水針穴位鎮(zhèn)痛在分娩中的應(yīng)用效果觀察

成素芳　陳美林　楊美球

[摘要] 目的 探討水針穴位鎮(zhèn)痛在分娩中的應(yīng)用效果。方法 該次研究隨機(jī)選擇該院婦產(chǎn)科在2016年9月—2017年2月期間收治的60名住院分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30名和對(duì)照組30名，對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，觀察組產(chǎn)婦采用水針穴位鎮(zhèn)痛分娩，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩情況、鎮(zhèn)痛效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期時(shí)間為（126.53±120.66）min，第二產(chǎn)程時(shí)間為（27.46±16.98）min、產(chǎn)后出血量為（130.71±72.20）mL，在分娩情況方面數(shù)據(jù)對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②觀察組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛效果方面其顯效、有效、無效分別為25例、5例、0例，其總有效率100.00%，高于對(duì)照組的總有效率（6.67%），兩組產(chǎn)婦總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為43.33%，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為96.67%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩過程中，采取水針穴位鎮(zhèn)痛，能明顯縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)婦分娩中的出血量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，對(duì)產(chǎn)婦的分娩有著促進(jìn)作用，因此該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 水針；鎮(zhèn)痛；分娩；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（c）-0137-03

[Abstract] Objective To study the application effect of water needle acupuncture point analgesia in delivery. Methods 60 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from September 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the natural labor， while the observation group adopted the water needle acupuncture point analgesia， and the delivery situation， analgesia effect and nursing satisfactory degree of the two groups were analyzed and compared. Results The active stage time of first labor course， second labor course and bleeding amount after delivery in the observation group were respectively（126.53±120.66）min， （27.46±16.98）min，（130.71±72.20）mL， and the delivery situation was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， 25 cases were markedly effective， 5 cases were effectively， 0 case was ineffective， and the total effective rate was 100.00%， which was higher than that in the control group（6.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（43.33% vs 96.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The water needle acupuncture point analgesia in the delivery course of delivery women can obviously shorten the labor course time， reduce the bleeding amount and improve the satisfactory degree of delivery women， which has a promotion effect on the delivery of women， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Water needle； Analgesia； Delivery； Application effect

分娩是自然的生理現(xiàn)象，但分娩時(shí)由于子宮收縮引起的疼痛將會(huì)貫穿整個(gè)分娩過程，產(chǎn)婦若沒有充分的思想準(zhǔn)備，很容易被意料不到的疼痛打垮，從而影響到整個(gè)生產(chǎn)過程，對(duì)胎兒和孕婦都有可能產(chǎn)生一系列的不良效果[1]。據(jù)相關(guān)研究顯示，80%左右的產(chǎn)婦在分娩時(shí)，對(duì)于產(chǎn)生的痛苦感難以忍受，這也是在近年來，大多數(shù)產(chǎn)婦因疼痛放棄自然分娩，使剖宮產(chǎn)比例不斷上升的其中一部分原因[2-3]。隨著人們對(duì)分娩的要求越來越高，尋找一種安全有效地的鎮(zhèn)痛方法，減少分娩給產(chǎn)婦帶來的痛苦，成為當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的趨勢(shì)。為了進(jìn)一步探討水針穴位鎮(zhèn)痛在分娩中的應(yīng)用效果，為臨床提供依據(jù)，該研究隨機(jī)選擇該院婦產(chǎn)科在2016年9月—2017年2月期間收治的60名住院分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，對(duì)其中30名產(chǎn)婦在分娩過程中采用水針穴位鎮(zhèn)痛，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院婦產(chǎn)科收治的60名住院分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組30名和對(duì)照組30名，觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均（24.38±3.61）歲，孕周為37～40周，平均（39.62±1.14）周，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～35歲，平均（24.36±3.31）歲，孕周37～41周，平均（39.33±1.21）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦、足月、單胎、頭位、無頭盆不稱、無妊娠綜合征等癥狀。該次研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)的同意，且產(chǎn)婦及其家屬均知情同意，并簽訂知情同意書。在一般資料方面，兩組孕婦對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，無任何鎮(zhèn)痛方法。觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行水針穴位鎮(zhèn)痛，根據(jù)分娩痛產(chǎn)生的原因及T10～L1脊神經(jīng)脊側(cè)支和外側(cè)支向腰體表分布、并參與痛覺傳導(dǎo)的原理，在L5棘突劃一縱行中線，左右各旁開 2 cm 為注射點(diǎn)，再由此兩個(gè)據(jù)點(diǎn)各向下 2 cm 處共為4個(gè)注射點(diǎn)。 在這 4 個(gè)點(diǎn)內(nèi)分別于皮內(nèi)注入注射用水 0.5 mL，形成 1～1.5 cm 的皮丘，于產(chǎn)程活躍期時(shí)，產(chǎn)婦后宮頸口一般擴(kuò)大到3～4 cm，此時(shí)產(chǎn)婦極痛時(shí)注射水針[4-5]。同時(shí)給予觀察組一定的護(hù)理干預(yù)，分娩之前向產(chǎn)婦詳細(xì)描述水針的作用原理、使用方法等；并將疼痛標(biāo)準(zhǔn)告知產(chǎn)婦；給予產(chǎn)婦一定的鼓勵(lì)，緩解其緊張的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)婦分娩情況、鎮(zhèn)痛效果以及護(hù)理滿意度。鎮(zhèn)痛效果：參考 Keele 疼痛評(píng)定法[6-7]，并以百分率表示，極痛采用100%表示，稍緩解采用75%表示，輕度疼痛采用50%表示，基本不痛采用25%表示，不痛采用0%表示。由極痛降至不痛或基本不痛則表示為顯效，由極痛即將至輕度疼痛或稍緩解則表示為有效，仍處于極痛，或者痛感沒有任何變化則表示為無效。水針注射前把疼痛標(biāo)準(zhǔn)清楚的介紹給產(chǎn)婦，把鎮(zhèn)痛前疼痛定為 100%，注射后再讓產(chǎn)婦自己訴說疼痛減輕的程度，以判定鎮(zhèn)痛的效果。護(hù)理滿意度：采用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，由產(chǎn)婦在分娩后填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文所有的數(shù)據(jù)均錄入到Excel表格中，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以[n（%）]進(jìn)行表示鎮(zhèn)痛效果總有效率以及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

