• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    脊柱結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)臨床分析

    2017-09-25 09:49:59孫文國(guó)王迎春常莉娜孔延亮
    臨床誤診誤治 2017年9期
    關(guān)鍵詞:椎旁椎間盤結(jié)核

    孫文國(guó),王迎春,常莉娜,孔延亮

    脊柱結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)臨床分析

    孫文國(guó),王迎春,常莉娜,孔延亮

    目的總結(jié)脊柱結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)。方法對(duì)2010年2月—2013年6月我院收治的經(jīng)手術(shù)病理確診為脊柱結(jié)核的38例臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果所有患者均行CT及MRI檢查,出現(xiàn)椎體塌陷16例,可見死骨12例,有2個(gè)以上相鄰椎體破壞10例;出現(xiàn)椎間隙狹窄32例,椎間盤消失4例,椎間盤未見明顯變化2例;累及椎弓4例,累及椎板1例,附件未見異常33例;出現(xiàn)不同程度椎旁軟組織影35例,未見椎旁軟組織影3例;軟組織突入椎管內(nèi)12例,脊髓及硬膜受累5例,脊髓及硬膜囊受壓、變形及移位21例。CT診斷脊柱結(jié)核34例,確診率89.47%,而MRI診斷脊柱結(jié)核35例,確診率92.11%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論脊柱結(jié)核CT及MRI影像學(xué)特點(diǎn)具有特異性,可為臨床確診及制定治療方案提供參考依據(jù)。

    結(jié)核,脊柱;體層攝影術(shù),螺旋計(jì)算機(jī);核磁共振

    脊柱結(jié)核是臨床關(guān)節(jié)與骨結(jié)核的常見病,發(fā)病人群日益年輕化,臨床診治不容忽視[1-2],其具有病情隱匿、進(jìn)展緩慢及癥狀不典型等特點(diǎn),疾病早期易與其他脊柱病變相混淆,給臨床早期確診帶來巨大挑戰(zhàn)[3]?,F(xiàn)階段影像學(xué)檢查為常見診斷方法,及時(shí)總結(jié)脊柱結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)可為臨床確診及合理用藥提供參考依據(jù)[4],從而改善預(yù)后。本文分析脊柱結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn),以期為臨床診斷與治療提供理論依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2010年2月—2013年6月我院收治的經(jīng)手術(shù)病理確診的脊柱結(jié)核38例。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料完整,均行CT和MRI檢查;②疾病史、查體及影像學(xué)檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相吻合,符合脊柱結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙;②臨床資料不完整;③妊娠期及哺乳期婦女;④納入研究前行相關(guān)藥物或手術(shù)治療。本組男20例,女18例;年齡28~60(42.35±3.15)歲;病程0.5~4(3.02±1.10)年;病變位于胸腰椎12例,胸椎10例,腰椎、腰骶段各8例;表現(xiàn)為肢體麻木36例,椎體病變處疼痛26例,酸脹18例,活動(dòng)受限16例,癱瘓15例。

    1.2影像學(xué)檢查

    1.2.1CT檢查:選用西門子公司Emotion 6層螺旋CT機(jī),掃描時(shí)球管電壓為130 kV,球管電流為150~280 mA,層厚及間隔范圍均為5~10 mm,常規(guī)行軟組織窗及骨窗重建,必要時(shí)靜脈推注100 ml碘海醇行增強(qiáng)CT掃描。圖像由我院2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片分析。

    1.2.2MRI檢查:選用飛利浦公司Acheva1.5超導(dǎo)型磁共振機(jī),序列有自旋回波(SE)、脊柱線圈,分別行常規(guī)矢狀位和軸位T1WI、T2WI平掃,矢狀位選用SE序列進(jìn)行T1WI平掃,掃描條件為TR 500,TE 15,選用快速SE序列進(jìn)行T2WI平掃,掃描條件為TR 2400,TE 14;軸位選用SE序列進(jìn)行T1WI平掃,部分患者采用冠狀位T1WI或T2WI掃描,層厚3~5 mm,間隔1~2 mm,必要時(shí)行MRI增強(qiáng)掃描,選用Gd-DTPA造影劑,以0.1 mmol/kg進(jìn)行靜脈推注。圖像由我院2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片分析。

