“研究型醫(yī)院”的引領(lǐng)者

黃薏

作為中國醫(yī)療領(lǐng)域的‘國家隊(duì)，中山醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力必須領(lǐng)先，不僅是國內(nèi)領(lǐng)先，同時(shí)還要代表‘國家水平，在國際上爭創(chuàng)一流，最終使老百姓能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

在中山醫(yī)院，醫(yī)生要不要做科研，是一個(gè)不需要討論的問題。成為一家“臨床與科教同行、務(wù)實(shí)與創(chuàng)新并重”的研究型醫(yī)院，是中山醫(yī)院對(duì)自己的定位，也是國家對(duì)中山醫(yī)院的期望；而做一名“既懂臨床、又懂科研”的“研究型醫(yī)生”，是中山醫(yī)院對(duì)每一位醫(yī)生的要求。

中山醫(yī)院院長樊嘉常說：“好的醫(yī)生不能只低頭看病，還要潛心研究；好的醫(yī)院也不能只做好臨床，還要通過科研提升醫(yī)療技術(shù)水平。作為中國醫(yī)療領(lǐng)域的‘國家隊(duì)，中山醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和科研能力必須領(lǐng)先，不僅是國內(nèi)領(lǐng)先，同時(shí)還要代表‘國家水平，在國際上爭創(chuàng)一流，最終使老百姓能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。”

作為國內(nèi)綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院之一，中山醫(yī)院在80年的發(fā)展歷程中，始終將科研作為醫(yī)院的核心工作之一，始終走在中國臨床科研的最前沿，是中國醫(yī)學(xué)研究的最高水平代表之一。

80年來，中山醫(yī)院創(chuàng)造了中國醫(yī)學(xué)史上無數(shù)個(gè)“第一”：第一臺(tái)人工心肺機(jī)；國內(nèi)第一臺(tái)套筒式人工腎透析機(jī)；國內(nèi)第一例心臟直視手術(shù)；國內(nèi)第一例異體腎移植；國內(nèi)第一例真絲人造血管移植；國內(nèi)最早開展超聲、心電圖和肺功能檢查；國內(nèi)最早開展低溫麻醉……

中山醫(yī)院擁有為數(shù)眾多的“重量級(jí)”領(lǐng)先學(xué)科和研究中心——18個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？啤?3個(gè)教育部重點(diǎn)學(xué)科、3個(gè)省部級(jí)工程研究中心、4個(gè)省部級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、3個(gè)上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心、2個(gè)上海市重點(diǎn)學(xué)科、3個(gè)上海市“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、12個(gè)上海市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、8個(gè)上海市研究所、13個(gè)復(fù)旦大學(xué)研究機(jī)構(gòu)，彰顯了中山醫(yī)院強(qiáng)大的臨床科研實(shí)力和創(chuàng)新發(fā)展動(dòng)力。

近十余年來，中山醫(yī)院的科研工作更是駛?cè)肓恕翱燔嚨馈?。醫(yī)院獲得的各級(jí)各類科研項(xiàng)目數(shù)量、科研經(jīng)費(fèi)總額和獲獎(jiǎng)數(shù)量均屢創(chuàng)新高。自2007年以來，中山醫(yī)院共獲得科技部“973計(jì)劃”“863計(jì)劃”、國家支撐計(jì)劃、重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃及重大專項(xiàng)課題、國家自然科學(xué)基金委員會(huì)創(chuàng)新研究群體、教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目和各類省部級(jí)人才培養(yǎng)項(xiàng)目等，年均科研經(jīng)費(fèi)達(dá)1億元，發(fā)表SCI論文數(shù)量和質(zhì)量穩(wěn)步提升。自2006年起，中山醫(yī)院共獲得國家獎(jiǎng)8項(xiàng)、省部級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)55項(xiàng)，申請(qǐng)專利387項(xiàng)，專利授權(quán)256項(xiàng)，國際專利授權(quán)8項(xiàng)。在上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所發(fā)布的“上海市35家三甲醫(yī)院科研競爭力排行榜”上，中山醫(yī)院連續(xù)三年蟬聯(lián)榜首。

