不同類型心絞痛的心理特征及護(hù)理對策討論

康懷蘭　甘海霞

[摘要] 目的 針對臨床當(dāng)中不同類型的心絞痛患者各自的心理特征進(jìn)行分析，并針對護(hù)理對策予以討論。 方法 結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)，隨機(jī)擇取180例在2015年8月—2016年10月期間在該院當(dāng)中就診的心絞痛患者，并對其心理特征進(jìn)行研究分析，并在此基礎(chǔ)之上總結(jié)不同類型的心絞痛患者需要接受的護(hù)理對策。 結(jié)果 180例心絞痛患者當(dāng)中，勞力型心絞痛癥狀的發(fā)生概率最高（概率約為41.11%），變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大。結(jié)論 臨床當(dāng)中，對于患不同癥狀心絞痛的患者存在的不同心理特征，可以結(jié)合實(shí)際情況對其行以不同的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的病情，令患者盡快康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 心絞痛；心理特征；護(hù)理措施；討論分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the mental features and nursing strategies of different types of angina. Methods 180 cases of patients with angina in our hospital from August 2015 to October 2016 were random selected and the mental features of them were analyzed according to the clinical treatment experience， and the nursing strategies of different types of angina patients were summarized on the basis of the above. Results Of 180 cases of patients with angina， the occurrence probability of exertional angina was the highest （about 41.11%）， and the average age of patients with variant angina pectoris was the highest. Conclusion There are different mental features in the angina patients of different symptoms， and we can conduct different nursing intervention measures combined with the practical situations thus obviously improving the diseases of patients and promoting the recovery of patients as soon as possible.

[Key words] Angina； Mental features； Nursing measures； Discussion and analysis

在臨床當(dāng)中，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于對人體健康造成嚴(yán)重不良影響的疾病類型。而心絞痛就是其常見的病變類型，它是因?yàn)槿梭w冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化癥狀之后，令其動(dòng)脈腔狹窄以及痙攣，造成心肌血氧不足，繼而誘發(fā)胸部疼痛或者是心臟前區(qū)不適等癥狀[1]。在臨床當(dāng)中主要將其分成自發(fā)型、變異型以及勞力型3種[2]。在該文當(dāng)中將隨機(jī)選取該院2015年8月—2016年10月當(dāng)中就診的180例患者資料做以分析，依照不同的心絞痛類型所體現(xiàn)出來的心理特征予以對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提升治療效果，同時(shí)還能夠隨時(shí)掌握患者的病情變化以及情緒變化情況，令患者能夠做到自我護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)，隨機(jī)擇取180例在2015年8月—2016年10月期間在該院當(dāng)中就診的心絞痛患者，其均已經(jīng)經(jīng)過臨床確診為心絞痛癥狀，包括勞力型患者74名（男女比例為51：23），年齡均在（50.23±3.12）歲之間；自發(fā)型患者54例（男女比例為37：17），年齡均在（52.15±3.65）歲之間；變異型患者52例（男女比例為35：17），年齡均在（60.14±3.95）歲之間。參與該次調(diào)查的患者當(dāng)中已經(jīng)排除存在意識障礙無法配合的病例、處于妊娠期或者哺乳期的女性，且已經(jīng)被倫理委員會所認(rèn)可，可以進(jìn)行對照分析。

1.2 方法

回顧性分析并對其心理特征進(jìn)行研究分析，并在此基礎(chǔ)之上總結(jié)不同類型的心絞痛患者需要接受的護(hù)理對策。護(hù)理目的：通過護(hù)理的措施，令患者盡快排除緊張的情緒，并打消恐懼的情緒，在患者入院之后，必須要通過熱情且親切的態(tài)度和患者溝通與接觸，并主動(dòng)向患者描述周圍的環(huán)境情況，以此來或者患者信任，繼而在心理角度形成一定的安全感以及信任感，提升患者對于疾病的自信心；借助暗示或者是說服等形式，指引患者漸漸的放松自我，并轉(zhuǎn)移注意力，打消緊張的情緒。

2 結(jié)果

在180例心絞痛患者當(dāng)中，勞力型心絞痛癥狀的發(fā)生概率最高（概率約為41.11%），變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大，不同的癥狀患者的心理特征均有差異，如下所述：①勞力型的心絞痛癥狀：患有此類癥狀的患者大多是因?yàn)檫^度的勞累而造成心肌需氧量顯著提升，誘發(fā)心絞痛癥狀。大部分患者都因?yàn)闊o法繼續(xù)進(jìn)行勞作形成沮喪和焦慮的情緒，繼而會對醫(yī)護(hù)工作喪失信心，而且對日常生活興趣匱乏，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)輕生的念頭。②自發(fā)型的心絞痛癥狀：患有此類癥狀的患者通常和心肌的需求氧氣含量沒有直接的關(guān)聯(lián)，大多發(fā)生在患者休息的過程當(dāng)中，臨床診斷明確其和植物神經(jīng)的紊亂癥狀有一定的關(guān)系?；颊呋疾≈蟊容^常見的心理特征包括無端猜忌、恐懼焦慮等，體現(xiàn)在臨床癥狀上包括失眠癥狀以及食欲不佳等。③變異型的心絞痛癥狀：患此類癥狀的患者發(fā)病時(shí)間基本上都是夜間休息中或者是次日清晨的固定時(shí)間段當(dāng)中，大約會持續(xù)15～20 min左右。心電圖經(jīng)常會伴有較為顯著的室性心律失常癥狀，因?yàn)榛颊叩陌Y狀呈現(xiàn)出較為顯著的反復(fù)性發(fā)作，很難在短時(shí)間內(nèi)治愈，因此可能會引起患者對醫(yī)護(hù)工作的懷疑和揣測，還可能會出現(xiàn)抗藥情緒，對診治工作失去信心，如果病情有所緩解就會非常興奮，情緒高漲，但是如果病情沒有好轉(zhuǎn)或者是有惡化的趨勢，就會非常低落而且情緒低落等。endprint

