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    老年股骨頸骨折手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉的效果比較

    2017-09-23 03:35:16肖慶和
    東方食療與保健 2017年3期
    關(guān)鍵詞:國藥準(zhǔn)字股骨頸全身

    肖慶和

    務(wù)川昇輝醫(yī)院 貴州遵義 564300

    老年股骨頸骨折手術(shù)患者腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉的效果比較

    肖慶和

    務(wù)川昇輝醫(yī)院 貴州遵義 564300

    目的:探討不同麻醉方法在老年股骨頸骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果,分析其對于患者身體健康的影響。方法:選取我院骨科2014年7月-2016年5月期間收治的82例老年股骨頸骨折手術(shù)患者作為研究對象,將其隨機(jī)分為觀察組(腰硬聯(lián)合麻醉)和對照組(全身麻醉)各41例,比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果:與對照組相比,觀察組患者的完全阻滯時間和麻醉藥物起效時間明顯更短,其麻醉藥用量更少,術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腰硬聯(lián)合麻醉是比全身麻醉更為安全有效的股骨頸骨折手術(shù)麻醉方法,其對于老年患者的治療康復(fù)有著積極的影響。

    老年股骨頸骨折;手術(shù);腰硬聯(lián)合麻醉;全身麻醉

    股骨頸骨折是臨床常見的骨科傷病,骨質(zhì)疏松骨強(qiáng)度下降會增加股骨頸骨折的發(fā)生幾率,其患者以老年人居多。手術(shù)是治療股骨頸骨折的有效手段,而在手術(shù)過程中,考慮到老年患者的自身情況,需要在麻醉方法的選擇上更加慎重,在獲得良好麻醉效果的同時,減輕麻醉藥物對于患者身體的負(fù)面影響,預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生,更好的維護(hù)患者的身體健康。本研究以我院收治的82例老年股骨頸骨折手術(shù)患者作為研究對象,探討不同麻醉方法的應(yīng)用效果,分析其對于患者身體健康的影響,現(xiàn)報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    本組研究對象為我院骨科2014年7月~2016年5月期間收治的82例老年股骨頸骨折手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例。觀察組患者男性27例,女性14例,最高齡77歲,最低齡62歲,平均年齡(69.6±4.8)歲。對照組患者男性28例,女性13例,最高齡75歲,最低齡60歲,平均年齡(68.4±5.3)歲。兩組患者的基本資料對照相仿(P>0.05),本研究具有可行性。

    1.2 方法

    觀察組患者在手術(shù)中接受腰硬聯(lián)合麻醉,取側(cè)臥位,于L3-4間隙穿刺,經(jīng)硬膜外腔穿刺至蛛網(wǎng)膜下間隙。在腦脊液流出后,給予注射用甲磺酸羅哌卡因(力托,辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061065)2ml+10%葡萄糖注射液1ml。麻醉藥物輸注完畢后,退出腰麻針,并留置硬膜外導(dǎo)管。然后根據(jù)手術(shù)治療的需求,輸注鹽酸利多卡因注射液(廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H45020630)。最后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵,或適量使用麻黃堿(蕪湖康奇制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H34021324)和阿托品(華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021537)等鎮(zhèn)痛藥物。

    對照組患者在手術(shù)中接受氣管插管全身麻醉,同時輔以機(jī)械通氣治療。首先進(jìn)行麻醉誘導(dǎo),使用丙泊酚(北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20110059)1mg/kg+瑞芬太尼(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司,國藥準(zhǔn)字H20123422)1μg/kg+維庫溴銨(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H19991172)0.1mg/kg,靜脈輸注給藥,并吸入。然后根據(jù)手術(shù)的需要,靜脈輸注瑞芬太尼和維庫溴銨(間斷性給藥),微泵靜脈注射丙泊酚(持續(xù)給藥),合理控制給速度,最后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵,或適量使用麻黃堿和阿托品等鎮(zhèn)痛藥物。統(tǒng)計兩組患者手術(shù)過程中的麻醉藥用量,比較其麻醉效果。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

    以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,應(yīng)用(± s)(%)進(jìn)行計量和計數(shù),由t值和χ2檢驗,P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的麻醉效果

    與對照組相比,觀察組患者的完全阻滯時間和麻醉藥物起效時間明顯更短,其麻醉藥用量更少,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1

    表1 兩組患者的麻醉效果對照(±s)

    表1 兩組患者的麻醉效果對照(±s)

    組別 麻醉藥用量 完全阻滯時間 起效時間/s

    /mg /min觀察組(n=41) 15.6±3.3 14.3±2.4 39.1±9.8對照組(n=41) 120.5±8.6 22.6±4.1 186.2± 20.8 P值 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

    與對照組相比,觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率更低,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2

    表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

    3 結(jié)論

    老年股骨頸骨折患者需要接受手術(shù)治療,在手術(shù)過程中,不僅要保證手術(shù)操作的規(guī)范,還需要慎重選擇麻醉方法。老年人的體質(zhì)較弱,機(jī)體免疫力和器官功能發(fā)生衰退,需要考慮患者對于麻醉藥物的耐受性,盡可能減少麻醉藥用量。全身麻醉后,受到多重因素的影響,患者發(fā)生反流、誤吸、躁動以及胃腸道不適等不良反應(yīng)。麻醉藥物給藥過程難以調(diào)控,其完全阻滯時間和麻醉藥物起效時間相對較長,容易引起蘇醒延遲,誘發(fā)全身代謝性疾病,還可能對患者的神經(jīng)系統(tǒng)系統(tǒng)造成損傷[2]。與全身麻醉相比,腰硬聯(lián)合麻醉是更為安全、有效的麻醉方法,其利用椎管內(nèi)阻滯技術(shù),能夠降低麻醉藥物的使用劑量,能夠迅速起效,達(dá)到良好的麻醉和阻滯效果,減輕對于患者身體的不良影響,進(jìn)而保證股骨頸骨折手術(shù)安全、順利的進(jìn)行,提高臨床治療效果,促進(jìn)老年患者的術(shù)后恢復(fù)[3]。

    本組研究結(jié)果顯示,觀察組和對照組患者術(shù)中分別接受腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉,其中觀察組患者的麻醉藥用量[(15.6±3.3)mg<(120.5±8.6)mg]相對更低和不良反應(yīng)發(fā)生率(4.9%<17.1%)相對更低,麻醉藥物完全阻滯時間[(14.3±2.4)min<(22.6± 4.1)min]以及起效時間[(39.1±9.8)mg<(186.2±20.8)mg]相對更短,對比差異顯著(P<0.05),充分說明腰硬聯(lián)合麻醉是比全身麻醉更為安全有效的麻醉方法。

    綜上所述,在老年股骨頸骨折手術(shù)過程中,腰硬聯(lián)合麻醉是更為安全、有效的麻醉方法,其對于患者的不良影響較輕,有助于患者的術(shù)后康復(fù)。

    [1]劉劍飛.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年股骨頸骨折手術(shù)中應(yīng)用的臨床效果對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(04):104+107.

    [2]孫少杰.全麻與腰硬聯(lián)合麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的效果對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015,14(22):1913-1915.

    [3]蔡國斌,楊曉銘,彭嶸,等.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉探析[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S1):192-193.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)03-088-01

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