作為中國研究型醫(yī)院的實(shí)踐者和引領(lǐng)者，中山醫(yī)院交出了一份充滿激情與榮光的“科研成績單”。而在這些驕人的業(yè)績背后，是中山醫(yī)院對(duì)于科研工作的持續(xù)投入，以及所有中山人的不懈努力和辛勤付出。

科研創(chuàng)新：

是傳統(tǒng)，更是責(zé)任與擔(dān)當(dāng)

在中山醫(yī)院，科研創(chuàng)新是一種傳統(tǒng)。早在建院之初，中山醫(yī)院的前輩們就已將“創(chuàng)新思維”與臨床工作緊密結(jié)合，用一個(gè)又一個(gè)科研成果和創(chuàng)新技術(shù)，挽救了無數(shù)病人的生命。1950年，中山醫(yī)院沈克非首創(chuàng)直腸折疊術(shù)和大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)，與史玉泉共同完成國內(nèi)第一例腦膠質(zhì)瘤開顱切除手術(shù)；1953年，中山醫(yī)院胸外科施行國內(nèi)首例體外循環(huán)分流術(shù)；1955年，中山醫(yī)院普外科率先在國內(nèi)開展胰十二指腸切除手術(shù)，麻醉科在國內(nèi)首先開展靜吸復(fù)合全麻、支氣管內(nèi)麻醉、硬膜外阻滯和連續(xù)硬膜外阻滯麻醉；1955年，中山醫(yī)院吳紹青建立了國內(nèi)第一個(gè)肺功能實(shí)驗(yàn)室，并與上海醫(yī)療器械廠協(xié)作研制成國產(chǎn)肺功能檢測儀，開創(chuàng)了我國肺功能研究的先河；1959年，中山醫(yī)院吳肇光率先在國內(nèi)實(shí)施規(guī)則性肝切除和胰十二指腸切除術(shù)；1959年，中山醫(yī)院成功研制我國第一臺(tái)靜立垂屏式人工心肺機(jī)；1968年，中山醫(yī)院心外科石美鑫與心內(nèi)科陳灝珠合作安置了國內(nèi)第一臺(tái)埋藏式人工心臟房室傳導(dǎo)起搏器……中山醫(yī)院老一輩醫(yī)學(xué)科學(xué)家們的創(chuàng)新精神為推動(dòng)中國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了卓越貢獻(xiàn)，也為中山醫(yī)院留下了一份寶貴的精神財(cái)富。

在中山醫(yī)院，創(chuàng)新更是一種責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。中山醫(yī)院的科研工作始終與臨床密切相關(guān)。病人的需求，就是“中山人”科研創(chuàng)新的動(dòng)力；為病人服務(wù)，才是“中山人”科研創(chuàng)新的終極目標(biāo)。

20世紀(jì)六七十年代，中國肝癌患者數(shù)量多，醫(yī)療底子薄。中山醫(yī)院肝外科湯釗猷領(lǐng)銜的《小肝癌的診斷與治療》課題組，通過動(dòng)態(tài)分析甲胎蛋白診斷無臨床癥狀的肝癌，在國際上首先提出 “亞臨床肝癌”理論，實(shí)現(xiàn)了肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，將小肝癌術(shù)后5年生存率提高到70%，榮獲1979年美國紐約癌癥研究所“早治早愈”金牌及1985年度國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

腫瘤轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致肝癌患者死亡的主要原因之一，防治腫瘤轉(zhuǎn)移是癌癥研究的重點(diǎn)，也是提高肝癌療效的關(guān)鍵。針對(duì)當(dāng)時(shí)國際上無“癌轉(zhuǎn)移模型”可用的現(xiàn)狀，中山醫(yī)院肝外科湯釗猷教授領(lǐng)銜的《轉(zhuǎn)移性人肝癌模型系統(tǒng)的建立及其在肝癌轉(zhuǎn)移研究中的應(yīng)用》課題組，根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移的“種子與土壤”學(xué)說，認(rèn)為“種子需要適應(yīng)土壤才能生長，而改變土壤也能改變種子部分生物學(xué)特性”，據(jù)此創(chuàng)建了三項(xiàng)建立動(dòng)物模型的關(guān)鍵技術(shù)，建成了高轉(zhuǎn)移人肝癌裸鼠模型、高轉(zhuǎn)移人肝癌細(xì)胞系（經(jīng)78次探索才獲成功）等具有不同轉(zhuǎn)移潛能和不同轉(zhuǎn)移靶向的“轉(zhuǎn)移性人肝癌模型系統(tǒng)”。目前，該模型系統(tǒng)已被廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)研究和藥物篩選，并榮獲2016年度國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

