介入治療缺血性腦血管疾病的中長期預后及安全性應用

沈豐豐

[摘要] 目的 探究介入治療在缺血性腦血管疾病的中長期預后及安全性應用。方法 方便選取在該院于2015年1月—2016年12月就診的86例患者，隨機分為單獨藥物治療組和介入治療組，各有43例患者；治療組患者采用他汀類、抗血小板等藥物進行治療，介入治療組患者在常規(guī)用藥的基礎上，實施血管內(nèi)支架植入治療；對比分析兩組患者臨床效果及安全性。結(jié)果 ①在治療后，介入治療組Vd為（21.14±10.47）cm/s、Vs為（100.75±24.27）cm/s，均顯著的低于單純藥物治療組（P<0.05）。②單獨藥物治療組中，有12例（27.91%）患者發(fā)生缺血性腦血管疾病事件；介入治療組中，有5例（11.63%）患者發(fā)生缺血性腦血管疾病事件，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.284，P<0.05）。結(jié)論 介入治療缺血性腦血管疾病，患者中長期臨床效果和安全性均優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療方法，療效較好。

[關(guān)鍵詞] 介入治療；缺血性腦血管疾??；中長期預后；安全性

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0099-03

[Abstract] Objective To study the application of middle-term and long-term prognosis and safety of interventional therapy of ischemic cerebrovascular diseases. Methods 86 cases of patients diagnosed in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the treatment group were treated with statins and anti-platelet drugs， while the interventional treatment group adopted the endovascular stent implantation therapy on the basis of the routine medication， and the clinical effect and safety were compared between the two groups. Results After treatment， the Vd and Vs in the interventional treatment group were respectively（21.14±10.47）cm/s and （100.75±24.27）cm/s， which were obviously lower than those of simple drug treatment group（P<0.05）. In the single drug treatment group， there were 12 cases with ischemic cerebrovascular diseases， accounting for 27.91%， and in the interventional therapy group， there were 5 cases with ischemic cerebrovascular diseases， accounting for 11.63%， and the differences were obvious，（χ2=6.284，P<0.05）. Conclusion The long-term curative effect and safety of interventional therapy of ischemic cerebrovascular diseases are better than those of traditional drugs treatment， and the curative effect is better.

[Key words] Interventional treatment； Ischemic cerebrovascular diseases； Middle-term and long-term prognosis； Safety

缺血性腦血管疾病為供應腦的血管壁發(fā)生病變或出現(xiàn)血流動力學障礙導致患者腦部發(fā)生血液供應障礙，從而引發(fā)患者部分腦組織因缺氧、缺血而發(fā)生腦組織軟化或者壞死，從而引發(fā)患者出現(xiàn)持久、短暫的彌漫性損害，使得患者神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損癥候群[1-2]。臨床中，腦梗死患者大多是因腦動脈血栓導致，患者一旦出現(xiàn)腦動脈阻塞，缺氧、缺血區(qū)域腦組織細胞會立刻出現(xiàn)一系列缺血瀑布樣反應，從而引發(fā)細胞出現(xiàn)死亡。介入治療缺血性腦血管疾病在國內(nèi)外得以廣泛的開展，但關(guān)于介入治療后的中長期預后和治療安全性還不確定[3-4]。為此，該文對從2015年1月—2016年12月在該院就診的86例缺血性腦血管疾病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診的86例患者按照數(shù)字隨機表法分為單獨藥物治療組和介入治療組，各有43例患者。單獨藥物治療組有23例男性，20例女性；患者平均年齡為（60.5±12.5）歲；有21例（48.84%）患者吸煙；有12例（27.91%）患者飲酒。介入治療組有24例男性，19例女性；患者平均年齡為（60.1±12.2）歲；有22例（51.16%）患者吸煙；有13例（30.23%）患者飲酒。兩組患者在性別、平均年齡、吸煙、飲酒等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