3 討論

就該文的研究結(jié)果來看，在180例心絞痛患者當(dāng)中，勞力型心絞痛癥狀的發(fā)生概率最高（概率約為41.11%），變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大。心絞痛癥狀從整體上來說是因?yàn)槿梭w冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化癥狀，令動(dòng)脈管腔狹窄，同時(shí)出現(xiàn)痙攣癥狀，進(jìn)而造成心肌血氧不足等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)胸部疼痛以及心前區(qū)不適等癥狀。在臨床當(dāng)中心絞痛癥狀主要分成勞力型、變異型以及自發(fā)型3種，依照不同的情況予以不同的心理干預(yù)措施，能夠顯著提升療效，同時(shí)有助于及時(shí)掌控患者的病情變化以及情緒自我調(diào)節(jié)能力，令患者的更加滿意。由此可見，對患者行以有效的護(hù)理干預(yù)措施是非常有必要的，結(jié)合患者的實(shí)際情況予以辨證施治更加重要。該成果也在梁翠薇等人[3]的著作當(dāng)中得以證實(shí)（在其研究分析當(dāng)中針對不同的心絞痛癥狀類型的主要心理特征進(jìn)行了分析，僅就該文的研究結(jié)果來看，勞力型心絞痛癥狀的發(fā)生概率最高，變異型心絞痛癥狀的患病平均年齡最大，不同的癥狀患者的心理特征均有差異），說明比較可靠。

3.1 對心絞痛患者予以護(hù)理對策的目的分析

令患者盡快紓解緊張的情緒，打消焦慮和恐懼的心理。在患者入院之后，護(hù)理人員立刻熱情且親切的和患者進(jìn)行溝通交流，并且介紹周邊的環(huán)境，保持文雅的舉止和嫻熟的操作技術(shù)，獲得患者充分的信任，繼而保證能夠在心理上形成對醫(yī)護(hù)人員的高度信任以及安全感，提升其戰(zhàn)勝疾病的自信[4]。另外，護(hù)理人員還需要借助暗示和示范等措施令患者能夠放松自我，并適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移精力，打消緊張的情緒。

3.2 護(hù)理對策分析

3.2.1 常規(guī)心理護(hù)理措施 ①為患有冠心病心絞痛的患者創(chuàng)建較為理想的休息環(huán)境，保持病房的高度整潔以及舒適性，令患者能夠始終保持舒暢的心情。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)的向患者描述心絞痛患病期間需要注意的相關(guān)知識，令患者能夠正確看待疾病，并充分了解需要避免的易患因素，排除患者的思想顧慮，打消其緊張和恐懼的情緒[5]。另外，在病房當(dāng)中，特別是在患者面前，醫(yī)護(hù)人員需要盡可能避免提及一些較為敏感的話題或者是可能會刺激到患者的話，也盡可能不要講可能會造成情緒波動(dòng)的話題，避免發(fā)生不良的刺激后果。②協(xié)助患者在日常生活當(dāng)中重視保健，并堅(jiān)持配合治療，防止令病情惡化。在住院期間也需要充分的服從治療和護(hù)理，定期準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行服藥，如果患者已經(jīng)存在消極和悲觀的情緒，那么需要采取較為溫和和積極的語言以及親切的態(tài)度來為患者提供安慰，并予以心理支持；如果患者的病情不是非常嚴(yán)重，那么就可以在病情基本穩(wěn)定之后適當(dāng)?shù)挠枰圆∏轭A(yù)告，鼓勵(lì)其參與一些運(yùn)動(dòng)量不是非常大的文體活動(dòng)，比如說聽音樂以及閱讀、散步等，以此來轉(zhuǎn)移患者注意力；另外，還需要叮囑患者多多參與一些社交活動(dòng)，令其充分放松，并從焦慮環(huán)境當(dāng)中擺脫出來。③在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，需要借助疏導(dǎo)的方式來指引患者傾訴自己的負(fù)面情緒，令其能夠在這一過程當(dāng)中逐漸平復(fù)心情，起到良好的心理平衡的效果；另外，對于存在對應(yīng)適應(yīng)癥的情況的患者來說，還可以使用生物反饋松弛訓(xùn)練來進(jìn)行治療，打消過度緊張的情緒，緩解交感神經(jīng)張力造成的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張現(xiàn)象，有效改善心肌缺血癥狀。

