護患溝通應(yīng)用在腦外科護理中的效果評價

白蒙

[摘要] 目的 對神經(jīng)外科護理工作中護患溝通的應(yīng)用方法與效果進行探討。方法 方便選取83例2016年3月—2017年3月在該院腦外科接受治療的患者分成兩組，接受常規(guī)腦外科護理的40例為常規(guī)組，在常規(guī)護理上對護患溝通進行強化的43例為溝通組，對照兩組護理效果、護患糾紛事件出現(xiàn)情況。 結(jié)果 護理后，溝通組SAS、SDS評分明顯比常規(guī)組低，溝通組護理滿意度達到了97.7%，對照于常規(guī)組的77.5%明顯較高，且溝通組護患糾紛明顯較常規(guī)組少（P<0.05）。結(jié)論 對腦外科護理工作進行開展時，合理對護患溝通進行應(yīng)用可實現(xiàn)患者負性情緒的有效改善，使患者滿意度提升，進而實現(xiàn)護患糾紛的有效防范。

[關(guān)鍵詞] 腦外科；護理；護患溝通

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0128-03

[Abstract] Objective To study the method and effect of nurse-patient communication in the nursing in the department of cerebral surgery. Methods 83 cases of patients in the department of cerebral surgery in our hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected and divided into two groups， the routine group with 40 cases adopted the routine nursing， while the communication group with 43 cases enhanced the medical communication on the basis of the routine nursing， and the nursing effect and nursing disputes were compared between the two groups. Results After nursing， the SAS and SDS scores in the communication group were lower than those in the routine group， and the nursing satisfactory degree in the communication group was obviously lower than that in the routine group（97.7% vs 77.5%）， and the nursing disputes in the communication group were fewer than those in the routine group（P<0.05）. Conclusion The rational nurse-patient communication in the development of nursing work in the department of cerebral surgery can effectively improve the negative emotions and improve the satisfactory degree thus realizing the effective prevention of medical disputes.

[Key words] Department of cerebral surgery； Nursing； Nurse-patient communication

腦外科疾病有一定特殊性，在病情影響下，患者大多有躁動、興奮等存在，對治療、護理工作的配合度不高，嚴重者甚至?xí)泄粜孕袨?，不僅會對病情康復(fù)造成影響，而且可引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。近年來公眾健康意識、法律意識不斷增強，對醫(yī)療服務(wù)提出了更高層次的要求，臨床醫(yī)療服務(wù)稍有不慎，就可能致使護患糾紛出現(xiàn)。而大量研究及實踐證實，醫(yī)護患糾紛發(fā)生最為主要的一個原因是醫(yī)患、護患之間未進行到位的溝通，尤其是在腦外科這一較為特殊的科室中，護患糾紛極為關(guān)鍵[2]。為進一步對腦外科護理工作中護患溝通的實施方法與效果進行探討，該次研究把2016年3月—2017年3月在該院接受治療的83例患者分成兩組，一組行常規(guī)護理，一組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上對護患糾紛進行強化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月—2017年3月間進入該院腦外科中接受治療的患者中方便選擇83例，為便于對照，隨機把83例患者分組如下：常規(guī)組（40例），男女分別有22例、18例，18～68歲，中位數(shù)（43.2±7.5）歲，腦栓塞有12例，多發(fā)性顱內(nèi)血腫有11例，腦出血有8例，中風(fēng)有9例，文化程度小學(xué)及以有13例，初中及以上文化的有15例，大專及以上文化的有12例。溝通組（43例），男女分別有22例、21例，19～67歲，中位數(shù)（43.3±7.6）歲，腦栓塞有13例，多發(fā)性顱內(nèi)血腫有12例，腦出血有8例，中風(fēng)有10例，小學(xué)及以下文化的有14例，初中及以上文化的有17例，大專及以上文化的有12例?？陀^性對兩組基線資料進行對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開下文的對照分析。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者相關(guān)疾病均在多項臨床檢查下明確確診；②所選患者均擬在該院腦外科接受或已經(jīng)接受了手術(shù)治療；③研究前已將詳細告知該次研究，都愿意配合參加。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①將意識、精神有嚴重障礙的患者排除；②將處于昏迷狀態(tài)的患者排除；③將知曉該次研究后不愿意參加者排除。endprint

