中風(fēng)患者吞咽困難的中西醫(yī)結(jié)合護理

周莉

江蘇省中醫(yī)院 腦病中心 江蘇 南京 210000

中風(fēng)患者吞咽困難的中西醫(yī)結(jié)合護理

周莉

江蘇省中醫(yī)院 腦病中心 江蘇 南京 210000

目的探究對中風(fēng)伴有吞咽困難的患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床效果。方法臨床納入2014年8月至2016年4月間我院接收的中風(fēng)患者68例，按隨機投擲法給予分組，對照組34例行一般護理，研究組34例在一般護理中增加中西醫(yī)護理干預(yù)，對比兩組間吞咽情況。結(jié)果護理后研究組1至2級相比于對照組占有率得到提升，3至4級占有比例相對較少，整體水平得到提升，P＜0.05。結(jié)論通過護理措施的應(yīng)用增加了患者的吞咽水平，護理質(zhì)量提升。

中風(fēng)；吞咽困難；中西醫(yī)結(jié)合護理

中風(fēng)（apoplexy）又可稱為腦卒中，在中醫(yī)中又有內(nèi)外風(fēng)之分，外風(fēng)一般認(rèn)為是外邪導(dǎo)致，內(nèi)風(fēng)則屬于內(nèi)傷病癥，現(xiàn)代的中風(fēng)多指內(nèi)風(fēng)。本次研究對象均伴有吞咽困難，為患者的生活帶來了極大的不便，且正常活動受到限制，負(fù)性情緒較重，影響了正常護理工作的開展[1]。為改善當(dāng)前現(xiàn)狀，將2014年8月至2016年4月間我院接收的中風(fēng)患者68例作為研究對象，其中半數(shù)在一般護理中增加干預(yù)措施，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象68例均為2014年8月至2016年4月間我院接收的中風(fēng)患者。患者按隨機投擲法給予分組，對照組中男性20例，女性14例，年齡46-78歲，平均年齡為（64.3±7.2）歲。研究組中男性19例，女性15例，年齡47-79歲，平均年齡為（64.2 ±7.3）歲。上述資料無差異,P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)對患者發(fā)放藥物，干預(yù)研究組：（1）情志干預(yù)：患者生活無法自理，護理人員應(yīng)對其進行情志上的干預(yù)與鼓勵，應(yīng)加強與患者間的交流，防止患者產(chǎn)生孤獨感，可利用廣播、電視、舒緩的音樂等轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時注意為患者營造好的治療氛圍。（2）膳食護理: 首先依據(jù)中醫(yī)辨證的方式將患者臨床分型，虛秘患者表現(xiàn)為大便干結(jié)，排便時可能會出現(xiàn)氣短，排便后表現(xiàn)為四肢乏力、有脈細(xì)弱、面白神疲、苔白舌淡，患者應(yīng)避免給予辛辣及寒性的食物，包括五香調(diào)料、羊肉及辣椒等，增加攝入潤燥、養(yǎng)血的食物，桑葚、生地、蜂蜜、花生、芝麻、胡桃肉等，每天早上囑咐患者飲用蜂蜜泡水300ml，但糖尿病人應(yīng)除外，生冷的瓜果及海鮮應(yīng)禁食。實秘患者臨床表現(xiàn)為口臭口干、腹痛腹脹、脈滑數(shù)、大便干結(jié)、小便短赤等，飲食口味應(yīng)清淡，辛辣禁食，主要以涼性潤滑的飲食為主，幫助機體清熱通腸，增加食用苦瓜、水果、黃瓜、萵苣，每日飲用涼白開300ml。（3）穴位按摩：首先囑咐患者平臥，護理人員在晨起與晚間睡前以食指及中指對患者肚臍兩側(cè)的天樞穴進行按摩。除此外還應(yīng)對腹部進行按摩，從升結(jié)腸至及乙狀結(jié)腸以右手食指、中指及無名指進行按摩，由輕至重后由重至輕，當(dāng)按摩至乙狀結(jié)腸部位應(yīng)稍加停留，每日兩次，每次10分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組間吞咽困難程度。依據(jù)日本洼田吞咽水平評分標(biāo)準(zhǔn)[2]：給予患者一杯溫開水 30ml，患者取坐位，根據(jù)飲水情況進行測評。（1）1級:患者未嗆咳、一次飲完；（2）2級：患者未嗆咳、三次飲完；（3）3級：患者出現(xiàn)嗆咳、一次飲完；（4）4級：患者有嗆咳、一次未飲完；（5）5級：患者發(fā)生嗆咳次數(shù)較多，未能飲完。評定結(jié)果≥3級則說明吞咽功能存在障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

吞咽功能 護理后研究組1至2級相比于對照組占有率得到提升，3至4級占有比例相對較少，整體水平得到提升，P＜0.05。詳見表1

表1：兩組吞咽功能對比（n=34，例）

3 討論

中風(fēng)主要是由于氣血逆亂、血溢于腦、腦脈痹阻導(dǎo)致，臨床主要表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、昏厥等，該病起病較急，病情發(fā)展迅速，誘發(fā)因素包括飲食、情志、氣候及過勞等[3]。隨著近年來生活水平的提升，健康理念也逐漸深入人心，作為我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)由于其自身的保守、安全性受到臨床的喜愛，在與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合后，取得了明顯成效。在本次研究中，中風(fēng)患者由于吞咽困難而導(dǎo)致飲食出現(xiàn)障礙，多伴有便秘癥狀，在便秘的治療中，與其相關(guān)的穴位包括三陰交、氣海、支溝、上巨虛、天樞等，穴位與腸道相對應(yīng)，將其合用后可有益氣滋陰、三焦氣機、通便的功效。由于患者有吞咽困難，情緒較為低落，拒絕進食，極易引發(fā)營養(yǎng)不良癥狀，膳食干預(yù)有著重要的臨床效用，應(yīng)用中醫(yī)對患者急性辨證后，有針對性的進行食物的補充，為患者提供了恢復(fù)基礎(chǔ)，情志護理應(yīng)用中醫(yī)中的“移情”，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解心中的孤寂與焦躁感，促進疾病的康復(fù)。

有相關(guān)文獻顯示[4-5]，干預(yù)措施的應(yīng)用降低了患者的負(fù)性情緒，提升了吞咽功能，降低了補鏈反應(yīng)。本次研究中，將中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合，為患者提供了一整套完整的且高質(zhì)量的護理措施，端正了患者的治療態(tài)度，緩解了心理上的壓力，并養(yǎng)成了良好作息，相比于對照組，研究組吞咽功能恢復(fù)更好，本次研究結(jié)果與文獻一致。

總結(jié)上述可知，中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用增加了患者的治療效果，提升了吞咽功能水平，值得臨床普及。

[1]翟景芬.早期針灸聯(lián)合康復(fù)鍛煉在中風(fēng)偏癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):114-115.

[2]何宣杰.中風(fēng)偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的中西醫(yī)護理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(8):156-158.

[3]符贊瓊.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護理應(yīng)用于中風(fēng)患者肢體功能恢復(fù)的效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17): 1920-1922.

[4]李立軍,單海燕.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者實施中西醫(yī)結(jié)合護理臨床路徑在優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2012,34 (5):768-769.

[5]官鳳云,張艷秋,錢麗蓮等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例中風(fēng)患者的護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(15):1926-1927.

R473.5

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1672-5018（2017）03-322-01