在晚期肝癌的治療方面，中山醫(yī)院肝外科樊嘉教授領(lǐng)銜的《肝癌門靜脈癌栓形成機(jī)制及多模式綜合治療技術(shù)》課題組，在國際上首創(chuàng)門靜脈癌栓的多模式綜合治療技術(shù)，率先系統(tǒng)闡述了肝癌門靜脈癌栓的形成機(jī)制，為臨床治療方案的制定提供理論依據(jù)，使晚期肝癌患者從“不可治”變?yōu)椤翱芍巍?，將以往平均生存期只有三四個(gè)月的肝癌門靜脈癌栓患者的5年生存率提高了10.2%，榮獲2008年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。endprint

為探究肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的防治策略，樊嘉教授領(lǐng)銜的《肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的防治新策略及關(guān)鍵機(jī)制》項(xiàng)目，從肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)機(jī)制研究入手，最終形成術(shù)后免疫抑制狀況科學(xué)評(píng)估、抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移免疫抑制方案的制定、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測體系的建立等貫穿于癌肝移植全過程的個(gè)體化、規(guī)范化防治策略，顯著提高了肝癌肝移植的療效，榮獲2012年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

此外，中山醫(yī)院肝外科團(tuán)隊(duì)還率先提出了符合中國國情的肝癌肝移植“上海復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)”，使超出“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”的肝癌肝移植病人術(shù)后2年生存率提高了26.7%；完成了全球首例“廢棄肝”肝移植、亞洲首例成人肝心聯(lián)合移植、中國首例經(jīng)典劈裂式肝移植術(shù)等創(chuàng)新技術(shù)，讓眾多病人重獲新生。

中山醫(yī)院心內(nèi)科科研團(tuán)隊(duì)在中國科學(xué)院葛均波院士的帶領(lǐng)下，科研創(chuàng)新的道路越走越寬廣。對(duì)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或已經(jīng)發(fā)生心肌梗死的患者而言，及時(shí)植入支架、重新恢復(fù)血管通暢是最有效的治療手段。然而，金屬裸支架（BMS）存在術(shù)后血管再狹窄率高（20%左右）的問題，藥物洗脫支架（DES）則存在發(fā)生支架內(nèi)血栓形成（死亡率高達(dá)40%）的隱患。為克服傳統(tǒng)冠脈支架的缺陷，葛均波院士領(lǐng)銜的《新型可降解涂層冠脈藥物洗脫支架的研制》課題組歷經(jīng)10余年科技攻關(guān)，于2011年成功研制了“新型可降解涂層冠脈藥物洗脫支架”，實(shí)現(xiàn)了對(duì)藥物涂層支架的技術(shù)改良和性能優(yōu)化，打破了國外產(chǎn)品長期壟斷國內(nèi)市場的局面，榮獲2011年度國家技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。目前，該支架已在全國超過900家醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用，平均每年有超過8萬例冠心病患者因此獲益。同時(shí)，由于該支架的價(jià)格明顯低于進(jìn)口支架，故每年可為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用12億元左右。更值得一提的是，該支架已“走出國門”，出口俄羅斯、印度、新加坡等多國。

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，結(jié)直腸癌的患病率逐年上升。針對(duì)結(jié)直腸癌患者肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率高的問題，中山醫(yī)院普外科秦新裕教授領(lǐng)銜的《結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的多學(xué)科綜合治療》項(xiàng)目組，創(chuàng)新性地建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，從預(yù)防結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生、手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶及綜合治療方面開展系統(tǒng)研究，顯著提高了結(jié)直腸癌的療效，社會(huì)效益顯著，榮獲2015年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

制度保障：科研創(chuàng)新的“孵化器”和“助推器”

