)節(jié)癥狀體征均無明顯改善，為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。測(cè)量患者治療前后肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.025，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)治療前，兩組患者肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)比較度)

注：治療前，與對(duì)照組相比，aP>0.05；治療后，與對(duì)照組相比，bP<0.05。

3 討論

肩周炎是一種慢性病，中醫(yī)理論認(rèn)為，其發(fā)病原因是由肝腎兩虛，素體虛弱，骨憊懈惰，加之風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈導(dǎo)致的氣血不通，進(jìn)而引起疼痛或腫脹，或者由于勞累過度，血癖氣滯引起肩痛凝滯，或由筋脈失養(yǎng)引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬[2-3]。肩周炎病理機(jī)制復(fù)雜，并且不同時(shí)期的病理特點(diǎn)也有一定差異，因此，分期施術(shù)是治療的關(guān)鍵。有研究指出，粘連是肩周炎各個(gè)時(shí)期都具有的病理特點(diǎn)，有效的松懈粘連，解除凍結(jié)，可提高肩周炎的治療效果[4]。另外，肩周炎徹底治愈不僅要求有效消除病變，同時(shí)還應(yīng)幫助機(jī)體恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。肩周炎的臨床治療方法較多，以往以傳統(tǒng)放松手法為主，常見的主要有針灸、推拿、理療、運(yùn)動(dòng)療法、口服鎮(zhèn)痛劑、局部封閉等，治療缺乏針對(duì)性，無法有效消除松懈粘連，并且治療過程較長(zhǎng)，患者承受痛苦較大。關(guān)節(jié)粘連松懈應(yīng)用于肩周炎的治療中具有創(chuàng)傷小、操作方便、患者痛苦小、癥狀緩解快且副作用小等優(yōu)點(diǎn)，更易得到患者的認(rèn)可。本研究選取肩周炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療，并將其與常規(guī)療法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，這與其他研究結(jié)果相符[5]，提示中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療肩周炎有助于提高治療效果。此外，采用中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法治療的研究組患者，其肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)的改善情況也優(yōu)于對(duì)照組，提示該種治療方法在改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能方面也具有積極作用。

總之，中醫(yī)綜合療法聯(lián)合快速粘連松解法應(yīng)用于肩周炎的治療中效果確切，可提高患者肩關(guān)節(jié)前屈和外展度數(shù)，促進(jìn)患者功能康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值。

[1] 蔡安生.肩胛上神經(jīng)阻滯結(jié)合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療肩周炎效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(17):52-53.

[2] 王鳳林.臂叢阻滯下手法松解后臭氧關(guān)節(jié)腔及痛點(diǎn)注射治療粘連性肩周炎30例體會(huì)[J].頸腰痛雜志,2012,33(4):318-319.

[3] 鄭寶,趙寧建,張菊蓮,等.叢阻滯麻醉下手法松解治療凍結(jié)肩并發(fā)癥療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(8):1015-1017.

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[5] 崔月麗,王曉青,張靜,等.運(yùn)動(dòng)療法為主綜合康復(fù)治療粘連型肩周炎的臨床研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(4):322-324.

R 684.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.079

2016-12-24)