    1.3影像學(xué)表現(xiàn) ①骨質(zhì)破壞:表現(xiàn)為椎體塌陷16例,死骨12例,2個(gè)以上相鄰椎體破壞10例。CT表現(xiàn)為不規(guī)則狀及低密度骨質(zhì)疏松破壞及骨皮質(zhì)缺損,骨破壞區(qū)可見壞死骨呈沙粒狀及碎片狀,死骨邊緣銳利,周邊可見骨質(zhì)硬化,且破壞區(qū)以椎體中前部多見(圖1~2);MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1WI及T2WI信號(hào),其中8例為混雜信號(hào)(圖3)。②椎間盤破壞:表現(xiàn)為椎間隙狹窄32例,椎間盤消失4例,未見明顯椎間盤變化2例。CT及MRI檢查均可見椎間盤受累,以椎間盤破壞、消失及變窄為主要表現(xiàn),可見長(zhǎng)T1WI及長(zhǎng)T2WI信號(hào)或混雜信號(hào)(圖4~6)。③附件破壞:累及椎弓4例,累及椎板1例,附件未見異常33例。MRI檢查呈長(zhǎng)T1WI及T2WI異常信號(hào),而增強(qiáng)掃描則呈不均勻強(qiáng)化。④椎旁軟組織異常:出現(xiàn)不同程度椎旁軟組織影35例,未見椎旁軟組織影3例。CT檢查顯示椎旁軟組織影密度較均勻或不均勻;MRI檢查顯示長(zhǎng)T1WI及T2WI信號(hào)異常30例,均勻長(zhǎng)T2WI信號(hào)8例。⑤脊髓及硬膜囊損傷:CT檢查顯示軟組織突入椎管內(nèi)12例,脊髓及硬膜受累5例,以冷膿腫或碎骨片壓迫硬膜囊為主;MRI檢查顯示脊髓及硬膜囊受壓、變形及移位21例。

    1.4診斷 本組均行病理檢查,確診為脊柱結(jié)核。經(jīng)CT檢查診斷為脊柱結(jié)核34例,確診率89.47%;經(jīng)MRI檢查診斷為脊柱結(jié)核35例,確診率92.11%,兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2 討論

    脊柱結(jié)核為一種繼發(fā)性病變,占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的50%左右[6],常繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核及消化道結(jié)核,以兒童、青壯年多見,頸椎、胸椎及腰椎結(jié)核發(fā)病率高,表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞,椎體因病變及嚴(yán)重塌陷對(duì)患者產(chǎn)生巨大影響,是導(dǎo)致高病死率及高致殘率的關(guān)鍵因素之一。脊柱結(jié)核主要表現(xiàn)為體重減輕、乏力、受累椎體疼痛及盜汗,病情進(jìn)展緩慢,臨床癥狀不典型,隱匿性較強(qiáng)[7],易誤診誤治。目前外科手術(shù)是治療脊柱結(jié)核的重要手段[8],而術(shù)前確診可為手術(shù)方案的制定提供參考依據(jù),故臨床需積極探尋更為準(zhǔn)確的診斷手法。脊柱結(jié)核多與結(jié)核桿菌感染緊密相關(guān),以往多依賴實(shí)驗(yàn)室檢查,但因結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢,培養(yǎng)較困難,導(dǎo)致其診斷脊柱結(jié)核存在較大局限性[9]。

    隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,X線、CT和MRI檢查在疾病診斷中發(fā)揮重大作用,其中CT及MRI檢查是反映脊柱結(jié)核影像學(xué)特征的重要手段[10]。本研究發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核影像學(xué)特點(diǎn)主要包括椎體受累后塌陷、椎間盤破壞,嚴(yán)重者可見死骨、椎旁膿腫,甚至后凸畸形,為盡早確診提供重要參考依據(jù),有利于醫(yī)師制定合理的治療方案。本文分析結(jié)果顯示,骨質(zhì)破壞患者CT檢查表現(xiàn)為不規(guī)則狀及低密度骨質(zhì)疏松破壞及骨皮質(zhì)缺損,而骨破壞區(qū)壞死骨呈沙粒狀及碎片狀,死骨邊緣銳利,周邊可見骨質(zhì)硬化(以椎體中前部多見),而MRI檢查可見長(zhǎng)T1WI及T2WI信號(hào),少數(shù)患者為混雜信號(hào);椎間盤破壞患者CT檢查可明確診斷,而MRI檢查可見椎體受累,以椎間盤破壞、消失及變窄為主要表現(xiàn),有長(zhǎng)T1WI及T2WI信號(hào)或混雜信號(hào);附件破壞患者多累及椎弓及椎板,MRI檢查呈長(zhǎng)T1WI及T2WI異常信號(hào),且不均勻強(qiáng)化;椎旁膿腫者CT檢見椎旁軟組織影密度較均勻或不均勻,MRI檢查示長(zhǎng)T1WI及T2WI信號(hào)異常;脊髓及硬膜囊受累患者CT檢查示軟組織突入椎管內(nèi)及脊髓和硬膜受侵,MRI檢查示脊髓和硬膜囊受壓、變形及移位。國(guó)外研究顯示,CT對(duì)早期骨質(zhì)破壞的細(xì)微變化有較好的敏感性,且其三維成像技術(shù)可對(duì)脊柱的破壞情況進(jìn)行整體分析,較好地顯示結(jié)核病變侵犯位置及椎管狹窄程度,但對(duì)軟組織的觀察欠佳[11];MRI是診斷脊柱結(jié)核最為有效的手段,尤其是對(duì)于早期病變有較高的診斷價(jià)值,不僅可清晰顯示受累椎體位置及范圍,還可顯示椎旁軟組織情況,但對(duì)炎癥期間的脊柱結(jié)核的診斷存在一定局限性[12]。

    本組CT確診率89.47%,MRI確診率92.11%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見CT與MRI檢查診斷脊柱結(jié)核各有優(yōu)缺點(diǎn)。CT在顯示死骨及鈣化形成具有明顯優(yōu)勢(shì),而MRI在顯示椎間盤破壞、狹窄及消失等軟組織病變更具優(yōu)勢(shì),臨床可聯(lián)合CT及MRI對(duì)脊柱結(jié)核患者進(jìn)行檢查,可進(jìn)一步增加確診率。

    綜上,脊柱結(jié)核的CT及MRI影像學(xué)特點(diǎn)具有典型性,可為臨床確診及制定治療方案提供參考依據(jù)。

    [1] 丁爽,趙之顥,楊利霞,等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在脊椎結(jié)核病中的應(yīng)用[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2010,8(5):12-14,37.

    [2] 安晉宇,李大偉,崔旭,等.老年性脊柱結(jié)核的特點(diǎn)及保守治療療效觀察[J].中國(guó)骨傷,2013,26(3):210-213.

    [3] 陳永成.三種影像學(xué)方法診斷脊柱結(jié)核比較[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):171-173.

    [4] 楊海青,段洪.脊柱結(jié)核病理及影像學(xué)形態(tài)多樣性特征[J].實(shí)用骨科雜志,2015,21(5):473-476.

    [5] 傅俊偉,陳卓,吳俊彪,等.脊柱結(jié)核早期診斷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨傷,2015,28(1):82-84.

    [6] Rasouli M R, Mirkoohi M, Vaccaro A R ,etal. Spinal tuberculosis: diagnosis and management[J].Asian Spine J, 2012,6(4):294-308.

    [7] 曹仕鵬,蔣之,傅滿姣.脊柱結(jié)核延誤診斷及治療困難原因分析[J].臨床誤診誤治,2015,28(12):1-4.

    [8] 張宏其,尹新華,黎峰,等.脊柱結(jié)核手術(shù)治療并發(fā)癥及相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討[J].中國(guó)矯形外科雜志,2014,22(1):20-27.

    [9] 徐鵬,董茹婷,袁琛.脊柱結(jié)核的早期診斷與治療[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(26):5431-5432.

    [10] 張全祿.脊柱結(jié)核的CT與MRI影像學(xué)特點(diǎn)分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,45(7):75-76.

    [11] Chandrasekhar Y B, Rajesh A, Purohit A K,etal. Novel magnetic resonance imaging scoring system for diagnosis of spinal tuberculosis: Apreliminary report[J].J Neurosci Rural Pract, 2013,4(2):122-128.