“目前，我國醫(yī)療技術(shù)的原創(chuàng)性還很弱，很多疾病診治的規(guī)范或指南都不是由我國牽頭制訂的。因?yàn)槲覀內(nèi)狈εR床研究，沒有相關(guān)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，所以在國際上不能使大家信服，不能被國際同行所認(rèn)可，寫不了規(guī)范、入不了指南，這樣的現(xiàn)狀必須改變。中山醫(yī)院作為‘國家隊(duì)，不僅要做好臨床，更要做好研究，要成為一家‘研究型醫(yī)院”，樊嘉院長如是說。

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)上還有很多難以解決的問題、難以治愈的疾病，將基礎(chǔ)研究與臨床密切結(jié)合，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和提出問題，進(jìn)行深入的基礎(chǔ)研究，再將研究成果盡快應(yīng)用于臨床，是提高臨床診療水平的最有效途徑，也是一家研究型醫(yī)院的核心競爭力和發(fā)展方向。

在朝著“建設(shè)國際一流研究型醫(yī)院”這個(gè)目標(biāo)不斷努力的過程中，中山醫(yī)院在鼓勵(lì)創(chuàng)新，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面仔細(xì)考量、科學(xué)規(guī)劃、長遠(yuǎn)布局，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展特點(diǎn)，通過建立高效率的科研平臺(tái)和有效的激勵(lì)和保障機(jī)制，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生積極投身科學(xué)研究，加快科研成果轉(zhuǎn)化。同時(shí)，中山醫(yī)院也為自己設(shè)立了嚴(yán)格的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：最新的技術(shù)與方法是否率先誕生在中山醫(yī)院、最新的思路與理念是否率先出自中山醫(yī)院、科研成果能否盡快轉(zhuǎn)化并應(yīng)用于臨床。

近年來，中山醫(yī)院出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)科研創(chuàng)新的措施：醫(yī)院每年在科研方面的投入超過4000萬元，用于各個(gè)實(shí)驗(yàn)室、研究中心的經(jīng)費(fèi)支出，人才培養(yǎng)，公共科研平臺(tái)的設(shè)備更新和維護(hù)，科研成果獎(jiǎng)勵(lì)，以及科研基金、創(chuàng)新基金項(xiàng)目等；在人才引進(jìn)、學(xué)科建設(shè)、論文發(fā)表獎(jiǎng)勵(lì)、課題配套經(jīng)費(fèi)、成果轉(zhuǎn)化獎(jiǎng)勵(lì)等方面，醫(yī)院也加大了投入；醫(yī)院還將“科研評(píng)分”引入醫(yī)生的績效考核，并在職稱、職務(wù)晉升上加大了科研工作及新技術(shù)應(yīng)用成績的比重。

2015年，充分利用中山醫(yī)院臨床醫(yī)療和學(xué)科在國內(nèi)外的領(lǐng)先地位和影響力，以“整合跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的臨床科學(xué)研究和資源，加速研究成果的臨床轉(zhuǎn)化，創(chuàng)建以臨床醫(yī)院為主體的新型科研管理模式”為目標(biāo)的綜合性科研平臺(tái)——中山醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究院正式成立。中山醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究院，整合了以中山醫(yī)院為依托單位的國家級(jí)、上海市和復(fù)旦大學(xué)的4個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、21個(gè)研究所和研究中心以及3個(gè)工程中心的技術(shù)力量，使醫(yī)院各個(gè)學(xué)科、各個(gè)科研團(tuán)隊(duì)在臨床醫(yī)學(xué)研究院的統(tǒng)一管理下溝通與合作更加便利，科研人員、科研單位、科研項(xiàng)目之間的資源分配、信息分享、技術(shù)合作等也將實(shí)現(xiàn)“效益最大化”。此外，臨床醫(yī)學(xué)研究院還建立了公共實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)研究平臺(tái)，包括組織樣本庫、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心、新藥臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、分子細(xì)胞生物學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心平臺(tái)等，為所有臨床醫(yī)生提供科研平臺(tái)和技術(shù)支持，既保證了科研質(zhì)量，也提高了科研效率。

