安徽省糖尿病的流行病學調(diào)查

楊潔，鹿煜煒，朱繼民，武松，李靜，王鳴瑞，汪婷婷

（1.安徽中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合臨床學院，安徽合肥230038；2.安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)學工程與信息部，安徽合肥230061）

安徽省糖尿病的流行病學調(diào)查

楊潔1，鹿煜煒2，朱繼民1，武松1，李靜1，王鳴瑞1，汪婷婷1

（1.安徽中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合臨床學院，安徽合肥230038；2.安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)學工程與信息部，安徽合肥230061）

為了研究安徽省成人糖尿病的患病及分布情況,以期為制定安徽省糖尿病防控措施提供科學依據(jù)。筆者采用問卷、實地調(diào)查、數(shù)理統(tǒng)計等研究方法，對安徽省12個糖尿病監(jiān)測點的成人常住居民進行了流行病學調(diào)查研究。結(jié)果認為：當前安徽省糖尿病防控形勢嚴峻，糖尿病患病率仍處于較高水平，新診斷糖尿病年輕化趨勢明顯，采取針對性的預防控制措施是目前安徽省糖尿病防治工作的重要內(nèi)容。

糖尿?。换疾÷?；流行特征；安徽省

糖尿病是以慢性高血糖為主要特征，由遺傳和環(huán)境因素共同作用而導致的一組代謝紊亂綜合征。近年來，伴隨著生活方式和飲食習慣的改變，我國的死因構成和疾病譜已悄然發(fā)生改變，糖尿病成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后第3位危害人類生命和健康的慢性非傳染性疾病[1]。2010年世界衛(wèi)生組織（WHO）報道全球范圍內(nèi)死于糖尿病的人數(shù)已達130萬，研究人員預測2025年全球罹患糖尿病的人數(shù)將突破3億。我國的糖尿病流行病學調(diào)查始于上個世紀80年代。1980年我國成人糖尿病的患病率為0.67%，1994年為2.5%，2002年為2.7%。2007年達到9.7%。2010年增長至11.6%[2-8]。2013年世界糖尿病聯(lián)盟（IDF）推測中國大陸地區(qū)成人糖尿病患病總?cè)藬?shù)達1.13億，中國已成為世界上糖尿病患者最多的國家。安徽省的糖尿病患病情況目前尚缺乏系統(tǒng)的流行病學調(diào)查。為了了解安徽省成人糖尿病的患病及分布情況，推動我省糖尿病防治工作及社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展，課題組于2013年6月對安徽省12個糖尿病監(jiān)測點的成人常住居民進行了流行病學調(diào)查。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

安徽省12個糖尿病監(jiān)測點（亳州市蒙城縣，宿州市埇橋區(qū)，阜陽市潁州區(qū)，滁州市天長市，蚌埠市固鎮(zhèn)縣，六安市壽縣，合肥市巢湖市，安慶市望江縣，馬鞍山市雨山區(qū)，蕪湖市鏡湖區(qū)，宣城市涇縣，池州市石臺縣）的成人常住居民（在監(jiān)測點居住6個月及以上的居民）。

1.2 研究方法

根據(jù)安徽省的地域特征，采用多階段抽樣。第一階段采取整群抽樣方法，每個監(jiān)測點隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心；第二階段采用整群抽樣方法，在第一階段抽取的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心中隨機抽取3個行政村/居委會；第三階段采用分層抽樣方法，在第二階段抽取的每個行政村/居委會中分層抽取50戶家庭；最終采用簡單隨機抽樣方法，在第三階段抽取的每戶家庭隨機抽取1名18歲及以上居民組成樣本。采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法收集調(diào)查對象的一般人口學資料（包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、文化程度、婚姻狀況），糖尿病患病情況（包括換糖尿病、糖尿病類型、診斷時間、診斷醫(yī)院、糖尿病家族史、生活飲食習慣、用藥及治療措施）以及實驗室檢測指標（空腹血糖、餐后兩小時血糖）。根據(jù)2010年《中國糖尿病防治指南》，符合下列條件之一者診斷為糖尿?。罕徽{(diào)查時空腹血糖≥7.0 mmol/L；經(jīng)社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院醫(yī)生診斷為糖尿病并且被調(diào)查時正在接受治療者。

