多么痛苦的領(lǐng)悟

□文/銀 燕 副主任醫(yī)師 劉 慧 主任醫(yī)師四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

多么痛苦的領(lǐng)悟

□文/銀 燕 副主任醫(yī)師 劉 慧 主任醫(yī)師四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

相信你有過以下經(jīng)驗(yàn)：腰痛了一個(gè)星期，貼塊傷濕膏；腳踝痛了一個(gè)月，看骨科說骨頭沒問題，看神經(jīng)內(nèi)科也沒查出啥毛病，但是痛得受不了；別人做了手術(shù)痛了兩天，我做手術(shù)卻痛了半個(gè)月，還有頭痛、胳膊痛、膝蓋痛、腳趾痛……面對(duì)各種疼痛，除了吃止痛藥、貼點(diǎn)傷濕膏之外，真的只有熬嗎？

當(dāng)然不是！你有沒有想過，其實(shí)這些疼痛本身可能就是一種病！是需要去醫(yī)院掛疼痛科號(hào)找醫(yī)生看的。是的，你沒有聽錯(cuò)，還有專門看疼痛的科室！專門的疼痛專家來解決你身上這些痛的癥狀！

誤區(qū)一：痛不是一種病，只是疾病帶來的癥狀

專家說，認(rèn)為疼痛是一種癥狀的那是大錯(cuò)，疼痛本身就是一種病，得治！

長期以來大家都對(duì)疼痛有種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)——認(rèn)為身上痛，是其他疾病的伴隨癥狀，以為只要治好了病，疼痛癥狀也就緩解了。其實(shí)根本不是這么回事！

經(jīng)過幾十年的研究，我們已經(jīng)明確慢性疼痛本身就是一種疾病，其病變部位在神經(jīng)系統(tǒng)，如果沒找到這病根兒，恐怕這痛是沒辦法緩解的！比如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后疼痛等，這種疼痛本身就是病,治好了疼痛,病也就好了。

誤區(qū)二：痛，忍一忍就行了！

專家說，疼痛，真的沒必要再忍。

“傷筋動(dòng)骨一百天，痛過百天就對(duì)了！”“做完手術(shù)嘛，是該痛三天！”面對(duì)這些痛，大家都覺得是再正常不過的了，疼痛熬熬就過去了！

但是，這種觀念是不對(duì)的！痛就不要忍，應(yīng)該采取積極治療的態(tài)度,如果拖延不去看醫(yī)生，很有可能會(huì)使急性疼痛轉(zhuǎn)為慢性，甚至終生不愈。但如果積極治療，目前95%的慢性疼痛都可以得到滿意的治療。

誤區(qū)三：哪里痛就該看哪個(gè)科的醫(yī)生！

其實(shí)，很多慢性頑固性疼痛，需要看專門的疼痛科!很多人現(xiàn)在還有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為腰痛就該看骨科、嘴巴痛就該看口腔科、頭痛就該看神經(jīng)內(nèi)科或者腦外科……

這種身體哪個(gè)部位痛，就該去找哪個(gè)科室的醫(yī)生看的觀念，也要改一改了。

比如，家里的老年人腰椎間盤凸出，偶爾痛一下，但是又沒到可以做手術(shù)的程度，一痛起來又難以忍受？這種情況下你就可以來疼痛科問一下！

那如果身體有多處疼痛，到底該去專科門診還是疼痛科呢？

下面給大家說兩點(diǎn)原則：

一是對(duì)于急性的、由原發(fā)性疾病引起的疼痛，應(yīng)就診相應(yīng)科室，比如突發(fā)心絞痛要去心內(nèi)科、突發(fā)急腹癥就診普外科等，當(dāng)然，很緊急的情況是可以直接去急診的。

二是慢性頑固性疼痛，包括疼痛沒有查出病因或查出病因目前無法根治的，則需到疼痛科治療。如這些與痛相關(guān)的疾?。?/p>

●急性疼痛：軟組織及關(guān)節(jié)急性損傷性疼痛，手術(shù)后疼痛，產(chǎn)科疼痛，急性帶狀皰疹疼痛、痛風(fēng)等。

●慢性疼痛：慢性疾病是疼痛科主要診療范圍。包括慢性神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛，皰疹后遺神經(jīng)痛等；慢性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰背痛、跟痛癥、肩周炎等；慢性術(shù)后疼痛，如背部手術(shù)疼痛綜合征、開胸術(shù)后疼痛綜合征等；以及其他慢性疼痛性疾病如頭痛、慢性盆腔痛等。

●癌性疼痛：晚期腫瘤痛，腫瘤治療相關(guān)疼痛，良性腫瘤疼痛等。

●特殊疼痛類疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、血栓性脈管炎、糖尿病性神經(jīng)痛、頑固性心絞痛、特發(fā)性胸腹痛等。