    [12] Lalla R, Singh M K, Patil T B,etal. MRI of the spinal tuberculoma, paravertebral tubercular abscess and pulmonary tuberculosis[J].BMJ Case Rep, 2013,2013:889-893.

    Imaging Characteristics of Spinal Tuberculosis

    SUN Wen-guo, WANG Ying-chun, CHANG Li-na, KONG Yan-liang

    (Department of CT and MRI, People's Hospital of Tongchuan, Tongchuan, Shaanxi 727000, China)

    ObjectiveTo summarize imaging characteristics of spinal tuberculosis.MethodsClinical data of 38 patients with spinal tuberculosis confirmed by postoperatively pathological results during February 2010 and June 2013 was retrospectively analyzed.ResultsAll patients underwent CT and MRI examinations. There were 16 patients with vertebral collapse, 12 patients with visible sequestrum and 10 patients with 2 or more adjacent vertebral destruction. There were 32 patients with narrow intervertebral space, 4 patients with intervertebral disc disappearance and 2 patients with no obvious changes of intervertebral disc. There were 4 patients with involvement of vertebral arch, 1 patient with involvement of vertebral plate and 33 patients with no abnormalities of adnexa. There were 35 patients with different degrees of paraspinal soft tissue shadows and 3 patients without the shadows. There were 12 patients with soft tissue bursting into the spinal canal, 5 patients with involvement of spinal cord and dura mater, and 21 patients with compression, deformation and displacement in spinal cord and dura mater capsule. The result by CT diagnosis was 34 patients with spinal tuberculosis, and the diagnosis coincidence rate was 89.47%, while the result by MRI was 35 patients with spinal tuberculosis, and the diagnosis coincidence rate was 92.11%, but the difference was not statistically significant (P> 0.05).ConclusionThe CT and MRI characteristics of spinal tuberculosis are special, and therefore it can provide references for confirming diagnosis and giving the therapeutic plan.

    Tuberculosis, spinal; Tomography, spiral computed; Nuclear magnetic resonance

    R529.2

    A

    1002-3429(2017)09-0070-03

    10.3969/j.issn.1002-3429.2017.09.025

    2017-04-28 修回時(shí)間:2017-06-02)

    陜西省科技統(tǒng)籌創(chuàng)新工程計(jì)劃項(xiàng)目(2016KTCL03-03)