成立于2013年11月的“心血管介入治療技術(shù)與器械”教育部工程研究中心，是中山醫(yī)院3個(gè)工程研究中心之一，以心血管支架系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)性心臟病介入器械、腎交感神經(jīng)消融、新型生物材料和組織工程修復(fù)，以及微創(chuàng)心外科器械五個(gè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)攻關(guān)方向。工程中心主持或參與多項(xiàng)國家級(jí)、省部級(jí)重大項(xiàng)目及國際合作項(xiàng)目，與全國多家醫(yī)療器械龍頭企業(yè)及重點(diǎn)高校進(jìn)行了深入合作，走出了一條強(qiáng)調(diào)產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療器械創(chuàng)新模式，已成為國內(nèi)享有聲譽(yù)的心血管介入器械研發(fā)基地。

“十三五”期間，中山醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)科研平臺(tái)建設(shè)，尤其是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)的建設(shè)。規(guī)劃中的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心將包含精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞治療研究中心、生物大數(shù)據(jù)中心、臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)、先進(jìn)醫(yī)療器械轉(zhuǎn)化研究平臺(tái)、生物標(biāo)志物轉(zhuǎn)化研究平臺(tái)、醫(yī)用先進(jìn)材料轉(zhuǎn)化研究平臺(tái)，以及300張臨床研究病房等。endprint

人才是科研發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力，也是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。近十年來，中山醫(yī)院共培養(yǎng)國家級(jí)人才13人次，省部級(jí)人才110人次。未來，中山醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，引進(jìn)以“千人計(jì)劃”“國家杰出青年科學(xué)基金獲得者”“長江學(xué)者”為代表的高水平人才，為醫(yī)院的未來發(fā)展儲(chǔ)備更多臨床、科研“雙優(yōu)”的復(fù)合型人才。

“中山諾貝爾獎(jiǎng)”：讓科研創(chuàng)新成為一件“樂事”

金字塔的高度，取決于底座的面積；科研的高度，與醫(yī)院的科研氛圍息息相關(guān)。為鼓勵(lì)每一位醫(yī)務(wù)人員勤于思考、樂于創(chuàng)新，中山醫(yī)院自2015年起每年評(píng)選“臨床新技術(shù)應(yīng)用推廣獎(jiǎng)”，并將評(píng)選結(jié)果納入科室的績效考核，還加大了獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)科研、教學(xué)工作回歸臨床。

在中山醫(yī)院，每年的“臨床新技術(shù)應(yīng)用推廣獎(jiǎng)”評(píng)選，就像是一個(gè)節(jié)日，不時(shí)有“腦洞大開”，讓人眼前一亮、拍案叫絕的創(chuàng)新技術(shù)出現(xiàn)，可謂中山醫(yī)院科研創(chuàng)新的“諾貝爾獎(jiǎng)”。

2015年，中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心周平紅教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)的“經(jīng)黏膜下隧道內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù)（STER）”獲得中山醫(yī)院首屆臨床新技術(shù)應(yīng)用推廣一等獎(jiǎng)。該技術(shù)創(chuàng)新性地利用消化道黏膜和固有肌層之間的空間建立“隧道”進(jìn)行操作，對(duì)源于固有肌層的消化道黏膜下腫瘤進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短（最短25分鐘）、創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性，為廣大病人帶來了福音。

這些年，中山醫(yī)院每年有40余項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床。除“得獎(jiǎng)大戶”內(nèi)鏡中心外，心內(nèi)科葛均波院士團(tuán)隊(duì)的“延長指引導(dǎo)管技術(shù)在復(fù)雜冠狀動(dòng)脈病變經(jīng)橈動(dòng)脈徑路介入治療中的應(yīng)用”，心外科王春生教授團(tuán)隊(duì)的“微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)、心外科經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）”，血管外科符偉國教授團(tuán)隊(duì)的“復(fù)雜主動(dòng)脈病變腔內(nèi)治療方案的優(yōu)化”，普外科許劍民教授團(tuán)隊(duì)的“結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的精準(zhǔn)治療”，消化科聯(lián)合內(nèi)鏡中心陳世耀主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的“改良組織膠治療胃靜脈曲張”，普外科劉厚寶主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的“多鏡聯(lián)合技術(shù)在膽道結(jié)石治療中的應(yīng)用”，檢驗(yàn)科潘柏申研究員團(tuán)隊(duì)的“液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜（LC-MS/MS）檢測技術(shù)”等，都曾上過“中山諾貝爾獎(jiǎng)”的“榜單”。

