哺乳情景導(dǎo)入健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)婦女術(shù)后六個(gè)月母乳喂養(yǎng)的影響

黃肖群

(金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000)

哺乳情景導(dǎo)入健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)婦女術(shù)后六個(gè)月母乳喂養(yǎng)的影響

黃肖群

(金華市婦幼保健院，浙江 金華 321000)

文章通過對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女應(yīng)用哺乳情景導(dǎo)入健康教育，探討其對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女母乳喂養(yǎng)情況的影響。結(jié)果顯示，接受哺乳情景導(dǎo)入健康教育干預(yù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天、6周、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)應(yīng)用母乳喂養(yǎng)的情況顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦。

哺乳情景導(dǎo)入；健康教育；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

剖宮產(chǎn)后由于受到疼痛、產(chǎn)婦體位制動(dòng)等不適感的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生焦慮、心理恐懼，新生兒吸吮減少，產(chǎn)婦泌乳量減少，母乳喂養(yǎng)率較正常分娩產(chǎn)婦顯著下降[1-2]。哺乳情景導(dǎo)入健康教育以人文關(guān)懷為核心內(nèi)容，應(yīng)用案例宣教的具體情境，讓孕產(chǎn)婦在具體事例的學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生代入感，可以有效提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率及自我照護(hù)能力[3-6]，我們?cè)谄蕦m產(chǎn)術(shù)后婦女人群中應(yīng)用哺乳情景導(dǎo)入健康教育干預(yù)措施提高其母乳喂養(yǎng)率，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月—2016年6月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦共計(jì)63人，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(31人)和對(duì)照組(32人)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.產(chǎn)婦年齡在22-35歲者；2.新生兒為足月分娩；3.術(shù)中產(chǎn)婦未發(fā)生相關(guān)麻醉并發(fā)癥；4.術(shù)后產(chǎn)婦放置導(dǎo)尿管；5.新生兒出生時(shí)其Apgar評(píng)分大于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.產(chǎn)婦有妊娠合并癥或并發(fā)癥；2.非足月分娩者；3.產(chǎn)婦或新生兒具有喂養(yǎng)禁忌癥不能接受母乳喂養(yǎng)者。2組產(chǎn)婦的年齡、受教育情況、工作情況及生活環(huán)境等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，向其介紹妊娠、分娩、乳房的護(hù)理及如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，發(fā)放宣傳資料供產(chǎn)婦自行學(xué)習(xí)，專人指導(dǎo)產(chǎn)婦如何對(duì)乳房進(jìn)行護(hù)理，確保產(chǎn)婦熟練掌握；試驗(yàn)組產(chǎn)婦另接受哺乳情景導(dǎo)入健康教育。

1.2 哺乳情景導(dǎo)入健康教育

1.2.1 創(chuàng)造多媒體情景 檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，提煉圍生期孕產(chǎn)婦最常見的自行照護(hù)問題并摘錄，根據(jù)我們多年的臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及孕產(chǎn)婦的訴求，形成情景再現(xiàn)相關(guān)案例，并把這些案例采用多媒體(如PPT、Flash等)的方式向孕產(chǎn)婦及家屬講解。通過實(shí)物圖向孕產(chǎn)婦講解乳房的大體解剖結(jié)構(gòu)、乳房的功能、乳汁分泌的機(jī)制，了解乳汁分泌過程及相關(guān)影響，告知乳房護(hù)理的方法，并示范重點(diǎn)內(nèi)容。

1.2.2 鼓勵(lì)情景帶入式思考 在對(duì)孕產(chǎn)婦開展相關(guān)產(chǎn)后護(hù)理內(nèi)容時(shí)，以誘導(dǎo)提問為主來引導(dǎo)產(chǎn)婦回到相關(guān)問題，通過設(shè)置主題開展座談會(huì)，如乳房脹痛的原因及處理方法等，并對(duì)其回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)，會(huì)后讓產(chǎn)婦記錄其對(duì)此次主題問題的認(rèn)識(shí)，并提出其切身問題以備咨詢。

1.2.3 情景導(dǎo)入式的角色扮演 通過編寫制定有針對(duì)性的情景案例，讓產(chǎn)婦完善相關(guān)內(nèi)容的情景再現(xiàn)，在任務(wù)完成后，分析其操作過程中的不足之處，并給予針對(duì)性的糾正教育。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后3天、6周、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦人數(shù)，母乳喂養(yǎng)特指僅用母乳喂養(yǎng)而不添加代乳品等其它乳制品情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料2組間比較采用卡方檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在產(chǎn)后3天、6周、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間段母乳喂養(yǎng)情況[n(%)]

3 討論

哺乳情景導(dǎo)入健康教育模式，通過借助各種不同的情境搭建，讓醫(yī)患間進(jìn)行相互協(xié)作，以孕產(chǎn)婦為核心進(jìn)行健康宣教，使孕產(chǎn)婦能夠全身心地投入到互動(dòng)中，與傳統(tǒng)教育模式相比，能夠?qū)⒃挟a(chǎn)婦所遭遇的各種實(shí)際問題總結(jié)歸納，結(jié)合專業(yè)的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)技能，為孕產(chǎn)婦提供相關(guān)的資料及解答，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓其在學(xué)習(xí)中解決自身相關(guān)問題。首先，通過多媒體展現(xiàn)不同情景的畫面，向孕產(chǎn)婦直觀展現(xiàn)其可能遇到的相關(guān)問題，在視覺、聽覺等多重信息刺激下，強(qiáng)化增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)知記憶，使其對(duì)圍生期及產(chǎn)后知識(shí)顯著改善，充分進(jìn)入角色。其次，開展情景代入思考，在具體的場(chǎng)景模擬中，孕產(chǎn)婦更能提出其可能的困惑及問題，使醫(yī)務(wù)人員能夠更好地了解孕產(chǎn)婦的需求，并給予有效的干預(yù)措施解決相關(guān)問題。最后，通過角色扮演是孕產(chǎn)婦進(jìn)入情景導(dǎo)入模式中，使其在扮演過程中成為主體，并注重自身技能培訓(xùn)的提升，主動(dòng)解決自身迫切問題。

本項(xiàng)研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳情景導(dǎo)入健康教育，結(jié)果表明：在產(chǎn)后第3天、6周、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率均較對(duì)照組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率高[7]。Wambach等[8]研究發(fā)現(xiàn)，將289名年齡在15～18周歲的未成年產(chǎn)婦隨機(jī)分為2組，采用基于計(jì)劃行為理論模式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明，經(jīng)過干預(yù)后2組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率未出現(xiàn)明顯差異，但干預(yù)組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間較未干預(yù)組產(chǎn)婦顯著延長(zhǎng)，且干預(yù)及時(shí)間均對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響，即時(shí)間干預(yù)交互作用。產(chǎn)后4～6個(gè)月時(shí)，許多產(chǎn)婦結(jié)束了產(chǎn)假，對(duì)其母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了重要的影響，許多產(chǎn)婦在此時(shí)間段放棄母乳喂養(yǎng)，本組中對(duì)照組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)流失人數(shù)較試驗(yàn)組多，說明試驗(yàn)組產(chǎn)婦更為明確地了解到母乳喂養(yǎng)的重要性。

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R473.71

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：1674-6449(2017)04-0469-02

2017-01-16

黃肖群(1982 - )，女，浙江金華人，本科，主管護(hù)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.039