孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效果觀察

王冬梅 金紅菊

漯河市第六人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 漯河 462000)

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘臨床效果觀察

王冬梅 金紅菊

漯河市第六人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 漯河 462000)

目的觀察孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果。方法選擇2015年1月至2016年10月漯河市第六人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者68例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組接受化痰、解痙平喘等常規(guī)治療，觀察組對(duì)照組基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組治療效果及治療前后肺功能。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(97.06%比85.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后第一秒用力肺活量(FEV1)均較治療前增加，且觀察組增加幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘，有效率高，且能夠促進(jìn)肺功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

孟魯司特鈉；布地奈德；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，長期反復(fù)發(fā)作或感染可能導(dǎo)致慢性并發(fā)癥，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺源性心臟病等，不僅影響患者生活質(zhì)量，還對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。臨床常規(guī)治療包括化痰、解痙平喘、糾正低氧血癥等，但常規(guī)方法治療效果因人而異。研究表明，常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘效果較好。本研究選取2015年1月至2016年10月漯河市第六人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者68例為研究對(duì)象，通過給予不同的治療方案，探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年10月漯河市第六人民醫(yī)院收治的支氣管哮喘患者68例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組男16例，女18例；年齡21～60歲，平均(42.3±2.1)；病程3～10 a，平均(3.8±1.9)a。對(duì)照組男17例，女17例；年齡20～59歲，平均(41.8±2.2)；病程3.5～11 a，平均(3.9±1.7)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法兩組患者按照以下方案治療，均連續(xù)治療4周。

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)治療，主要包括化痰、解痙平喘、吸氧以及維持水、電解質(zhì)平衡等等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療：孟魯司特鈉片，口服，3.5 mg/次，1次/d；布地奈德懸浮液，霧化吸入，0.2 mg/次，2次/d[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1治療效果 根據(jù)患者癥狀改善程度將治療效果分為：①顯效，患者咳嗽喘氣、呼吸困難等癥狀完全消失；②有效，患者咳嗽喘氣、呼吸困難等癥狀基本改善；③無效，患者咳嗽喘氣呼吸困難等癥狀無明顯改善或加重。

1.3.2肺功能 根據(jù)治療前后第1秒用力肺活量(FEV1)的改變?cè)u(píng)價(jià)肺功能。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較觀察組治療總有效率(97.06%)高于對(duì)照組(85.29%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2治療后兩組患者肺功能比較觀察組治療前后 FEV1分別為(1.45±0.22)、(2.21±0.23)L；對(duì)照組治療前后 FEV1分別為(1.48±0.24)、(1.78±0.25)L；兩組治療后FEV1均高于治療前，且觀察組增加幅度大于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。該病主要特征包括氣道慢性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長而導(dǎo)致氣道重構(gòu)。該病臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀[3]。過去臨床治療支氣管哮喘通常采用平喘、化痰、吸氧通氣等方法，但由于支氣管哮喘具有反復(fù)發(fā)作性，傳統(tǒng)治療方法長期效果不理想。

孟魯司特鈉是一種口服的白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀[4]。布地奈德是一種具有高效局部抗感染作用的第二代糖皮質(zhì)激素，能有效增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，從而減少組胺等過敏介質(zhì)的釋放，并降低其活性；同時(shí)，布地奈德能夠很好地抑制抗原和抗體結(jié)合產(chǎn)生的酶促反應(yīng)，進(jìn)而控制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，最終減輕平滑肌收縮。孟魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合使用，對(duì)氣管平滑肌收縮的抑制作用更加顯著，能夠很好地緩解患者哮喘癥狀[5]。本研究中，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，肺功能改善幅度大于對(duì)照，與以上研究結(jié)論相一致。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘，有效率高，且能夠促進(jìn)肺功能恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃金養(yǎng),陳先養(yǎng),龍英妹,等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉在支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(19):3775-3776.

[2] 姜濤.孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,12(33):56.

[3] 王勻,黃偉鵬,梁煜,等.孟魯司特鈉片輔助治療支氣管哮喘急性發(fā)作的可行性及安全性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,5(7):66-67.

[4] 彭燕,王凱.孟魯司特鈉聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,8(9):102-103.

[5] 王亞娟.孟魯司特鈉片輔助治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及安全性分析[J].北方藥學(xué),2016,12(12):223-224.

R 562.2+5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.073

2016-12-13)