卵巢囊腺瘤與囊腺癌的CT征像及病理對(duì)照

王雪

[摘要] 目的 采用多層螺旋CT手段對(duì)卵巢囊腺瘤以及囊腺瘤進(jìn)行診斷，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，從而評(píng)判CT診斷的準(zhǔn)確性。 方法 回顧性分析2012年1月—2017 年4月進(jìn)入該院進(jìn)行治療的通過(guò)手術(shù)以及病理學(xué)診斷確診為卵巢囊腺瘤以及囊腺癌的患者共100例患者的病例資料，分析疾病的CT圖像特點(diǎn)以及與診斷結(jié)果的一致性。結(jié)果 100例患者中，卵巢囊腺瘤患者67例，囊腺癌患者33例，卵巢囊腺瘤中 漿液性有45例（67.16%），囊腺癌中漿液性有27例（81.82%），數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較卵巢囊腺瘤與囊腺癌CT圖像上的差異發(fā)現(xiàn)在CT值、腫瘤直徑、瘤體形態(tài)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卵巢囊腺瘤與囊腺癌具有各自的組織特點(diǎn)，在臨床可以通過(guò)CT診斷的方法對(duì)于疾病做初步的診斷，對(duì)臨床上卵巢囊腺瘤與囊腺癌的鑒別具有重要價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 卵巢；囊腺瘤；囊腺癌；多層螺旋CT

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0183-03

[Abstract] Objective To compare the CT signs and pathology of cystadenoma of ovary and cystadenocarcinoma thus evaluating the CT diagnostic accuracy. Methods 100 cases of patients with cystadenoma of ovary and cystadenocarcinoma diagnosed by operation and pathology treated in our hospital from January 2012 to April 2017 were selected and the consistency of disease CT image features and diagnostic results was analyzed. Results Of 100 cases of patients， there were 67 cases with cystadenoma of ovary and 33 cases with cystadenocarcinoma， and there were 45 cases with serosity in the cystadenoma of ovary （67.16%） and 27 cases with serosity in the cystadenocarcinoma （81.82%）， and there was no obvious difference between groups（P<0.05）， and the CT image showed that there were obvious differences in the CT value， tumor diameter and tumor shape（P<0.05）. Conclusion The cystadenoma of ovary and cystadenocarcinoma each have their features， and the CT diagnosis in clinic can make a preliminary diagnosis of diseases and it is of important value to the identification of cystadenoma of ovary and cystadenocarcinoma， and it is worth promotion and application.

[Key words] Ovary； Cystadenoma； Cystadenocarcinoma； Multi-spiral CT

卵巢上皮性腫瘤是臨床上一種常見(jiàn)的婦科盆腔上皮間質(zhì)性腫瘤，分為良性腫瘤與惡性腫瘤，良性腫瘤為卵巢囊腺瘤，大多數(shù)的腫瘤為囊性，惡性腫瘤為卵巢囊腺癌，主要是囊實(shí)性腫瘤[1]。有研究數(shù)據(jù)顯示，這兩類疾病在卵巢類腫瘤中所占的比例為45%以及50%～60%之間，高居良性腫瘤以及惡性腫瘤之首[2]。對(duì)于兩種疾病的額主要區(qū)分手段是進(jìn)行手術(shù)取出阻止后進(jìn)行判定，給患者帶來(lái)的傷害較大。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以影像學(xué)理論為基礎(chǔ)的各類診斷器材得到不斷地改進(jìn)，圖像空間的分辨率逐漸提高，使得在對(duì)于腫瘤疾病的診斷方面的應(yīng)用價(jià)值逐漸被重視[3]。在該文中，筆者回顧性分析了2012年1月—2017年4月進(jìn)入該院治療的100例經(jīng)過(guò)病理診斷為卵巢囊腺瘤以及囊腺癌的患者，結(jié)合患者的CT掃描圖像以及三維建后不同疾病圖像特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，比較兩種疾病在圖像上的表現(xiàn)的差異，從而更為準(zhǔn)確的掌握卵巢囊腺瘤以及囊腺癌的CT 圖像特點(diǎn)，為臨床上疾病的正確診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行治療通過(guò)手術(shù)以及病理學(xué)診斷，確診為卵巢囊腺瘤以及囊腺癌的患者共100例，患者年齡24～70歲，平均年齡（43.24±2.45）歲。所有患者在手術(shù)之前，醫(yī)生根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及采用多層螺旋CT 診斷的結(jié)果圖初步對(duì)疾病進(jìn)行診斷，并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)取出組織進(jìn)行病理學(xué)診斷，從而判斷采用CT 診斷的準(zhǔn)確率?；加新殉材蚁倭鲆约澳蚁侔┑幕颊叱Ｒ?jiàn)的臨床癥狀為月經(jīng)失調(diào)，部分患者會(huì)伴有小腹墜痛、腹脹的現(xiàn)象。有些患者在通過(guò)B超進(jìn)行檢查是可以看到腹腔以及盆腔中存在包塊。所有患者在年齡上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 CT診斷方法