3.2.2 對癥護(hù)理 ①勞力型的心絞痛癥狀：護(hù)理人員詳細(xì)的向患者描述冠心病心絞痛發(fā)生規(guī)律以及形成誘因、對應(yīng)的防病知識，叮囑患者只要保證有規(guī)律的日常生活和工作，并保持規(guī)律的生活作息，適當(dāng)安排勞動(dòng)和活動(dòng)量，接受自己患病的事實(shí)，不要過度逞強(qiáng)，始終保持較為愉悅的情緒，就能夠大大的降低發(fā)生心絞痛的概率；叮囑患者定期進(jìn)行探望，令患者消除不安的情緒并予以對應(yīng)的治療干預(yù)，建立起治愈疾病的自信心。②自發(fā)型的心絞痛癥狀：首先，護(hù)理人員需要進(jìn)行密切的溝通和交流，先建立起較為和諧的醫(yī)患關(guān)系，指引患者形成穩(wěn)定情緒，為患者安排生活保持規(guī)律的作息，緩解患者恐懼的情緒。針對這種癥狀的患者來說，需要多多予以鼓勵(lì)和關(guān)懷，認(rèn)真解釋患者的疾病情況，提升患者的自我控制能力以及自我調(diào)節(jié)能力，改變患者的消極情緒。借助細(xì)致且完善的護(hù)理服務(wù)，令患者的疾病情況得以恢復(fù)。③變異型的心絞痛癥狀：患有這種類型的心絞痛患者往往疾病反復(fù)發(fā)作，尤其是該類型的患者多為老年人，因此情緒經(jīng)常會不穩(wěn)定，加上對自身的疾病是否能夠順利治愈喪失信心。作為護(hù)理人員必須要耐心的傾聽患者的主訴情況，立足于愛護(hù)患者的角度來予以安慰，同時(shí)結(jié)合患者的接受能力，為其講解情緒變化和自身健康之間的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)情緒的穩(wěn)定將有助于免疫系統(tǒng)的功能恢復(fù)[6]。另外，還需要密切注意患者的服藥情況，協(xié)助其正確服藥，詳細(xì)描述藥物的藥效以及可能會帶來的不良反應(yīng)、按時(shí)服藥對健康的積極影響等，令患者形成良好心理效應(yīng)，繼而提升藥效，令其盡快恢復(fù)健康[7]。

3.2.3 出院前健康指導(dǎo) 針對即將出院的患者，護(hù)理人員依然需要保證全面的健康宣傳，叮囑患者在出院后依然要保證良好的日常生活習(xí)慣，并叮囑患者勞逸結(jié)合，避免煙酒，飲食上保持少食多餐的習(xí)慣，并且注意飲食的清淡，盡可能避免一些含有高脂肪以及高膽固醇的食物；在睡覺之前盡可能不要飲食或者是飲用濃茶或咖啡，因?yàn)樗鼈兌紩绊懙交颊叩乃哔|(zhì)量[8]，不利于植物神經(jīng)的功能平衡，誘發(fā)血管收縮，令心臟負(fù)擔(dān)加重。除此之外，還需要適當(dāng)?shù)亩诨颊呓菇佑|到容易引起其緊張和激動(dòng)情緒的影視作品以及書籍等；入睡之前避免觀看電視或者看書，特別是容易引起情緒激動(dòng)的書或者是電視節(jié)目，避免情緒過于激動(dòng)以及精神過分緊張，另外還需要避免受涼[9]。

4 結(jié)語

綜上所述，臨床當(dāng)中，對于患不同癥狀心絞痛的患者存在的不同心理特征，可以結(jié)合實(shí)際情況，在原有的護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)之上，對其行以更加深入、更加具備針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的病情，令患者盡快康復(fù)，同時(shí)還能夠有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)良好的醫(yī)患護(hù)關(guān)系，構(gòu)建醫(yī)院的良好社會形象。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁淑蘭，李婧媛，劉晶晶，等.70例心絞痛的心理因素分析與護(hù)理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（3）：38.

[2] 于素芹，欒繼霞.85例心絞痛患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29（8）：625.

[3] 梁翠薇，丁鳳茹，常青.不同類型心絞痛的心理特征及護(hù)理對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2001，7（3）：32.

[4] 高美華，崔月麗，呂嬋.不同年齡組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床特點(diǎn)的調(diào)查分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（2）：160-163.

[5] 楊麗.老年性心絞痛的特點(diǎn)及護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）：200.

[6] 藍(lán)招添.冠心病心絞痛患者護(hù)理中的心理護(hù)理干預(yù)措施研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（8）：1903.

[7] 高美華，崔月麗，呂嬋.不同年齡組不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床特點(diǎn)的調(diào)查分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（2）：160-163.

[8] 麻慧.淺談心絞痛的心理行為干預(yù)及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2011，9（10）：114-115.

[9] 徐萍.不穩(wěn)定型心絞痛護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（9）：1221.

（收稿日期：2017-04-24）endprint