1.3 數(shù)據(jù)處理及分析

調(diào)查員以及實驗室檢測人員全部統(tǒng)一培訓。現(xiàn)場問卷調(diào)查設置統(tǒng)一的調(diào)查標準。血液樣本測定采用統(tǒng)一的實驗室標準，并由兩名以上經(jīng)過專門培訓的實驗人員共同操作，并對檢測樣本進行隨機重復檢測。樣本數(shù)據(jù)資料采用Epi info 2002以及Epi Data 3.0軟件雙重錄入建立數(shù)據(jù)庫；SPSS 11.0軟件用于數(shù)理統(tǒng)計分析，均數(shù)±標準差用于描述符合正態(tài)分布的定量資料；χ2檢驗以及χ2趨勢檢驗用于兩個或多個樣本率的比較，檢驗水準p=0.05，采用雙側(cè)檢驗，p＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況

安徽省糖尿病患病率為11.8%。其中女性患病率為11.6%，男性患病率為11.9%。城鎮(zhèn)糖尿病患病率為13.1%，農(nóng)村糖尿病患病率為11.1%，城鎮(zhèn)略高于農(nóng)村。糖尿病的患病率隨年齡增長而增加，分別為18～44歲組7.2%，45～59歲16.1%以及60歲及以上組19.7%（表1）。此外，45歲之前男性糖尿病患病率略高于女性，45歲之后則女性高于男性。

表1 城鄉(xiāng)不同性別、年齡組居民糖尿病患病率（%）

2.2 糖尿病患病情況

安徽省男性和女性糖尿病患病率分別為11.9%和11.6%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.04，p= 0.84）。城市和農(nóng)村居民糖尿病患病率分別為13.1%和11.1%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.88，p= 0.17）。其中，城鎮(zhèn)男性糖尿病患病率略高于女性，分別為13.8%和12.5%（χ2=0.74，p=0.43）；農(nóng)村男性糖尿病患病率略低于女性，分別為11.0%和11.1%（χ2=0.01，p=0.94），差異無統(tǒng)計學意義。見表2-3。

表2 男女糖尿病患病率比較（%）

表3 城鄉(xiāng)糖尿病患病率比較（%）

表4 城鎮(zhèn)、農(nóng)村各年齡組糖尿病患病率比較（%）

2.3 各年齡組居民糖尿病患病情況

無論是城鎮(zhèn)（χ2趨勢=68.2，p＜0.001）還是農(nóng)村（χ2趨勢=59.5，p＜0.001），糖尿病的患病率均隨年齡增長而增加（表4）。且男性（χ2趨勢=30.7，p＜0.001）和女性（χ2趨勢=106.3，p＜0.001）糖尿病的患病率也均隨著年齡的增長而升高（表5）。

2.4 新診斷糖尿病占所有糖尿病的百分比

安徽省城鎮(zhèn)和農(nóng)村新診斷糖尿病占所有糖尿病的百分比分布為52.5%和75.1%，農(nóng)村顯著高于城鎮(zhèn)（χ2=54.7，p＜0.01）（表6）。其中，城鎮(zhèn)男性與女性新診斷糖尿病占所有糖尿病百分比分別為51.7%和53.3%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.45，p= 0.27）。安徽省農(nóng)村男性與女性新診斷糖尿病占所有糖尿病百分比分別為80.3%和70.0%，男性顯著高于女性（χ2=28.4，p＜0.01）（表7）。

表5 男女各年齡組糖尿病患病率比較（%）

表6 城鄉(xiāng)新診斷糖尿病占所有糖尿病百分比的比較（%）

表7 男女新診斷糖尿病占所有糖尿病百分比的比較（%）

2.5 各年齡組居民新診斷糖尿病百分比

不同年齡組新診斷糖尿病占所有糖尿病的百分比統(tǒng)計學差異顯著（χ2趨勢=264.9，p＜0.001），18～ 44歲組新診斷糖尿病占所有糖尿病的百分比顯著高于45～59歲組和60歲以上組人群（表8、表9）。