    727000 陜西 銅川,銅川市人民醫(yī)院CT與MRI室

    孔延亮,E-mail:523501271@qq.com

    猜你喜歡
    椎旁椎間盤結(jié)核
    基于T2mapping成像的后纖維環(huán)與腰椎間盤突出相關(guān)性研究
    頸腰痛雜志(2023年2期)2023-05-05 02:20:32
    定量CT與化學(xué)位移編碼磁共振成像測(cè)量椎旁肌肉脂肪含量的相關(guān)性研究
    穴位電刺激聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯治療急性期帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察
    椎旁軟組織髓外漿細(xì)胞瘤1例
    ProDisc-C人工頸椎間盤在頸椎間盤突出癥患者中的臨床應(yīng)用
    一度浪漫的結(jié)核
    特別健康(2018年4期)2018-07-03 00:38:26
    層次分析模型在結(jié)核疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中的應(yīng)用
    椎旁肌間隙入路與后正中入路在胸腰椎骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用比較
    中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的中醫(yī)辨治思路
    疣狀皮膚結(jié)核1例
    国产亚洲精品av在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 色综合色国产| 国产不卡一卡二| 综合色av麻豆| 在现免费观看毛片| 国产高清三级在线| 黄色日韩在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品久久国产蜜桃| av女优亚洲男人天堂| 国产在视频线在精品| 欧美日韩国产亚洲二区| 深夜a级毛片| 久久综合国产亚洲精品| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩欧美在线乱码| 国产极品天堂在线| 国产精品女同一区二区软件| 免费看日本二区| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美日韩在线观看h| 激情 狠狠 欧美| 能在线免费看毛片的网站| 一级av片app| 欧美日本视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产黄色小视频在线观看| a级毛色黄片| 国产成人午夜福利电影在线观看| 最好的美女福利视频网| 免费观看人在逋| 麻豆乱淫一区二区| 国产免费男女视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 观看美女的网站| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 成人特级黄色片久久久久久久| 一级毛片电影观看 | 麻豆国产97在线/欧美| 久久久久九九精品影院| 国产单亲对白刺激| 国产v大片淫在线免费观看| 99热这里只有是精品50| 永久网站在线| 国产av不卡久久| 69人妻影院| 成年免费大片在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 91av网一区二区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 如何舔出高潮| 伦理电影大哥的女人| www日本黄色视频网| 天美传媒精品一区二区| 免费看日本二区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 深爱激情五月婷婷| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产高清不卡午夜福利| 久久久久久久久久黄片| 午夜精品在线福利| 免费av观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 嘟嘟电影网在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久人人精品亚洲av| 深爱激情五月婷婷| 九九爱精品视频在线观看| 婷婷亚洲欧美| 亚洲精品色激情综合| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 26uuu在线亚洲综合色| 两个人视频免费观看高清| 久久午夜亚洲精品久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 麻豆av噜噜一区二区三区| 麻豆成人av视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 婷婷亚洲欧美| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品国产亚洲网站| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品av视频在线免费观看| 丝袜美腿在线中文| 国产综合懂色| 国产亚洲5aaaaa淫片| 深爱激情五月婷婷| 国产精品蜜桃在线观看 | 色综合站精品国产| 又爽又黄无遮挡网站| 岛国毛片在线播放| 高清日韩中文字幕在线| 午夜精品在线福利| 久久这里有精品视频免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 内射极品少妇av片p| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲av成人av| 久久人人爽人人片av| 欧美+日韩+精品| 深夜a级毛片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲中文字幕日韩| 国国产精品蜜臀av免费| 精品久久久久久成人av| 三级国产精品欧美在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 极品教师在线视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产黄片美女视频| 亚洲国产欧美在线一区| 干丝袜人妻中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 午夜a级毛片| 能在线免费看毛片的网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 一级黄色大片毛片| 亚洲欧洲日产国产| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久九九精品二区国产| 国产视频首页在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲av二区三区四区| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产真实乱freesex| 91狼人影院| 国产高清激情床上av| 国产精华一区二区三区| 国产成人freesex在线| 成人国产麻豆网| 国产成人影院久久av| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产真实伦视频高清在线观看| 精品久久久久久久末码| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩中字成人| av女优亚洲男人天堂| 国产伦在线观看视频一区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 一本久久精品| 亚洲无线观看免费| 亚洲av男天堂| 欧美xxxx性猛交bbbb| 97在线视频观看| a级毛色黄片| h日本视频在线播放| 亚洲自偷自拍三级| 欧美丝袜亚洲另类| 高清毛片免费观看视频网站| 晚上一个人看的免费电影| 成年版毛片免费区| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品久久久久久久性| 99久久九九国产精品国产免费| 亚州av有码| 一级黄片播放器| 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲国产欧美在线一区| 成人亚洲精品av一区二区| 精品熟女少妇av免费看| 激情 狠狠 欧美| 人妻久久中文字幕网| 久久久久国产网址| 日本与韩国留学比较| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99热这里只有精品一区| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精华一区二区三区| 