1.3 方法

40例常規(guī)組接受常規(guī)性的護理，注重病情的監(jiān)測，給予健康教育、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等?；诖耍?3例的溝通組對護患溝通進行強化：對護理人員的護患溝通意識與能力進行提升。

①明確腦外科中護患溝通的要點。進入腦外科接受治療的患者病情大多于突然間發(fā)作，病情極為嚴重，且有較大復(fù)雜性，其中有很多的不確定因素，往往難以對預(yù)后作出明確的判斷。另外，發(fā)病后，患者意識、情感、行為等方面會有障礙出現(xiàn)，行為難以自控，生理自理能力較低。受以上因素的影響，腦外科護理工作有極大難度，對護理工作進行開展時，護患溝通要點較多，需與患方進行多個方面的溝通，以得到其支持，使其對相關(guān)治療、護理工作的開展進行配合，進而使臨床治療工作可以順利展開。

②非語言方面的護患溝通。一般而言，日常進行溝通時，大多以語言進行，但實際上，在對護理工作進行開展時，相關(guān)護理工作者的一些行為也會影響到患者。具體而言，在患方面前，護理工作不可作出不耐煩的表現(xiàn)，尤其是需切忌幾個護理人員圍在一起說悄悄話，這樣，會讓患者產(chǎn)生錯覺，以為護理人員在議論自己，進而產(chǎn)生不舒服情緒。此外，護理人員還需注重自己的穿著、眼神、動作等，使患者產(chǎn)生親切感、信任感。

③語言方面的護患溝通。在護患溝通中，最為直接的方式就是語言方面的溝通，這是護理人員對患者想法進行了解的主要途徑，也是對患者心理情緒實施評估的一種方法。因此，日常對護理工作進行開展時，護理人員需積極與患者及其家屬進行溝通，向其解釋相關(guān)疾病的知識，并對其進行安慰。但要注意的是，通過語言進行溝通時，需要注重患者認知水平、接受能力的考慮，對于不同的患者，給予差異性溝通。例如，對于文化水平相對較低的患者，對疾病相關(guān)知識進行解釋時，盡量對通俗的語言進行應(yīng)用，向其解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，使其接受程度提升。此外，對于有嚴重負性情緒的患者，護理人員更是應(yīng)該適當(dāng)增加與其進行溝通的機會，引導(dǎo)其進行傾訴，以促進其負性情緒的緩解。

④心理暗示方面的護患溝通。在進行護患溝通時，暗示也是一種行之有效的方法，護理人員需對暗示進行充分應(yīng)用，將患者心結(jié)打開。但在進行心理暗示時，需注意以下問題：對患者具體的心理狀態(tài)進行了解，切換角度，從患者角度出發(fā)對患者問題進行考慮，以對患者心理方面的需求有更為準(zhǔn)確的了解，進而為針對性心理干預(yù)的實施提供支持?；颊哂兄髟V時，注重傾聽，傾聽也屬于溝通的一種形式，患者說話時，護理人員需尊重，并引導(dǎo)患者充分表達，不可不耐煩，更不可隨意進行打斷。進行交流時，需依據(jù)患者個體特征對交流的方法、語言的態(tài)度進行選擇，語言親切、通俗，使患者能夠聽懂，進而促進溝通有效性的提升。

1.4 觀察內(nèi)容

①分別于護理前、后對患者焦慮與抑郁狀況進行評定，焦慮狀況SAS量表進行，抑郁狀況以SDS量表進行，分數(shù)與焦慮、抑郁程度是正比關(guān)系[3]。②調(diào)查兩組患者及其家屬對整個干預(yù)期間護理服務(wù)的滿意情況進行調(diào)查，調(diào)查表自制，分3級：滿意、尚可、不滿意，以滿意率、尚可率對總滿意度進行計算。③統(tǒng)計兩組護患糾紛事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計方法

該次數(shù)學(xué)統(tǒng)計分析以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，焦慮、抑郁狀況等計量資料由（x±s）展開研究，檢驗以t檢驗，滿意度、護患糾紛事件由[n（%）]進行分析，檢驗以χ2檢驗進行，兩組數(shù)據(jù)客觀對照，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照兩組負性情緒改善情況

護理前，兩組SAS、SDS評分對照差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，兩組SAS、SDS評分較護理前都較低（P<0.05），組間進行對照，明顯溝通組較低（P<0.05），見表1。