根據(jù)研究數(shù)據(jù)可以看出，觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程活躍期時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量方面分別為（126.53±120.66）min、（27.46±16.98）min、（130.71±72.20）mL，對(duì)照組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程活躍期時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量方面分別為（210.89±134.57）min、（45.50±28.31）min、（206.31±65.30）mL，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較

對(duì)觀察組采用水針分娩鎮(zhèn)痛，其顯效、有效、無效分別為25例、5例、0例，其中總有效率100.00%，對(duì)照組產(chǎn)婦的總有效率為6.67%，觀察組產(chǎn)婦的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.500，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組產(chǎn)婦有13名對(duì)護(hù)理滿意，其護(hù)理滿意度為43.33%，觀察組有29名對(duì)護(hù)理滿意，其護(hù)理滿意度為96.67%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.320，P<0.05）。

3 討論

分娩疼痛的產(chǎn)生機(jī)理是十分復(fù)雜的，產(chǎn)婦在分娩過程中不僅要承受肉體上的痛苦，還要承受因恐懼緊張帶來的精神層面上的折磨，往往對(duì)于意志不堅(jiān)定或者沒有做好心理準(zhǔn)備的產(chǎn)婦，其傷害是巨大的，同時(shí)對(duì)于新生兒也有可能造成不良的影響[8-9]。近年來，產(chǎn)婦由于對(duì)于疼痛的畏懼，剖宮產(chǎn)率在我國顯著提高，且一直居高不下，不僅給產(chǎn)婦的產(chǎn)后造成一定的影響，不利于產(chǎn)后的恢復(fù)，同時(shí)也增加了人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，有許多的研究應(yīng)用多種方法來實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，這其中包括藥物鎮(zhèn)痛、穴位針刺等，但其效果卻是有利有弊，不能做到盡如人意[10]。而且對(duì)于用藥物來鎮(zhèn)痛，掌握不好劑量，則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒有一定的抑制作用，影響分娩。目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，免除疼痛，已是患者的基本權(quán)利[11]。隨著我國醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)自然分娩，緩解分娩過程中產(chǎn)生的疼痛，已逐漸受到我國醫(yī)師的重視。

該研究為了探討水針穴位鎮(zhèn)痛在分娩中的應(yīng)用效果，提高產(chǎn)婦分娩的依從性，現(xiàn)對(duì)隨機(jī)從該院選取的30名產(chǎn)婦實(shí)施水針穴位鎮(zhèn)痛。從該研究結(jié)果中可以看出，觀察組和對(duì)照組在第一產(chǎn)程活躍期時(shí)間分別為（126.53±120.66）、（210.89±134.57）min，第二產(chǎn)程時(shí)間分別為（27.46±16.98）、（45.50±28.31）min，產(chǎn)后出血量方面分別為（130.71±72.20）、（206.31±65.30）mL，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和出血量方面均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見水針穴位鎮(zhèn)痛能縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量。在崔秀紅等[12]學(xué)者在《水針鎮(zhèn)痛分娩臨床效果觀察》一文中，其觀察組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程活躍期時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量方面分別為（127.562±120.667）min、（27.408±17.559）min、（158.4±60.991）mL，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和出血量方面均明顯低于對(duì)照組，與該文結(jié)果具有一致性。該文中觀察組采用水針分娩鎮(zhèn)痛，其顯效、有效、無效分別為25例、5例、0例，其中總有效率100.00%，對(duì)照組產(chǎn)婦的總有效率為6.67%，觀察組產(chǎn)婦的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=52.500，P<0.05），該研究結(jié)果也與劉志文等[13]在《水針用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果分析》一文中研究結(jié)果相符，在劉志文等研究中，水針組總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，水針鎮(zhèn)痛能明顯提高產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的總有效率。利用滅菌水阻斷了部分神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的忍受力，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。endprint

綜上所述，該方法應(yīng)用在分娩鎮(zhèn)痛，操作簡單安全，易掌握，無不良反應(yīng)的產(chǎn)生，增加了產(chǎn)婦自然分娩的依從性，緩解了產(chǎn)婦的緊張情緒，提高了產(chǎn)婦的滿意度，不增加難產(chǎn)及產(chǎn)后出血的幾率，能達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，因此，該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-04-26）endprint