加快科研成果轉(zhuǎn)化：一切為了病人

醫(yī)學(xué)科研的終極目標(biāo)，不是為了科研而科研，而是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為促進(jìn)人類健康的具體措施。作為一家大型綜合性醫(yī)院，中山醫(yī)院每年都會(huì)涌現(xiàn)一大批具備學(xué)術(shù)創(chuàng)新價(jià)值的臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新。如何快速、有效地將實(shí)驗(yàn)室里的研究成果轉(zhuǎn)化為真正造福病人的產(chǎn)品，成為醫(yī)院高度重視的問題。

早在2008年，中山醫(yī)院就在科研處成立了成果管理科，由專人負(fù)責(zé)知識(shí)產(chǎn)權(quán)項(xiàng)目申報(bào)、管理和轉(zhuǎn)化，更明確了獎(jiǎng)懲條款。為了方便和鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員申報(bào)專利，成果管理科盡量簡化臨床一線人員申報(bào)專利的流程，采取各種措施幫助發(fā)明人準(zhǔn)備申報(bào)材料，既保障發(fā)明人和醫(yī)院的利益，也大大節(jié)省了醫(yī)務(wù)人員申報(bào)專利的時(shí)間和精力。同時(shí)，由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理與科研處其他工作緊密結(jié)合、統(tǒng)一管理，不但能確保高質(zhì)量專利項(xiàng)目及時(shí)申報(bào)，而且有助于幫助重點(diǎn)項(xiàng)目形成系列知識(shí)產(chǎn)權(quán)科研產(chǎn)出。

近十年來，中山醫(yī)院專利申請(qǐng)數(shù)量逐年上升，2016年專利申請(qǐng)已突破百項(xiàng)，專利授權(quán)近50項(xiàng)。在專利轉(zhuǎn)化方面取得了可圈可點(diǎn)的成績，領(lǐng)先于上海的其他兄弟醫(yī)院，截至目前，已成功轉(zhuǎn)化專利22項(xiàng)，轉(zhuǎn)讓簽約總金額逾2000萬元，不但為醫(yī)院和發(fā)明人創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)利益，而且真正讓中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的智慧造福病人，同時(shí)大大擴(kuò)展了醫(yī)院的學(xué)術(shù)影響力。

主動(dòng)脈瓣疾病是一種常見于老年人的嚴(yán)重心臟疾病。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）是治療主動(dòng)脈瓣疾病的微創(chuàng)新技術(shù)，但目前上市的器械只能用于治療主動(dòng)脈瓣狹窄，尚無經(jīng)外周動(dòng)脈途徑植入的醫(yī)療器械。2016年3月，葛均波院士團(tuán)隊(duì)將發(fā)明專利“一種經(jīng)外周動(dòng)脈途徑植入的主動(dòng)脈瓣環(huán)系統(tǒng)”成功轉(zhuǎn)讓給杭州啟明醫(yī)療器械有限公司。該專利所涉及的產(chǎn)品研發(fā)與技術(shù)創(chuàng)新填補(bǔ)了心血管介入領(lǐng)域的空白。若能成功轉(zhuǎn)化成產(chǎn)品，將具有重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二尖瓣反流是常見的心臟瓣膜病。嚴(yán)重二尖瓣反流會(huì)引起左心室擴(kuò)大，最終會(huì)導(dǎo)致左心衰竭、房顫和肺動(dòng)脈高壓。外科手術(shù)（瓣膜修復(fù)或置換術(shù)）是治療二尖瓣狹窄的唯一有效方法。然而，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，需要體外循環(huán)，術(shù)后恢復(fù)期也很漫長，令許多高齡、高危患者“望而卻步”。2016年9月，中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波院士團(tuán)隊(duì)將國家發(fā)明專利“一種瓣膜夾合器”成功轉(zhuǎn)讓給蘇州拓宇醫(yī)療科技有限公司。葛均波院士團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)發(fā)明具有微創(chuàng)植入、成本低廉、操作簡單、預(yù)期效果良好等優(yōu)點(diǎn)，有望成為擁有自主產(chǎn)權(quán)、立足國內(nèi)、走向世界的治療二尖瓣反流的介入器械。

