乳腺癌也有潛伏期

□文/胡新智

乳腺癌也有潛伏期

□文/胡新智

不久前，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院附屬第三醫(yī)院（簡稱湘雅三院）健康管理科超聲負責(zé)人肖淵茗博士在為張女士做乳腺B超檢查時發(fā)現(xiàn)，她“左側(cè)乳腺低回聲結(jié)節(jié)并多發(fā)細小鈣化灶形成”，且“左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大”。這種情況有乳腺癌的可能性，于是建議她進行全自動乳腺容積成像掃描檢查，檢查結(jié)果意味著這位女士患乳腺癌的可能性達到60%～98%，需要立即到乳腺專科就診。

更讓人痛心的是，肖博士通過問診得知，張女士早在一年多前就自己摸到了乳房腫塊，但沒有及時到醫(yī)院進行進一步檢查。

“乳腺癌有一定的潛伏期，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。像張女士這樣的情況，如果能在發(fā)現(xiàn)問題時及時到醫(yī)院進一步檢查，及時采取措施，可能就不會發(fā)展到4C級?！毙げ┦空f。

最新數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)病率最高的女性腫瘤仍然是乳腺癌，每年有超過50萬女性發(fā)生乳腺癌，并以3%的速度在增長。在我國，乳腺癌發(fā)病有兩個高峰期，分別是40～55歲和60歲以后，但由于中國女性發(fā)病年齡比西方女性早10年，所以乳腺癌的常規(guī)篩查應(yīng)從35～40歲開始，如果是高危人群，則篩查時間應(yīng)提前至20歲。

那么，哪些人需要提早篩查呢？

◆月經(jīng)初潮早（小于12歲）、絕經(jīng)晚（大于55歲）、第一胎生育年齡晚、或者40歲以上未婚未育；

◆既往乳腺疾病或手術(shù)史：如曾患一側(cè)乳腺癌者或有多次乳腺良性腫瘤手術(shù)史；

◆長期高熱量、高脂飲食；

◆久坐少動；

◆肥胖；

◆長期精神抑郁和過度緊張；

◆長期使用外源性激素。

篩查乳腺癌，可通過自檢和體檢進行。湘雅三院健康管理科乳腺疾病專項篩查負責(zé)人楊賽琪介紹，育齡期女性應(yīng)該每個月進行1次乳腺自我檢查，檢查的最佳時間是月經(jīng)來潮后7～14天進行。

乳腺自檢的正確手法是：并攏手指繞圈平撫乳房，感覺有無硬塊或結(jié)節(jié)，之后輕輕擠壓乳頭，看是否有棕黑色或血性分泌物。

在健康體檢中，乳腺癌早期篩查可通過乳腺觸診、乳腺B超和自動乳腺全容積成像掃描、乳腺X線檢查等綜合評估風(fēng)險。

專業(yè)外科醫(yī)生的乳腺觸診，比自檢更專業(yè)，也更有針對性。而彩超和自動乳腺全容積成像系統(tǒng)可檢查乳腺結(jié)構(gòu)，可有效篩查病變，其中自動全乳腺容積成像系統(tǒng)是目前早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌和鑒別乳腺疾病最適宜的檢測技術(shù)，無輻射無痛苦，能發(fā)現(xiàn)2～3毫米大小的早期腫瘤。

聯(lián)合乳腺鉬靶等乳腺X線檢查，更適合45歲以上女性，能發(fā)現(xiàn)“成簇樣微小鈣化”、“細沙型鈣化”等早期乳腺癌的X線征象。

鏈接：

自動乳腺全容積成像定位：是一種通過超聲自動掃描，形成乳腺全容積三維影像，具有無痛苦、無創(chuàng)無輻射等特點的超聲影像技術(shù)。由于它能直觀顯示冠狀切面上出現(xiàn)的惡性腫瘤特有的“匯聚征”，因此對早期微小的惡性病灶更為敏感。他根據(jù)美國放射學(xué)會在1992年提出的“乳腺影響報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)”分級標準進行分級，幫助臨床醫(yī)生對病變處理作出合理選擇。其分級意義如下：

0級，檢查所獲得的信息不完全，需結(jié)合其他檢查再次評估。

1級，未見異常。

2級，良性病變，根據(jù)年齡等危險因素6～12個月隨訪。

3級，良性病變可能（惡性風(fēng)險比例＜2%），3～6個月隨訪。

4A級，考慮惡性病變可能，惡性風(fēng)險比例3%～29%，建議活檢。

4B級，考慮惡性病變可能，惡性風(fēng)險比例30%～59%，建議活檢。

4C級，考慮惡性病變可能，惡性風(fēng)險比例60%～98%，建議活檢。

5級，極有可能是惡性腫瘤，建議手術(shù)切除并活檢。

6級，已經(jīng)由病理證實為惡性病變。

編輯/趙湘