●相關(guān)學(xué)科疾?。涸缙谝暰W(wǎng)膜血管栓塞，突發(fā)性耳聾，血管痙攣性疾病，面肌痙攣，過敏性鼻炎，頑固性呃逆，末梢血管疾患，失眠等。

誤區(qū)四：疼痛科治療就是喂點(diǎn)止痛藥，打點(diǎn)封閉針？

老觀念認(rèn)為止痛多半就是吃止痛藥，按摩、牽引這些，其實(shí)，這些都是傳統(tǒng)老治療手段了！在疼痛科，醫(yī)生會(huì)針對(duì)臨床相關(guān)科室治療效果不好的各種疼痛，進(jìn)行明確的診斷，分析疼痛原因和生理病理成分,給予病人藥物治療，神經(jīng)阻滯，各類神經(jīng)調(diào)制和神經(jīng)毀損治療等微創(chuàng)介入手術(shù)治療，以及心理治療。

特別是對(duì)于藥物治療無效的頑固性疼痛，會(huì)采用各類特有的技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。

誤區(qū)五：疼痛治療后就應(yīng)該完全不痛！

疼痛治療不會(huì)一治就好，疼痛癥狀也會(huì)反復(fù)，需要堅(jiān)持治療。

很多來治療的人都覺得，是不是我來疼痛科治療完，藥領(lǐng)回家，這身上的痛就完全沒有了！

當(dāng)然不是，慢性疼痛是一種慢性疾病，與高血壓，糖尿病一樣，都存在發(fā)作期、緩解期，可能會(huì)反反復(fù)復(fù)，有些甚至需要反復(fù)治療和終身服藥。

對(duì)于這類疾病，治療的目的并不是完全消除疼痛，而是緩解癥狀，預(yù)防發(fā)作和并發(fā)癥，改善功能?？刂铺弁?，并能預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛

這類疾病在藥物治療效果不好以及副反應(yīng)不能耐受時(shí)，患者就可以來疼痛科接受治療。

幾種特殊疼痛絕不能忍

帶狀皰疹神經(jīng)痛

這種病很常見，不少患者都是直接到皮膚科或者神經(jīng)內(nèi)科去看門診，有些人干脆就強(qiáng)忍疼痛。結(jié)果就發(fā)展成劇烈頑固性疼痛，再來疼痛科時(shí)，它錯(cuò)過了神經(jīng)阻滯治療的最佳時(shí)期。

因此，帶狀皰疹患者應(yīng)盡早到疼痛科診治，特別是高齡和免疫力低下的患者，更應(yīng)盡早診治，疼痛科特有的神經(jīng)阻滯方法可以迅速

腰椎間盤突出癥

就像我們前面舉的例子，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者不需要開刀手術(shù)治療！

對(duì)于這部分藥物、理療效果不好，又沒有達(dá)到手術(shù)指征的患者，疼痛科開展的階梯式微創(chuàng)介入治療如經(jīng)椎間孔硬膜外神經(jīng)阻滯術(shù)、椎間盤等離子、靶點(diǎn)射頻消融術(shù)、臭氧髓核融解術(shù)、椎間孔鏡技術(shù)等，對(duì)腰椎間盤突出的疼痛是有效的！

手術(shù)后疼痛綜合征

有些做了手術(shù)的患者覺得很痛，如果不治療有的患者甚至還會(huì)發(fā)展成為慢性疼痛綜合征，這痛可能會(huì)跟著患者一輩子！

這個(gè)時(shí)候，疼痛科是有辦法的，在術(shù)后就采用藥物和微創(chuàng)的方法來改善患者疼痛癥狀，預(yù)防發(fā)展成為慢性疼痛綜合征。

癌痛

這可能是最難以言明，又讓家人看著最難過的痛了！

阿片類藥物可以緩解90%的癌性疼痛，部分患者還可接受神經(jīng)阻滯術(shù)或神經(jīng)毀損術(shù)緩解疼痛，近年來，疼痛科開展了新技術(shù)——鞘內(nèi)嗎啡輸注系統(tǒng)可以使得99%的癌痛患者得到緩解。

頑固性頭痛、失眠、痤瘡患者

這部分患者在疼痛科特有的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療下，有特殊的療效。

痛經(jīng)

至于很多女孩關(guān)心的痛經(jīng)，由于疼痛程度和發(fā)病因素，疼痛科很少接診該類患者。建議那些痛經(jīng)很嚴(yán)重的女性，首先還是要去婦科就診，找到痛經(jīng)的病因，再去疼痛科就診解決痛經(jīng)的問題。

編輯/趙湘