色5月婷婷丁香| 国产高清激情床上av| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产午夜精品一二区理论片| 日日撸夜夜添| 亚洲成a人片在线一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 午夜福利视频1000在线观看| 天堂网av新在线| 99视频精品全部免费 在线| 99久久精品热视频| 69人妻影院| 性欧美人与动物交配| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日本五十路高清| АⅤ资源中文在线天堂| 日本一二三区视频观看| 久久精品国产亚洲av天美| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品三级大全| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲人成网站在线播| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | avwww免费| 亚洲av熟女| 亚洲欧美精品综合久久99| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲av一区综合| 久久久国产成人精品二区| 日韩国内少妇激情av| 国产真实伦视频高清在线观看| 18禁在线播放成人免费| 桃色一区二区三区在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲内射少妇av| 亚洲人成网站在线播| 国产爱豆传媒在线观看| 最近手机中文字幕大全| 亚洲,欧美,日韩| 97超视频在线观看视频| 高清毛片免费看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 男女视频在线观看网站免费| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产精品人妻久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成人国产麻豆网| а√天堂www在线а√下载| 国产精品一二三区在线看| 免费av观看视频| 22中文网久久字幕| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 波多野结衣高清作品| 日本爱情动作片www.在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 不卡视频在线观看欧美| 久久99精品国语久久久| 精品久久国产蜜桃| 免费观看的影片在线观看| 日本一本二区三区精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 99在线人妻在线中文字幕| 熟女人妻精品中文字幕| kizo精华| 亚洲自拍偷在线| 两个人视频免费观看高清| 亚洲av电影不卡..在线观看| 在线观看66精品国产| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲av免费高清在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 免费看a级黄色片| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 长腿黑丝高跟| 成人二区视频| av天堂在线播放| 春色校园在线视频观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 激情 狠狠 欧美| 精品久久久噜噜| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 99久久精品一区二区三区| 亚洲美女视频黄频| 亚洲欧美精品综合久久99| 大型黄色视频在线免费观看| 久久午夜福利片| 麻豆一二三区av精品| 亚洲av.av天堂| 欧美3d第一页| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 在线免费观看不下载黄p国产| 精品不卡国产一区二区三区| 六月丁香七月| www.av在线官网国产| 国国产精品蜜臀av免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产伦精品一区二区三区视频9| 啦啦啦啦在线视频资源| 2022亚洲国产成人精品| 乱系列少妇在线播放| 在线a可以看的网站| 青青草视频在线视频观看| 国产精品野战在线观看| 色哟哟·www| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 熟女人妻精品中文字幕| 精品一区二区三区人妻视频| 成人无遮挡网站| www.av在线官网国产| 嫩草影院精品99| 啦啦啦韩国在线观看视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 一级毛片我不卡| 欧美激情国产日韩精品一区| 我要看日韩黄色一级片| 18+在线观看网站| 波多野结衣高清作品| 99久久人妻综合| 深夜a级毛片| 美女 人体艺术 gogo| 国产熟女欧美一区二区| 高清毛片免费观看视频网站| 九九在线视频观看精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 婷婷亚洲欧美| 卡戴珊不雅视频在线播放| av在线亚洲专区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 黑人高潮一二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品一区二区免费观看| 婷婷色av中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 天天躁日日操中文字幕| 国产黄片美女视频| 亚洲五月天丁香| www.av在线官网国产| 免费观看人在逋| 99热精品在线国产| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 最新中文字幕久久久久| 国产精品一二三区在线看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产中年淑女户外野战色| 两个人的视频大全免费| 亚洲av免费高清在线观看| 熟女电影av网| 久久九九热精品免费| 夫妻性生交免费视频一级片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 伦理电影大哥的女人| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品不卡视频一区二区| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 成年版毛片免费区| 精品久久久久久久末码| 一个人看的www免费观看视频| 日韩av在线大香蕉| 国产黄片美女视频| 能在线免费看毛片的网站| 一级黄色大片毛片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 全区人妻精品视频| 一本一本综合久久| 12—13女人毛片做爰片一| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲18禁久久av| 国产成人a区在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久国产成人免费| 不卡一级毛片| 一进一出抽搐动态| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久草成人影院| 精品人妻视频免费看| 日本黄色片子视频| 婷婷色综合大香蕉| 高清毛片免费看| 久久99热这里只有精品18| 日本在线视频免费播放| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av成人av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美一区二区亚洲| 色综合色国产| 偷拍熟女少妇极品色| 联通29元200g的流量卡| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品人妻久久久久久| 黄色视频,在线免费观看| 在线播放无遮挡| 嫩草影院精品99| 国产伦在线观看视频一区| 搡老妇女老女人老熟妇| 婷婷亚洲欧美| 高清毛片免费观看视频网站| 边亲边吃奶的免费视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美+亚洲+日韩+国产| 在线免费观看不下载黄p国产| av在线观看视频网站免费| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美bdsm另类| 