1.2.1 儀器與參數(shù)設(shè)定 在此次試驗(yàn)中利用上海西門(mén)子醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的全身X射線計(jì)算機(jī)體16層螺旋掃描儀進(jìn)行檢測(cè)，參數(shù)設(shè)定：管電壓為380 V，掃描時(shí)的層厚為10 mm，層距10 mm，螺距為0.85，圖像掃描完成后采用圖像獨(dú)立工作站對(duì)圖像進(jìn)行加工處理。endprint

1.2.2 掃描方法 患者在掃描之前要引用1 500 mL的2%的含碘溶液用來(lái)充盈膀胱，方便后續(xù)檢查，首先對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)的平掃操作，而后自肘靜脈注射320 mgI/mL的對(duì)比劑碘佛醇100 mL，注射的液體流速控制在3～4 mL/s，在掃描完成后對(duì)圖像進(jìn)行后處理，觀察CT圖像中腫塊的形態(tài)特點(diǎn)并比較增強(qiáng)掃描前后CT值上的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)間的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，數(shù)據(jù)間的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病例分型

對(duì)所有患者進(jìn)行病理學(xué)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)100例患者中，卵巢囊腺瘤患者共67例，囊腺癌患者33例，大多數(shù)的患者為漿液性瘤體，卵巢囊腺瘤中漿液性有45例所占比例為67.16%，在囊腺癌中漿液性有27例，所占比例為81.82%，兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 CT診斷與病理診斷結(jié)果比較

患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療取出組織病理學(xué)診斷后，將病理學(xué)診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)CT診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT診斷中卵巢囊腺瘤患者32例，囊腺癌患者68例與病理學(xué)診斷中的33/67例數(shù)據(jù)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明采用CT診斷能夠較為準(zhǔn)確的得到結(jié)果。

2.3 卵巢囊腺瘤與囊腺癌CT特征比較

比較卵巢囊腺瘤與囊腺癌CT圖像上的差異發(fā)現(xiàn)在CT值、腫瘤直徑、瘤體形態(tài)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），瘤體形態(tài)差異主要包括腫瘤囊性與實(shí)性的差異，瘤體單房與多房的差異以及形狀規(guī)則與否的差異。結(jié)果顯示，對(duì)于卵巢囊腺癌來(lái)說(shuō)，CT值更高，腫瘤體積偏大，大多數(shù)的瘤體屬于實(shí)性多房不規(guī)則類型，投影密度不均勻。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1、表2。

3 討論

上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤以及性索間質(zhì)腫瘤是產(chǎn)生原發(fā)性卵巢腫瘤的三類主要腫瘤起因。而囊腺瘤以及囊腺癌是最常見(jiàn)的卵巢腫瘤類型，所占比例較大，該類疾病主要發(fā)生于適于生育期的婦女中，根據(jù)細(xì)胞的自身特點(diǎn)以及分化程度的差異分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及交界性腫瘤[4]。在該文中，筆者旨在比較卵巢囊腺癌與囊性瘤之間CT診斷上的差異，并判斷CT診斷的準(zhǔn)確性，從而使CT診斷成為卵巢囊腺瘤與囊腺癌診斷過(guò)程中的一種有效方法。