單純藥物治療組患者使用他汀類、抗血小板等藥物進行治療，12例患者口服阿司匹林（國藥準字：J20130078），劑量：100 mg/d；20例患者應用氯吡格雷（國藥準字：0J320083），劑量：75 mg/d；11例患者口服氯吡格雷，劑量：75 mg/d；所有患者同時口服阿托伐他?。▏帨首諬20120021），劑量：20 mg/d；患者用藥1個月。介入治療組患者在基礎藥物治療基礎上，聯(lián)合采用血管介入治療，術(shù)前4 d服用1～3片阿司匹林腸溶片，手術(shù)時患者全麻，為保證凝血酶激活時間位于正常人的3倍，需對患者實施全身肝素化處理，并密切監(jiān)測患者各項生命特征；用改良Seldinger穿刺法對股動脈行逆行穿刺，并置入支架，再通過超滑導絲引導入各個血管。利用X射線血管造影機對患者行Seldinger右股動脈穿刺，并進行造影檢查，患者采用常規(guī)投照體位；選擇性動脈造影后，把支架一端固定在狹窄的遠端處，并利用微導絲引導支架使其在狹窄區(qū)域；當支架固定后，通過壓力泵讓球囊擴張以將支架釋放。術(shù)后服用氯毗格雷（75 mg/d）聯(lián)合阿司匹林（100 mg/d）進行治療，治療周期至少為1個月，結(jié)合患者的實際病癥對患者實施氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板單藥治療，所有患者術(shù)后均服用阿托伐他汀藥物，劑量：20 mg/d。

1.3 評估指標

統(tǒng)計分析兩組患者舒張末期流速（Vd）和病變血管收縮期峰流速（Vs），并統(tǒng)計分析兩組患者缺血性腦血管病時間的發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對Vd、Vs等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗進行分析，用（x±s）表示，計數(shù)資料利用χ2檢驗進行分析，用[n（%）]表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病變血管Vd、Vs對比分析

在治療后，介入治療組Vd、Vs均顯著的低于單純藥物治療組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者缺血性腦血管疾病事件發(fā)生狀況對比分析

單獨藥物治療組中，有7例（16.28%）患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，有5例（11.63%）患者出現(xiàn)腦梗死，有12例（27.91%）患者發(fā)生缺血性腦血管疾病事件。介入治療組中，有2例患者（4.65%）患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，有3例（6.98%）患者出現(xiàn)腦梗死，有5例（11.63%）患者發(fā)生缺血性腦血管疾病事件。介入治療組患者缺血性腦血管疾病事件的發(fā)生率顯著的低于單獨藥物治療組（χ2=6.284，P<0.05）。

3 討論

介入治療為最近幾年來快速發(fā)展起來的一種新興治療技術(shù)，其能夠迅速的改善缺血性腦血管病患者血液中的微循環(huán)，對患者的康復治療起到了十分重要的意義[5-6]。介入治療是在阻塞血管中放置支架，將血管直接開通，使患者局部血液循環(huán)快速恢復正常，從而實現(xiàn)快速緩解患者腦缺血癥狀的臨床效果；造影技術(shù)能夠確切的對血管梗阻狀況和阻塞位置進行定位分析，能夠有效準確地再通血管[7-8]。

該文的研究表明，介入治療組患者Vd、Vs顯著降低，優(yōu)于單純藥物治療組（P<0.05）。學者吳水平[5]的研究表明，介入治療能夠顯著的提高缺血性腦血管患者的生存質(zhì)量，其能夠有效的降低患者因顱內(nèi)斑塊脫落引發(fā)的栓塞，以改善患者腦灌注的壓力。另外，該文的研究還發(fā)現(xiàn)，介入治療組中有5例（11.63%）患者發(fā)生缺血性腦血管疾病事件，顯著的低于單獨藥物治療（27.91%）（P<0.05）；學者吳水平[5]的研究發(fā)現(xiàn)，介入治療組缺血性腦血管疾病事件發(fā)生率為13.33%，單獨藥物治療發(fā)生率為28.33%，這與該文的研究結(jié)果較為一致。

綜上所述，介入治療缺血性腦血管疾病，患者中長期臨床效果和安全性均優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療方法，在臨床中具有推廣應用價值。

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（收稿日期：2017-04-24）endprint