表8 城市、農(nóng)村各年齡組新診斷糖尿病占所有糖尿病百分比的比較（%）

表9 男、女各年齡組新診斷糖尿病占所有糖尿病百分比的比較（%）

3 討論

本次流行病學調(diào)查研究顯示安徽省糖尿病患病率為11.8%，高于1997年報道的安徽省糖尿病患病率2.24%[9]，說明安徽省糖尿病處于快速增長時期。也高于2010年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告的糖尿病患病率9.7%[10]。2005年職心樂等對天津市15至74歲21 454人的調(diào)查顯示糖尿病患病率為6.07%[11]。2006年常改等對天津市≥常改歲的2 886人的調(diào)查顯示糖尿病患病率為8.14%[12]。2010年7至11月，葉真等開展的對浙江省15個縣區(qū)17 437名18歲以上居民的橫斷面調(diào)查研究顯示浙江省糖尿病患病率為8.8%[13]。2010年山東省對18～69歲7 675人的抽樣調(diào)查顯示，糖尿病總體加權患病率為6.28%[14]。由此可見，安徽省糖尿病患病率在全國處于較高水平，防控形勢嚴峻。

年齡作為許多慢性非傳染性疾病的危險因素，也與糖尿病的發(fā)病顯著相關。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)無論是城市還是農(nóng)村，糖尿病患病率均隨年齡的增長而增加，45歲之前男性糖尿病患病率略高于女性，45歲之后女性高于男性，這與國內(nèi)外的研究相一致[15-18]。

在本次的調(diào)查研究中，課題組還發(fā)現(xiàn)新發(fā)糖尿病年輕化趨勢明顯。新診斷糖尿病占所有糖尿病的百分比農(nóng)村高于城市；農(nóng)村男性高于女性；45歲以下人群組顯著高于其他人群組。這可能與經(jīng)濟發(fā)展所帶來的生活方式、行為習慣的改變有關：（1）飲食結(jié)構改變：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告顯示[19]，中國居民谷類食物攝入量逐年減少，脂肪攝入逐年增加。這種高熱量低纖維素的飲食結(jié)構使得居民罹患糖尿病的風險增加。（2）農(nóng)村人口城市化使得農(nóng)民生活方式發(fā)生改變：靜坐時間增加，出行方式改變，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化使農(nóng)民體力活動減少，勞動強度降低。（3）人口老齡化：我國人口老齡化速度已成為世界最快的國家，中國60歲以上老人2010年已達13.6%，預計到2020年這一數(shù)字將達到20%。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患病率隨年齡增長而增加。因此，人口老齡化勢必造成糖尿病患者的增加。

糖尿病已成為繼心腦血管疾病和腫瘤之后第3位危害人類生命和健康的慢性非傳染性疾病。日趨升高的糖尿病患病率，日益明顯的糖尿病發(fā)病年輕化提醒我們糖尿病不再是“富貴病”，也不再是中老年人的專利。糖尿病防治工作的重點應著眼于全人群策略，針對不同人群患病特點和危險因素分布特點采取不同的預防控制措施，同時加強宣傳教育，提高大眾自我保健意識，同時提倡、鼓勵人群采取健康的保護因素行為已減少糖尿病的發(fā)生以及并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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An epidemiological survey on diabetes mellitus in Anhui province

YANG Jie1,LU Yu-wei2,ZHU Ji-min1,WU Song1,LI Jing1, WANG Ming-rui1,WANG Ting-ting1
(1.School of Integrated Traditional and Western Medicine,Anhui University of Chinese Medicine,Hefei Anhui230038,China;2.Department of medical engineering and information,the Second Hospital of Anhui Medical University,Hefei Anhui230061,China)

In order to evaluate the prevalence and distribution characteristics of diabetes mellitus(DM)among residents in Anhui province of China for providing scientific basis for diabetes prevention and control strategy.We hold this epidemiological survey among permanent residents aged 18 or above from twelve diabetes monitoring stations of Anhui province by means of questionnaire,field surveys,mathematical statistics and other methods.Here follow the results:DM prevention and control of the situation is grim in Anhui province.The prevalence rate was still in a higher level and there was obvious younger trend in newly diagnosed diabetes.It should be important to take targeted measures to prevent and control DM．

diabetes mellitus;prevalence;epidemiological characteristics;Anhui province

R181.2

A

1004-4329（2017）01-056-05

10.14096/j.cnki.cn34-1069/n/1004-4329（2017）01-056-05

2017-01-10

安徽省自然科學基金項目（1608085QH194）；安徽中醫(yī)藥大學自然科學基金項目（2015zr002)資助。

楊潔（1985-），女，博士，講師，研究方向：慢性病流行病學。