2016年12月，董健教授團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的“一種可降解自鎖定頸椎融合器及其制備方法”實(shí)現(xiàn)了專利轉(zhuǎn)化。與目前常規(guī)使用的金屬或高分子材料聚醚醚酮（簡稱PEEK）椎間融合器相比，該頸椎融合器具有良好的體內(nèi)生物相容性，能維持固定所需的強(qiáng)度，不需要外加鋼板螺絲釘，且在骨融合完成后，融合器會(huì)被降解吸收，不再留存于體內(nèi)，達(dá)到完全的生物學(xué)融合。在手術(shù)過程中，不需同時(shí)暴露多個(gè)頸椎節(jié)段，減少了損傷食道氣管和神經(jīng)等并發(fā)癥的可能性，尤其適合多節(jié)段頸椎疾病，體現(xiàn)了手術(shù)微創(chuàng)化的理念。避免了以往類似手術(shù)的許多并發(fā)癥，達(dá)到了“真正造福老百姓”的目的。

科研創(chuàng)新：永遠(yuǎn)在路上

中山醫(yī)院院長樊嘉經(jīng)常提到的一個(gè)理念是：科研創(chuàng)新，不進(jìn)則退。正是這種緊迫感和憂患意識(shí)，使中山醫(yī)院始終站在科研創(chuàng)新的“制高點(diǎn)”。

2006年，中山醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)完全可降解支架的自主研發(fā)工作。從原材料篩選、制作工藝開發(fā)、早期設(shè)計(jì)成型、材料配方優(yōu)化改進(jìn)、大規(guī)模動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，于2012年成功研制了具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國產(chǎn)化完全可降解支架（Xinsorb生物全降解冠脈雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)）。該支架采用完全可降解聚乳酸類高分子材料為骨架，表面噴涂的控釋涂層為攜帶雷帕霉素的可降解高分子材料。與金屬支架相比，完全可降解支架的最大優(yōu)勢(shì)在于能夠在植入后的2～3年內(nèi)完全降解，血管內(nèi)去除了致炎癥性物質(zhì)，可以減少再狹窄和支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，而患者體內(nèi)也不會(huì)存在一個(gè)永久性的植入物。目前，該支架已進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序。

中山醫(yī)院肝外科團(tuán)隊(duì)在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，很多肝癌患者到醫(yī)院尋求幫助時(shí)已屬晚期，非常遺憾地錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。為了找到比“甲胎蛋白”更為敏感的早期肝癌標(biāo)記物，樊嘉教授領(lǐng)銜的中山醫(yī)院肝外科團(tuán)隊(duì)與復(fù)旦大學(xué)病理系合作攻關(guān)，在肝癌患者血漿中篩選出由7個(gè)微小核糖核酸組成的早期肝癌診斷分子標(biāo)記物。只要抽取患者1毫升血液，經(jīng)過7種微小核糖核酸組成的診斷模型分析，就能檢出直徑小于2厘米的肝癌，診斷準(zhǔn)確率接近90%，對(duì)甲胎蛋白陰性的肝癌的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)88%。目前，該診斷試劑盒已被中國食品藥品監(jiān)督管理局受理，并完成了臨床補(bǔ)充試驗(yàn)，相信很快就能獲準(zhǔn)在臨床應(yīng)用。

樊嘉教授團(tuán)隊(duì)還在研究一項(xiàng)“CTC捕獲儀器”（循環(huán)腫瘤細(xì)胞捕獲儀器），在外周血中檢測循環(huán)腫瘤細(xì)胞，以了解腫瘤是否容易復(fù)發(fā)。目前，相關(guān)儀器和試劑正在申請(qǐng)注冊(cè)和批準(zhǔn)過程中，一旦應(yīng)用于臨床，將有望突破肝癌易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的診治瓶頸。

回首過去，“中山創(chuàng)新精神”始終如一，“中山人”探究疾病真相的腳步從未停歇。展望未來，站在“科研潮頭”、勇攀“創(chuàng)新高峰”的中山醫(yī)院，必將開啟研究型醫(yī)院跨越式發(fā)展的新篇章。endprint