絕經(jīng)期POAG患者血清細(xì)胞因子及氧化應(yīng)激指標(biāo)變化及其意義

王春梅,趙祝慶,殷紅平

(瀘州市人民醫(yī)院 眼科,四川 瀘州646000)

絕經(jīng)期POAG患者血清細(xì)胞因子及氧化應(yīng)激指標(biāo)變化及其意義

王春梅,趙祝慶,殷紅平

(瀘州市人民醫(yī)院 眼科,四川 瀘州646000)

目的探討絕經(jīng)期原發(fā)性開角型青光眼(POAG)患者血清細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化及其意義。方法選取我院確診的已絕經(jīng)POAG患者120例(診斷時(shí)間2015年1月至2016年12月)作為POAG組、40例眼部檢查正常者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者血清白細(xì)胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、過氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶(GST)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的水平，并根據(jù)視神經(jīng)損傷程度對(duì)POAG進(jìn)行亞組分析。結(jié)果POAG組患者的血清IL-4、IL-6水平顯著的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組的MDA、GST水平高于對(duì)照組(P<0.05)；視神經(jīng)損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的MDA、GST、IL-4、IL-6水平逐漸升高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；視神經(jīng)損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平逐漸降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論絕經(jīng)期POAG患者血清炎性細(xì)胞因子水平升高、伴有不同程度的氧化應(yīng)激損傷。

絕經(jīng)期；原發(fā)性開角型青光眼；細(xì)胞因子；氧化應(yīng)激；視神經(jīng)損傷程度

(ChinJLabDiagn,2017,21:1337)

青光眼是最常見的眼科疾病之一，原發(fā)性開角青光眼(POAG)是最常見的一種類型，其發(fā)病隱匿，癥狀不典型，進(jìn)展非常緩慢，大多數(shù)患者進(jìn)展至中、晚期時(shí)視力受到較為嚴(yán)重的影響，影響患者進(jìn)行早期治療，也給預(yù)后帶來了巨大困難[1]。氧化應(yīng)激和血清細(xì)胞因子的變化與青光眼的免疫反應(yīng)有關(guān)[2]。因此，本研究對(duì)絕經(jīng)后患視神經(jīng)損傷的患者進(jìn)行不同血清細(xì)胞因子水平的比較，探討了POAG患者血清細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院確診的絕經(jīng)期POAG患者120例(診斷時(shí)間2015年1月至2016年12月)作為POAG組、40例眼部檢查正常者作為對(duì)照組。

POAG組120例(220眼)，年齡41-79歲，平均57.6±11.6歲，病程3.8±1.6年，眼壓20.4±1.8 mmHg；絕經(jīng)期時(shí)間3.6±1.8年。根據(jù)視野缺損程度將POAG患者進(jìn)行分組：當(dāng)視野缺損程度<6 dB時(shí)劃分為輕度組、當(dāng)視野缺損程度7-12 dB時(shí)為中度組、當(dāng)視野缺損程度>12 dB時(shí)為重度組。本研究中輕度組43例、中度組49例、重度組28例。對(duì)照組40例(80眼)，年齡43-75歲，平均59.0±13.2歲；絕經(jīng)期時(shí)間3.9±2.0年。兩組的年齡、性別比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)POAG患者的診斷參考《我國(guó)原發(fā)性青光眼診斷和治療專家共識(shí)(2014)》中的標(biāo)準(zhǔn)；(2)根據(jù)患者的眼壓、視神經(jīng)損傷程度檢查確診病情；(3)接受本研究相關(guān)檢測(cè)前患者未使用治療相關(guān)藥物；(4)納入對(duì)象均為絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)時(shí)間>1年；(5)本研究獲得研究對(duì)象的知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者合并感染性疾病；(2)視網(wǎng)膜疾病、生理性大視杯、繼發(fā)性開角型青光眼、閉角型青光眼；(3)伴有甲狀腺功能障礙、結(jié)締組織疾病、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤；(4)伴有貧血；(5)合并惡性腫瘤；(6)伴有肝腎功能障礙。

1.3 指標(biāo)檢查方法

檢測(cè)IL-2、IL-4、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、過氧化氫酶(CAT)、谷蛋白(CAT)、谷氨酸肽轉(zhuǎn)移酶(GST)、谷蛋白(GSH-Px)和其他血清細(xì)胞因子水平。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫測(cè)定法，提取3.0 ml周圍靜脈血，8 000 r/min 高速離心分離血清4 min，貯存在-100度冰箱中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的血清炎癥因子水平比較

POAG組患者的血清IL-4、IL-6水平顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組研究對(duì)象的IL-2水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的血清炎癥因子水平比較

