熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果觀察

孫雪艷

鹿邑縣人民醫(yī)院 兒科 河南 周口 477200)

熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果觀察

孫雪艷

鹿邑縣人民醫(yī)院 兒科 河南 周口 477200)

目的觀察熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果。方法選取急性上呼吸道感染患兒168例，隨機分為兩組，每組84例。兩組患兒均接受常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上接受利巴韋林治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受熱毒寧治療。比較兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患兒治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、鼻塞消失時間以及咽部充血消失時間均縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論小兒急性上呼吸道感染采用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療效果顯著，藥物起效快、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性上呼吸道感染；熱毒寧；利巴韋林

對于小兒急性上呼吸道感染的治療，目前臨床上仍沒有特效的抗病毒方法，主要以退熱、化痰、止咳等對癥治療為主，療效不理想，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。為了觀察熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果，本研究選取168例急性上呼吸道感染患兒，隨機將其分為兩組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予利巴韋林治療和利巴韋林聯(lián)合熱毒寧治療，比較兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)情況。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年5月至2016年5月于鹿邑縣人民醫(yī)院兒科就診的168例急性上呼吸道感染患兒作為研究對象。采用雙色球法將其分為兩組，每組84例。觀察組男45例，女39例，年齡4個月～8歲，平均(6.0±1.6)歲，病程0～3 d，平均(1.7±0.9)d；對照組男46例，女38例，年齡6個月～9歲，平均(6.1±1.5)歲，病程0～4 d，平均(1.8±0.7)d。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患兒入院后均接受常規(guī)抗生素治療。對照組接受10 mg/kg利巴韋林(焦作福瑞堂制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20111222)+150 ml的5%葡萄糖溶液治療，靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受0.6 mg/kg熱毒寧(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20130521)+100 ml生理鹽水治療，靜脈滴注，1次/d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)治療后患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽部充血等臨床癥狀完全消失，為痊愈；患兒發(fā)熱癥狀消失，咳嗽、鼻塞、咽部充血等癥狀顯著改善，為顯效；患兒發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽部充血等癥狀與治療前相比有所改善，為有效；患兒各項臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重，為無效[1]。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1臨床療效觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.025，P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2癥狀消失時間觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、鼻塞消失時間以及咽部充血消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對照組患兒出現(xiàn)皮膚紅疹4例，停藥后紅疹自行消退，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(4/84)；觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.0%(0/84)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染主要是由腺病毒、?？刹《?、鼻病毒、科薩奇病毒以及呼吸道合胞病毒等引起的感染性疾病，病毒感染占比高達(dá)70%～80%[2]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，并伴有食欲減退、咽喉腫痛、鼻塞、咳嗽、噴嚏以及惡寒等。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，在臨床上較為常用，該藥物通過細(xì)胞內(nèi)的磷酸化反應(yīng)，在機體內(nèi)生成病毒合成酶競爭性抑制劑，不僅可以抑制病毒RNA的轉(zhuǎn)錄，同時還可以降低mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶、肌苷單磷酸脫氫酶的活性，對病毒復(fù)制過程產(chǎn)生干擾，從而發(fā)揮抗病毒作用[3]。但是許多研究指出，利巴韋林雖然具有一定療效，但是長期服用會產(chǎn)生耐藥性，并且存在細(xì)胞毒性，會損害腎臟[4-5]。因此，還需要探索安全、有效的小兒急性上呼吸道感染治療方法。熱毒寧是一種中藥制劑，主要成分為梔子、金銀花以及青蒿，其中梔子具有清三焦火、導(dǎo)熱下行的功效，金銀花具有祛毒泄熱、清熱解毒的功效，青蒿具有解表清熱、宣郁散邪的功效，因此該藥具有清熱、抗病毒、抗炎作用[6]。在本研究中，觀察組患兒治療有效率高于對照組，說明觀察組療效更佳，與其他研究結(jié)果一致[7]。與對照組相比，觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、鼻塞消失時間以及咽部充血消失時間均縮短，說明觀察組在改善患兒臨床體征方面效果更迅速。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，說明觀察組治療安全性更高。

綜上，小兒急性上呼吸道感染采用熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療效果顯著，藥物起效較快，且具有較高的安全性，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2] 方萬芬,劉子龍,趙磊.熱毒寧與利巴韋林治療急性上呼吸道感染患兒的臨床療效比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(15):3572-3574.

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[6] 莊桃.熱毒寧注射液治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,22(2):110-111.

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R 725.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.055

2016-12-24)