循證護(hù)理干預(yù)在肺功能檢查中的應(yīng)用研究

孫麗莉　馮平　陸玉芳

[摘要] 目的 探究循證護(hù)理干預(yù)在肺功能檢查中的應(yīng)用價值。方法 方便選取2016 年1—9月來該院38例進(jìn)行肺功能檢查者為研究對象，將其分為兩組，每組19例。對照組實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的肺部功能檢查狀況、患者檢查時間以及病患FEF25-75，PEF和FEV-1狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者肺部功能正常率為 63.16%，對照組為36.84 %，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者檢查時間為（56.9±7.8）min ，觀察組為（25.8±5.7）min。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和對照組相比，觀察組患者的PEF顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組病患的FEF25-75和FEV-1好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于需實(shí)施肺部功能檢查的患者來講，進(jìn)行循證護(hù)理，可在最大程度上減少患者的檢查時間，提升檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；肺功能檢查；檢查時間；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0143-03

[Abstract] Objective To study the application value of evidence-based nursing intervention in the lung function examination. Methods 38 cases of lung function examiners in our hospital from January 2016 to September 2016 were conveniently selected and divided into two groups with 19 cases in each， the control group adopted the routine excellent nursing， while the observation group adopted the evidence-based nursing intervention， and the lung function examination situation， examination time and FEF25-75， PEF and FEV-1 of patients in the two groups were observed. Results The normal rate of lung function in the observation group and in the control group was respectively 63.16% and 36.84 %，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the examination time in the control group and in the observation group was respectively （56.9±7.8）min and（25.8±5.7）min，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the FEF in the observation group was obviously higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the FEF25-75 and FEV-1 in the observation group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing for of patients with lung function examination can reduce the examination time to a largest extent and improve the accuracy of examination results， which is worth further promotion and application.

[Key words] Evidence-based nursing； Lung function examination； Examination time； Application effect

臨床上對于肺功能檢查的的護(hù)理要求相當(dāng)高，其進(jìn)行質(zhì)量在一定程度上對檢查結(jié)果和準(zhǔn)確性造成影響[1]。所以說，在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理過程中，護(hù)士必須實(shí)施針對性較強(qiáng)的護(hù)理方式，對患者展開相關(guān)工作。隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，循證護(hù)理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床之中，該護(hù)理模式完全符合當(dāng)代護(hù)理理念，該次研究中方便擇取2016 —9月來該院38例進(jìn)行肺功能檢查者為研究對象，在諸多疾病的護(hù)理工作中取得了滿意效果[2]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便擇取來該院38例進(jìn)行肺功能檢查者為研究對象，其中對照組男性患者10例，女性患者9例，年齡在19～63歲之間，平均年齡為（42.03±10.7）歲，病程在4～9年之間，平均病程為（5.12±1.08）年。觀察組男性患者11例，女性患者8例，年齡在21～61歲之間，平均年齡在（42.01±10.8）歲，病程在5～11年之間，平均病程為（5.01±1.24）年?；颊咭庾R清晰，具備自主行動能力，依從性強(qiáng)，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時簽署了知情同意書。兩組病患的疾病類型，年齡，性別等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

病患入院后，均使用肺功能檢測設(shè)備實(shí)施相關(guān)檢查工作。對照組在此期間內(nèi)實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理干預(yù) 大部分病患并不了解肺功能檢測的過程和目的，其內(nèi)心會產(chǎn)生不良心理。在檢查過程中，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真講述相關(guān)知識，與患者做好溝通工作[3]。對患者進(jìn)項健康宣教，確保其依從性良好，講述檢查目的和過程，在操作的過程中，只要配合吸氣與呼氣，就能夠得出相對準(zhǔn)確的數(shù)值，保證機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，護(hù)士自身業(yè)務(wù)熟練。語言溫和，通俗易懂，注意儀容儀表。幫助患者消除內(nèi)心疑慮。緩解患者不良情緒，主動交流。