2.2 兩組研究對(duì)象的氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平低于對(duì)照組(P<0.05)，MDA、GST水平高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組研究對(duì)象的氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

2.3 不同視神經(jīng)損傷程度對(duì)POAG患者血清炎癥因子水平比較

視神經(jīng)損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的血清IL-4、IL-6水平逐漸升高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 不同視神經(jīng)損傷程度對(duì)POAG患者氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

視神經(jīng)損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的MDA、GST水平逐漸升高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；視神經(jīng)損傷輕度、中度、重度的POAG組患者的SOD、CAT、GSH-Px水平逐漸降低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表3 不同視神經(jīng)損傷程度對(duì)POAG患者血清炎癥因子水平比較

注：與輕度組比較*P<0.05，與中度組比較#P<0.05

表4 不同視神經(jīng)損傷程度對(duì)POAG患者氧化應(yīng)激比較

注：與輕度組比較*P<0.05，與中度組比較#P<0.05

3 討論

青光眼視力損害的主要原因之一是視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞損傷，青光眼的發(fā)病機(jī)制尚未明確，有研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性青光眼患者血清敏感蛋白含量明顯增加，其中免疫反應(yīng)可能發(fā)揮重要作用[3]。研究發(fā)現(xiàn)，RGC會(huì)造成IL-2劑量依賴性損害，對(duì)視神經(jīng)損傷起到關(guān)鍵作用；在小鼠視網(wǎng)膜再灌注損傷的模型中，對(duì)IL-4蛋白水平的研究得到了顯著的進(jìn)展，表明IL-4有保護(hù)RGC作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，POAG組患者治療后部分血清相關(guān)因子水平較高，說明部分血清因子可能共同起到對(duì)RGC的保護(hù)作用。不同視神經(jīng)損傷程度對(duì)POAG患者血清炎癥因子水平隨嚴(yán)重程度增加而增多，說明視神經(jīng)損傷程度增加了患者發(fā)生POAG的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)早期進(jìn)行預(yù)防。不同視神經(jīng)損傷程度對(duì)POAG患者氧化應(yīng)激隨嚴(yán)重程度增加而降低，說明損傷程度高的患者對(duì)外界刺激不敏感。

[1]李 浩， 吳志鴻， LiHao，等.眼灌注壓波動(dòng)與青光眼關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華眼科雜志， 2015， 51(6):477.

[2]李筱榮，劉 偉.重視高度近視合并閉角型青光眼[J].眼科新進(jìn)展， 2015， 35(5):401.

[3]葛 堅(jiān)， 黎曉新， 孫興懷，等.0.0015%他氟前列素滴眼液與0.005%拉坦前列素滴眼液治療原發(fā)性開角型青光眼和高眼壓癥的多中心隨機(jī)單盲平行對(duì)照試驗(yàn)[J].中華眼科雜志， 2015， 51(2):95.

[4]楊慶國(guó)，王 平，岳 軍，等.女性原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病的危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42(10):1910.

MenopausechangesofserumcytokinesandoxidativestressindexesinpatientswithPOAGandtheirsignificance

WANGChun-mei,ZHAOZhu-qing,YINHong-ping.

(LuzhouPeople'sHospital,Luzhou646000,China)

ObjectiveTo investigate the changes of serum cytokines and oxidative stress in menopause patients with primary open angle glaucoma (POAG) and their significance.Methods120 menopause POAG patients in our hospital diagnosed cases (diagnosis time from January 2015 to December 2016) as POAG group， 40 cases of normal as the control group， and detection of white blood cells were compared between two groups of serum inflammatory -2 (IL-2)， IL-4， IL-6， superoxide dismutase (SOD)， malondialdehyde (MDA)， hydrogen peroxide the enzyme (CAT)， glutathione S transferase (GST)， glutathione peroxidase (GSH-Px) level， and according to the degree of optic nerve injury in POAG subgroup analysis.ResultsGroup POAG patients with serum IL-4， IL-6 levels were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05); POAG group of patients with SOD， CAT， GSH-Px levels lower than the control group (P<0.05)， the study group， the level of GST was higher than MDA the control group (P<0.05); POAG damage in patients with mild， moderate and severe group of MDA， GST， IL-4， IL-6 levels gradually increased the optic nerve， a statistically significant difference between the groups (P<0.05); POAG damage in patients with mild， moderate and severe group of SOD， CAT and GSH-Px levels decreased gradually with the optic nerve， statistics significant differences between the groups (P<0.05).ConclusionElevated levels of inflammatory cytokines in menopause patients with POAG are associated with varying levels of oxidative stress.

Menopause;primary open angle glaucoma;cytokines; oxidative stress;optic nerve injury degree

1007-4287(2017)09-1337-03

R775.2

：A

2017-02-25)