在病理學(xué)診斷中，卵巢囊腺癌與囊腺瘤之間存在著一定差異。通常情況下，囊性瘤細(xì)胞的囊壁上皮細(xì)胞為單層柱狀細(xì)胞，通常情況下囊隔與囊壁間的距離<3 mm，部分瘤體的囊壁和乳頭間質(zhì)之間能夠觀察到砂粒體，所謂砂粒體主要是由鈣質(zhì)形成的圓形小體。對(duì)于卵巢囊腺癌來(lái)說(shuō)囊壁的上皮細(xì)胞復(fù)層至少3層，在囊內(nèi)存在實(shí)性成分以及乳頭狀贅生物，一些瘤體細(xì)胞中能夠觀察到砂粒體。

在CT 診斷結(jié)果上，卵巢囊腺瘤的主要CT圖像表現(xiàn)包括：大多數(shù)的卵巢囊腺瘤為漿液性瘤，少數(shù)的粘液性囊腺瘤的體積一般大于漿液性囊腺瘤，直徑通常<10 mm。這一診斷結(jié)果與裴長(zhǎng)志[5]的檢測(cè)結(jié)果一致。多數(shù)卵巢囊腺瘤的瘤體外周光滑，囊壁與囊隔間的界限清晰，厚度一般<3 mm，多數(shù)的漿液性囊腺瘤為單房多囊性腫瘤[6]，囊內(nèi)物質(zhì)的密度較為均一，內(nèi)容物呈現(xiàn)為水狀，CT值為（8.97±2.34）Hu，該值與裴長(zhǎng)志的研究結(jié)果相一致[5]；卵巢囊腺癌的CT表現(xiàn)：卵巢囊腺癌的瘤體通常直徑較大，大多數(shù)為粘液性腫瘤，瘤體多數(shù)呈現(xiàn)不規(guī)則的形狀，邊界較為模糊[7]，多數(shù)為實(shí)性腫瘤，CT值為（30.69±8.45）Hu，不同的卵巢囊腺癌CT值之間會(huì)存在一定差異，筆者分析認(rèn)為可能受到瘤內(nèi)出血以及蛋白質(zhì)換輛存在差異有關(guān)。另外卵巢囊腺癌的一個(gè)較為顯著的特點(diǎn)為癌癥在轉(zhuǎn)移與傳播過(guò)程中會(huì)使得患者出現(xiàn)腹水癥狀[8]。根據(jù)總結(jié)的不同特點(diǎn)，在CT診斷時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行初步診斷，在該文中，病理學(xué)診斷結(jié)果為患有卵巢囊腺瘤患者共67例，囊腺癌患者33例，CT診斷的結(jié)果為卵巢囊腺瘤患者共68例，囊腺癌患者32例，存在的1例誤差主要由于患者瘤體大小存在出入引起誤診。兩組數(shù)據(jù)間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該文中總結(jié)的惡性腫瘤的主要CT特點(diǎn)為CT值較高，瘤體直徑較大一般>10 mm，多數(shù)為大多數(shù)的瘤體屬于實(shí)性多房不規(guī)則類型，投影密度不均勻。在裴長(zhǎng)志[5]的研究結(jié)果中總結(jié)的卵巢囊腺癌的最主要特點(diǎn)是，CT值較高，腫瘤的體積較大且形態(tài)不規(guī)則，腫瘤瘤體多為實(shí)性腫瘤，透射密度不均勻，而這些特點(diǎn)與筆者總結(jié)的腫瘤特點(diǎn)差異較小。因此，可以根據(jù)CT診斷的特點(diǎn)對(duì)疾病做出初步判斷，從而成為卵巢囊腺癌與囊腺瘤診斷的一種手段。

綜上所述，卵巢囊腺瘤與囊腺癌具有各自的組織特點(diǎn)，在臨床可以通過(guò)CT診斷的方法對(duì)于疾病做初步的診斷，對(duì)臨床上卵巢囊腺瘤與囊腺癌的鑒別具有重要價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-21）endprint