2.2 對照兩組滿意情況

溝通組滿意度是97.7%，常規(guī)組是77.5%，兩組相互比對，溝通組明顯較高（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組護患糾紛出現(xiàn)情況

溝通組出現(xiàn)1起護患糾紛事件，幾率是2.3%（1/43），常規(guī)組出現(xiàn)6起，幾率是15.0%（6/40），兩組對比，明顯溝通組較低（χ2=4.311，P=0.037 42）。

3 討論

進入腦外科接受治療的患者病情有極大復(fù)雜性，患者生活自理能力急劇下降，且還會有后遺癥產(chǎn)生[4]。對于此類現(xiàn)象，患者、家屬大多沒有正確認識，對于一些在病情影響下患者的行為，不理解，可引發(fā)過激行為。另外，近年來，公眾對醫(yī)療服務(wù)的期望值增大，當(dāng)護理服務(wù)沒有滿足這種期望值，患方就會有不滿情緒產(chǎn)生，致使護患之間的糾紛出現(xiàn)。這在很大程度上使腦外科護理工作的難度增大，也使護理工作中護患溝通的重要性更為突出[5]。

因此，在對腦外科護理工作進行開展時，護理人員需適當(dāng)將與患方溝通的力度增大，對護患溝通這一工作進行強化。該次研究中，一組患者對護患溝通進行了強化，一組患者未強化，結(jié)果顯示，護理后，溝通組SAS、SDS評分分別是（47.52±3.39）分、（46.86±3.52）分明顯比常規(guī)組的（42.38±3.17）分、（43.76±2.85）分低，溝通組護理滿意度得到了97.7%，對照于常規(guī)組的77.5%明顯較高，且溝通組護患糾紛發(fā)生率是2.3%，明顯較常規(guī)組的15.0%少（P<0.05）。這一結(jié)果與孔維慧[6]研究的經(jīng)強化護患溝通護理后患者護理滿意度是96.8%、護患糾紛發(fā)生率是3.1%有相似性?？梢姡瑢δX外科護理工作進行開展時，相關(guān)護理工作者應(yīng)該注意護患溝通的強化，與患者進行有效溝通，促進護理效果、患者滿意度的提升，使護患之間的糾紛事件得到有效預(yù)防。

為實現(xiàn)腦外科護理中有效性護患溝通，腦外科相關(guān)護理工作者應(yīng)該將以下工作做好：①護理人員需不斷溝通意識進行提升，腦外科患者有較多意識處于不清醒狀態(tài)中的患者，護理人員需對護理工作中護患溝通的重要性有明確的認識，在整個診治過程中對護患溝通進行貫穿，全程與患者實施溝通，對患者多方面需求進行了解，以便于個體化護理方案的制定[6]。②對溝通技巧進行提升，溝通這一工作有較強技巧性，進行溝通時，需對雙方都可以接受的方式進行建立，對于患者的抱怨，應(yīng)該理解，并及時將回應(yīng)給出。另外，盡量對親切、幽默的話語進行應(yīng)用，詞匯應(yīng)該通俗易懂，減少專業(yè)性較強的醫(yī)學(xué)術(shù)語使用，以與患者進行更深層次的交流。③對溝通時機進行合理創(chuàng)建，進行溝通時，需保證環(huán)境、時間的適宜性，確保溝通的最佳時機[7]。部分患者能夠接受在談笑時溝通，部分患者不愿在其他人面前對自己的疾病進行談?wù)?，這就需要護理人員進行溝通時能夠“隨機應(yīng)變”，于適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、時間與患者進行溝通。④對護患信任關(guān)系進行建立。護患之間進行溝通，患者的配合極為關(guān)鍵，對于內(nèi)向、較為固執(zhí)的患者，溝通有一定難度，護理人員需先耐心做好思想方面的工作，贏取患者信任感，以為溝通的展開提供支持[8]。要實現(xiàn)以上幾點，醫(yī)院應(yīng)該不斷對護理人員的培訓(xùn)工作進行強化，除了對其護理操作能力進行培訓(xùn)外，還需進行溝通能力方面的培訓(xùn)，使護理人員溝通水平提升，與患者進行更為有效的溝通。

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（收稿日期：2017-04-28）endprint