長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的效果及對血小板的影響

陸剛

平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的效果及對血小板的影響

陸剛

平頂山市第一人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的分析長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的臨床效果及對血小板的影響。方法選取平頂山市第一人民醫(yī)院2015年2月至2016年12月收治的194例進展性腦卒中患者，采用隨機數(shù)表法分為兩組：對照組(奧扎格雷鈉)、治療組(長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉)，觀察臨床指標(biāo)及療效。結(jié)果兩組治療前血流變參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且治療組血流變參數(shù)較對照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組NIHSS、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組NIHSS評分降低，ADL評分升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且治療組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療組總有效率(92.78%)高于對照組(82.47%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中可改善患者神經(jīng)功能、日常生活能力，抑制血小板活化，值得臨床應(yīng)用。

進展性腦卒中；長春西??；奧扎格雷鈉；血小板

進展性腦卒中的判定標(biāo)準(zhǔn)為腦卒中量表(NIHSS)減少3分以上[1]。其發(fā)病機理主要是大血管阻塞、側(cè)支血管循環(huán)不良[2]，主要臨床癥狀是四肢乏力、易頭痛惡心、吞咽障礙等[3]。且極易造成殘疾，甚至致死，是危險性較高的一種臨床心腦血管疾病。腦卒中發(fā)展過程中重要的病理過程之一是血小板活化，經(jīng)過檢測患者血液發(fā)現(xiàn)，血液中的血纖維蛋白原水平明顯高于正常水平，而血小板的聚集能力也顯著增強，從而形成血栓。因此，腦卒中急性發(fā)作期及預(yù)防的治療措施之一為降低血小板活化。本研究旨在分析長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的臨床效果及對血小板的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2015年2月至2016年12月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的194例進展性腦卒中患者，均符合平頂山市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，且患者知情。隨機數(shù)表法將患者分為對照組和治療組。對照組97例，男50例，女47例；年齡為49～78歲，平均(58.41±2.12)歲；病程為2.5～24 h，平均(9.53±2.02)h。治療組97例，男52例，女45例；年齡為51～78歲，平均(60.74±1.82)歲；病程為3.5～24 h，平均(10.31±2.51)h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法兩組均接受常規(guī)治療，如吸氧、抑制腦水腫、降低顱內(nèi)壓、抗生素等。對照組：靜滴奧扎格雷鈉(丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970307)，80 mg/次，2次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上，靜滴長春西汀(廣州諾金制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20060024)，30 mg/次，1次/d。兩組持續(xù)用藥2周。1.3觀察指標(biāo)2周后，觀察并記錄腦卒中量表(NIHSS)、日常生活活動能力量表(ADL)、血小板數(shù)、血小板聚集率、全血黏度。治療2周后，根據(jù)記錄，將治療效果分為痊愈、顯效、進步、無效4個等級。痊愈、顯效、進步之和為總有效[4]。

2 結(jié)果

2.1血流變參數(shù)兩組治療前血流變參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后兩組均降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且治療組血流變參數(shù)較對照組下降更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血流變參數(shù)比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2NIHSS、ADL評分治療前兩組NIHSS、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后，兩組NIHSS評分降低，ADL評分升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且治療組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組NIHSS、ADL評分比較分)

注：與本組治療前比較，cP<0.05，dP<0.01；與對照組治療后比較，eP<0.05。

2.3臨床效果治療組總有效率(92.78%)高于對照組(82.47%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床效果比較(n，%)

3 討論

腦卒中為臨床常見高發(fā)性心血管疾病，而其中進展性腦卒中的發(fā)生率高達40%。腦梗死患者在發(fā)病48 h內(nèi)癥狀及體征逐步加劇判定為進展性卒中[5]。據(jù)報道，進展性腦卒中的主要病因是血栓的形成，而血小板的活化與其關(guān)系密切，因此，溶栓、抗凝成為治療進展性腦卒中的主要措施。進展性腦卒中的發(fā)作會嚴重干擾患者的生活且有可能危及生命。若給予及時、有效的治療，則對改善預(yù)后有重要意義。

近年來，臨床常選擇奧扎格雷鈉及長春西汀作為治療進展性腦卒中的首選藥物。奧扎格雷鈉為抗栓劑，選擇性抑制血栓素合成酶的生成，同時抗血小板聚合、恢復(fù)受損腦組織功能。長春西汀屬于吲哚類生物堿，源自長春花，主要藥理作用包括恢復(fù)腦血管擴張，維持正常腦血流，增加血液流動性，降低血小板活化等[6]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的NIHSS、ADL評分都明顯優(yōu)于對照組，說明兩種藥物合用可改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力。腦卒中的發(fā)生與血小板異常息息相關(guān)，而血小板數(shù)、血小板聚集率、全血黏度是血小板活化的指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的血小板數(shù)、血小板聚集率、全血黏度均低于對照組，表明兩藥合用抑制了進展性腦卒中患者血小板的活化,且治療組總有效率(92.78%)高于對照組(82.47%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中可改善其神經(jīng)功能、日常生活能力，抑制血小板活化，有助于患者恢復(fù)健康，值得臨床應(yīng)用。

[1] 于廣娜,任占軍,李莉.長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中的療效及對血小板的影響[J].中國老年學(xué),2014,34(19):5344-5346.

[2] 孫亞莉.暢硫酸氯吡格雷治療進展性腦卒中的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(8):958-959.

[3] 賈琳琳.長春西汀聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦卒中患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(20):60-61.

[4] 王莉梅,姚銘,張忠君.奧扎格雷鈉聯(lián)合長春西汀注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國臨床研究,2013,26(5):433-436.

[5] 何建國,李萇清,馬書明,等.醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(12):1166-1168.

[6] 羅海龍.奧扎格雷鈉聯(lián)合長春西汀治療進展性腦卒中的效果及對血小板活化的作用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(4):465-466.

R 743.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.038

2017-02-17)