1.2.2 動作示范 在進(jìn)行檢查時，告訴患者保持心態(tài)平和，放松肌肉，取正確坐姿，雙腳落地，目平視。佩戴義齒者一定要帶好，將鼻夾夾在患者鼻翼[4]，用口呼吸。將一次性呼吸嘴放到患者口中，叮囑輕咬。檢查過程中不得漏氣，教授患者正確呼吸方式，在此同時做示范動作，使用這種方式可保證配合依從性。

1.2.3 指導(dǎo)咳嗽，排痰 神志清醒者選擇舒適體位，先行5～6次深度呼吸，后在深度吸氣末保證張口狀，連續(xù)咳嗽，直至痰到咽喉附近為止，后用力排痰，對于無力排痰者護(hù)士應(yīng)輕拍其背，幫助將呼吸道內(nèi)痰液排出。

1.2.4 呼吸肌訓(xùn)練 患者端坐，縮唇為“吹口哨”樣，在吸氣時[5]，令氣體從鼻孔進(jìn)入，稍稍屏氣后，緩慢呼氣，令氣體通過窄口唇排出，每次呼氣的持續(xù)時間為4～6 s，后使用鼻子輕輕吸氣。

1.2.5 吹氣球呼吸訓(xùn)練方法 自制一個氣球綁于吸管末端，緩慢地將其吹大，注意不要漏氣，使氣球直徑達(dá)到10～30 cm，練習(xí)10～15 min/次，反復(fù)練習(xí)5次/d以上，肺功能檢查以患者掌握縮唇腹式呼吸方法后能一次成功進(jìn)行吹氣球呼吸訓(xùn)練為標(biāo)準(zhǔn)，在患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備期間繼續(xù)進(jìn)行縮唇腹式呼吸訓(xùn)練聯(lián)合吹氣球呼吸訓(xùn)練法，直至安排手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理之后的檢查時長與相關(guān)結(jié)果加以對比，全面觀察患者的肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肺部功能檢查結(jié)果情況

觀察組患者肺部功能正常率為 63.16%，對照組為36.84 %，和對照組相比，觀察組患者顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者檢查時間比較情況

對照組患者檢查時間為（56.9±7.8）min，觀察組為（25.8±5.7）min。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.331，P<0.05）。

2.3 兩組病患FEF25-75，PEF和FEV-1比較情況

和對照組相比，觀察組患者的PEF顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組病患的FEF25-75和FEV-1好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺部功能檢查主要內(nèi)容為：換氣功能，通氣功能，肺部循環(huán)功能以及呼吸調(diào)節(jié)功能等，所涉及的條目眾多。在以往，肺功能檢查主要以物理與化學(xué)為主，過程繁瑣，用時較長，且精準(zhǔn)性較差，在這種情況下，其臨床應(yīng)用受到了很大的限制[6]。隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，電子計算機(jī)已經(jīng)全面應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在這種環(huán)境下，肺功能檢查技術(shù)也得到了長足性發(fā)展，這種技術(shù)在臨床上的重要性也被越來越多的人所認(rèn)同。利用該項設(shè)備對患者進(jìn)行檢查，不但方式簡單，且精準(zhǔn)性較強(qiáng)。但要想實(shí)現(xiàn)結(jié)果準(zhǔn)確，必須取得患者的有效配合，不然也會出現(xiàn)結(jié)果失真情況[7]。

大量臨床實(shí)踐證實(shí)，肺功能檢查結(jié)果的精準(zhǔn)情況和患者是否使用正確方式存在關(guān)聯(lián)性。若患者呼吸方式不正確，就會在一定程度上對其自身的檢查結(jié)果造成影響，進(jìn)而引致誤診現(xiàn)象發(fā)生。在這種情況下，除了會影響預(yù)后之外，也會對促使病情加重。在進(jìn)行相關(guān)檢查的過程之中，應(yīng)確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)具備嫻熟的操作技巧，做好與患者的溝通工作，爭取到患者的配合，使用通俗易懂的語言耐心為患者講述檢查目的和過程，親身示范，這樣以來，除了能夠減少檢查時長之外，也能夠取得較為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而為臨床提供更為可靠的資料[8]。