日韩欧美国产在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产亚洲精品av在线| 免费大片18禁| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一本久久中文字幕| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 不卡一级毛片| 久久久久九九精品影院| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久久久网色| 波多野结衣高清无吗| 午夜激情欧美在线| 亚洲成人中文字幕在线播放| 别揉我奶头 嗯啊视频| 婷婷六月久久综合丁香| 日本一本二区三区精品| 九九热线精品视视频播放| 国产成人一区二区在线| 69人妻影院| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品国产av成人精品| 永久网站在线| 韩国av在线不卡| 哪个播放器可以免费观看大片| 99热这里只有精品一区| 黑人高潮一二区| 日韩一区二区视频免费看| 乱人视频在线观看| www.av在线官网国产| 在线观看午夜福利视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久人人爽人人片av| 久久国产乱子免费精品| 国产乱人偷精品视频| 久久久久久久久久黄片| 久久久久久久久中文| 欧美一区二区亚洲| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产精品人妻久久久影院| 国产精品野战在线观看| 天美传媒精品一区二区| 欧美日韩综合久久久久久| 1024手机看黄色片| 只有这里有精品99| 亚洲人成网站在线播| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品永久免费网站| 国产成人精品婷婷| 成人永久免费在线观看视频| 午夜福利在线观看吧| 1000部很黄的大片| 干丝袜人妻中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 天堂网av新在线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国内精品一区二区在线观看| 日本一二三区视频观看| 午夜福利在线在线| 听说在线观看完整版免费高清| 97超碰精品成人国产| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一级黄色大片毛片| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本与韩国留学比较| 高清毛片免费看| 国产男人的电影天堂91| 国产成人一区二区在线| 日韩欧美精品免费久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 极品教师在线视频| 日韩三级伦理在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品久久视频播放| 在线观看av片永久免费下载| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 老女人水多毛片| 精品久久国产蜜桃| 国产探花极品一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 中文字幕av成人在线电影| 午夜激情福利司机影院| 久久99精品国语久久久| 干丝袜人妻中文字幕| 哪个播放器可以免费观看大片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 3wmmmm亚洲av在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品一区二区免费观看| 国产 一区 欧美 日韩| 爱豆传媒免费全集在线观看| 午夜久久久久精精品| 国产私拍福利视频在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲国产欧美在线一区| 国产欧美日韩精品一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲成av人片在线播放无| 免费看美女性在线毛片视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 69人妻影院| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 岛国在线免费视频观看| 欧美三级亚洲精品| 青春草国产在线视频 | 99久国产av精品| 美女黄网站色视频| 国产成人一区二区在线| 男插女下体视频免费在线播放| 国产av在哪里看| 国产av一区在线观看免费| 久久久精品94久久精品| 国产精品1区2区在线观看.| 国产成人aa在线观看| avwww免费| 国产av麻豆久久久久久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 永久网站在线| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 日韩国内少妇激情av| 在现免费观看毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产成人a区在线观看| 观看美女的网站| 国产极品精品免费视频能看的| 美女高潮的动态| 免费电影在线观看免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 最近手机中文字幕大全| 日韩欧美精品v在线| 亚洲人成网站高清观看| 一夜夜www| 国产成人精品久久久久久| 免费看日本二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产成人精品婷婷| 18+在线观看网站| 综合色丁香网| 国产精品国产高清国产av| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品一区二区三区视频在线| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 最好的美女福利视频网| 如何舔出高潮| 99久久精品热视频| 真实男女啪啪啪动态图| av免费在线看不卡| 成人欧美大片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本成人三级电影网站| 亚洲四区av| 色哟哟哟哟哟哟| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产真实伦视频高清在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 99热只有精品国产| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品精品国产色婷婷| 国产成人freesex在线| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 可以在线观看的亚洲视频| 久久99蜜桃精品久久| 欧美高清性xxxxhd video| 久久久久久久久久黄片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 插阴视频在线观看视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美日本亚洲视频在线播放| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩视频在线欧美| av卡一久久| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人a区在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 久久久午夜欧美精品| 观看免费一级毛片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲av成人精品一区久久| 色播亚洲综合网| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av成人精品一区久久| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产午夜精品论理片| 99在线视频只有这里精品首页| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 色5月婷婷丁香| 成人性生交大片免费视频hd| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲最大成人中文| 秋霞在线观看毛片| 国产高清视频在线观看网站|