在循證護(hù)理工作構(gòu)建的過程中，需要針對不同的狀況進(jìn)行護(hù)理工作的完善，通常狀況下，在該種背景下需要做到以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）胸痛護(hù)理方法。①觀察患者的病情。對于護(hù)理人員而言，需要在護(hù)理中嚴(yán)格觀察患者的體征，通過心電圖監(jiān)護(hù)，進(jìn)行24 h出入量的準(zhǔn)確記錄。觀察患者的胸痛部位以及病例，按照醫(yī)生的囑咐給予及時的止痛治療，使患者減少耗氧量，同時也減輕呼吸困難的現(xiàn)象。而且，在對患者病情觀察中，也需要全面評價患者呼吸的困難程度及改善狀況，定期對患者的血?dú)膺M(jìn)行分析，觀察用藥后的變化及反應(yīng)，及時進(jìn)行記錄。②活動休息。在該種護(hù)理中，需要患者絕對的臥床休息，通過對患者病情狀況的分析，進(jìn)行活動內(nèi)容的構(gòu)建。對于一些深靜脈血栓的患者而言，他們的心臟水平需要維持在20～30 cm的狀態(tài)，有效促進(jìn)患者的靜脈回流，防止血栓脫落出現(xiàn)的栓塞現(xiàn)象。③合理營養(yǎng)。護(hù)理人員需要給予患者低鹽、低脂、低膽固醇的飲食方案，并增加粗纖維食品，要求患者每天堅持飲水，降低患者的血液粘稠度，并保持大便暢通。（2）藥物溶栓治療護(hù)理。在該種護(hù)理背景下，需要護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行輔助檢查，例如在血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)等檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象時需要及時告知醫(yī)生。在溶栓中需要遵照醫(yī)囑，通過藥物配液、劑量準(zhǔn)確的運(yùn)用，加靜脈通道，使藥物直接進(jìn)入到患者的病變位置，提高治療的作用。（3）在下腔靜脈注射護(hù)理中，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行及時性的心理護(hù)理，通過與患者、患者家屬詳細(xì)講解治療方案以及成功案例，在手術(shù)中需要配合術(shù)中的注意事項，全面消除患者治療中所產(chǎn)生的焦慮心理。同時，在患者準(zhǔn)備中，護(hù)理人員需要要求患者術(shù)前4 h禁食禁水，觀察患者的生命提升及變化，并遵照醫(yī)囑給予患者心電、血壓以及血氧飽和度的實(shí)時監(jiān)測，并記錄。endprint

通過閱讀大量國內(nèi)外最新治療，分析了文獻(xiàn)中的科學(xué)性、先進(jìn)性，并在研究結(jié)合患者的實(shí)際需求，制定出可行性的方案，在該次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者的檢查時間，結(jié)果準(zhǔn)確性均好于對照組，（P<0.05）。觀察組的PEF指標(biāo)顯著比對照組高（P<0.05）。此外，觀察組病患的FEF25-75，和FEV-1顯著好于對照組（P<0.05）。這在一定程度上證實(shí)，同時，該次研究中觀察組患者肺部功能正常率為 63.16%，對照組為36.84%（P<0.05）。對照組患者檢查時間為（56.9±7.8）min，觀察組為（25.8±5.7）min。對于需實(shí)施肺部功能檢查的患者來講，實(shí)施循證護(hù)理，可在最大程度上緩解病患內(nèi)心中恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，與患者積極溝通，可令其更為積極的配合檢查。

該實(shí)驗(yàn)全面對比循證護(hù)理和常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于肺部功能檢查者的影響情況，經(jīng)研究證實(shí)，循證護(hù)理法可全面減少患者就診時間。

綜上所述，對于需實(shí)施肺部功能檢查的患者來講，進(jìn)行循證護(hù)理，可在最大程度上減少患者的檢查時間，提升檢查結(jié)果的精準(zhǔn)性，值得進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2017-04-20）endprint